龟头炎

念珠菌性龟头炎多由于患者包皮过长或性伴侣有念珠菌性阴道炎，合并交叉感染导致龟头炎。念珠菌性龟头炎应注意清洗保持干燥，且近期禁止性生活，也可适当应用外用药物，包括康复新液等。 若外用药物无效，可服用些抗真菌药物，首选治疗为外洗、保持阴茎龟头清洁。若是反复白色念珠菌感染，并合并有包皮过长，还可推荐包皮环切术，将龟头裸露，使其干燥，病菌将不复存在。

如果宝宝出现龟头炎的症状，建议及时到医院就诊，首先要让医生明确诊断并给予及时的治疗。治疗上主要是局部的清洗和护理，清洗是把包皮尽量上翻，尽量暴露并清洗局部的包皮和龟头，然后擦拭干燥后局部应用外用的抗生素药膏，如果局部的炎症严重，可以考虑使用抗生素口服治疗。 对于反复、频繁复发的龟头炎，或是局部炎症比较严重的包皮龟头炎，要进一步判断病因，可以考虑行包皮环切手术，也是有效的治疗手段。

小儿包皮过长是一种比较常见的情况，主要的不良影响是可能会带来局部的感染和炎症，也就是包皮龟头炎，由于包皮过长，往往包皮上翻困难，不利于包皮和龟头局部的清洗，导致尿液容易积存在包皮和龟头的表面，其产生的皮脂分泌物和脱落的表皮也不容易清洗，这样就会形成包皮垢。如果较多的包皮垢积存，就很容易导致细菌和其它病原微生物的繁殖，从而诱发包皮龟头炎，甚至泌尿系统的逆行感染。 此外，比较严重的炎症或是反复发生的炎症有可能会导致尿道外口受到累及，甚至出现狭窄，包皮过长形成局部长期的刺激，还有罹患阴茎肿瘤的风险，但这种概率很低，需要指出的是包皮过长和成人时勃起功能障碍、早泄等疾病没有关联，如果小儿出现和包皮过长相关的症状，建议及时到医院就诊。

儿童龟头炎是比较常见的泌尿外科疾病，容易发生在有包皮过长或是包茎的患儿，如果不注意局部的卫生或局部的免疫力降低，就更加容易出现龟头炎，龟头炎往往合并局部的包皮炎，症状主要有龟头表面出现红点、红斑，有时候还会合并龟头的瘙痒和疼痛，这些都是龟头炎的表现。 龟头炎的治疗主要是用外用的药膏治疗为主，可以用清水将包皮及龟头清洗之后保持干燥，然后涂抹外用药膏，如果包皮过长或包茎的患儿反复出现龟头炎，可以考虑行包皮环切手术，可以有效避免龟头炎的发生。另外，平时注意清洗，把包皮翻出来，充分暴露、清洗龟头，对龟头炎的预防有一定作用。

儿童包茎由于生理性包皮的外口狭小，以至于包皮不能上翻，龟头不能外露，常会造成以下几类症状： 1、包皮外口的狭窄会引起排尿困难、尿线变细，有的时候在排尿时包皮口会鼓包，也就是排尿时包皮会膨大； 2、由于包皮口狭小，尿液容易积存在包皮与龟头的间隙中，其产生的皮脂分泌物不容易清洗，形成比较多的包皮垢存积。有的包皮垢堆积在阴茎冠状沟处，像小的肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊。包皮垢非常容易诱发局部的细菌繁殖，从而形成包皮龟头炎，急性炎症时可以产生脓性分泌物，引起局部的疼痛、瘙痒，甚至逆行感染，引发泌尿系的感染； 3、儿童还会出现尿频、尿急、尿痛的症状。

​包皮手术的最佳年龄是相对的概念，是否需要手术以及手术的时机，需要根据孩子的具体情况和专业的医生进行交流来确定。婴幼儿出生之后大部分都有包皮过长或者包茎，但是并不急于处理，更不需要着急手术。随着年龄的增长、阴茎的发育，大部分儿童的包皮口会被龟头逐渐撑开、撑大，部分儿童的包茎就可以随之缓解。这样局部就方便清洗，也会避免局部感染。 但是如果随着年龄增长，包茎仍没有明显的改善或是仍然包皮过长，而且反复出现包皮龟头炎的儿童，可以考虑在学龄前尽早手术治疗。如果包茎没有明显改善，但是没有出现严重或是反复的感染，可以注意局部卫生，考虑在青春期前后酌情行手术治疗。 包皮手术对于年龄较小的患儿，一般需要全麻。学龄后、较大的孩子可以更好地配合手术，选择局麻即可。因此儿童做包茎手术的最佳年龄，也就是手术时机的问题，是很多家长都非常关注的问题，但需要儿童根据情况而确定。

冠状沟指男性包皮后边的龟头膨大的地方，冠状沟处容易有温度和湿度，如果合并包皮过长或者包茎，在长时间不洗澡的情况下会出现一些白色分泌物，医学上称之为包皮垢，包皮垢不及时清洗会导致包皮结石的发生。 如果发现冠状沟内出现白色的分泌物或者包皮垢，合并包皮龟头炎，要对症消炎治疗，用红霉素软膏涂抹或者碘伏进行清洗。同时提倡如果合并包皮过长或者包茎的患者，建议择期做包皮环切手术，使阴茎的龟头和冠状沟得以充分暴露，大大减低再次产生包皮垢的可能性。这是自身健康的卫生体现，也是对性伴侣很好的保护，因为可在一定程度上降低女性宫颈和阴道病变的发生。

阴茎背神经阻断术是通过切断阴茎背部神经降低阴茎头敏感性，从而延长射精时间，达到提高患者性生活水平和质量效果。该手术是一种微创手术方式，但也存在一定风险，例如可出现不同程度并发症，如手术后感染或者继发性勃起功能障碍，治疗效果不确切。除非是非常严重早泄，常规治疗方法效果不佳时，才尝试此种治疗方法。 一般情况的早泄患者通常不采取此类手术方式，大部分早泄是由精神因素、包皮龟头炎、前列腺炎或者龟头敏感性高等引起，而通过对原发性治疗也能起到很好治疗效果。所以，患者出现早泄情况，建议先到正规医院进行规范化检查和系统治疗。

男孩发生包茎最合适的手术时间在青春期之前，一般多为5-10岁，但需具体问题具体分析。男孩很小时，由于包茎非常严重，尿道外口像针尖一样细，排尿分叉明显，甚至排尿时包皮前端出现鼓泡现象，反复出现包皮龟头炎、阴茎红肿，建议尽早进行手术治愈包皮、龟头感染。如果没有明确感染发生，仅存在包茎，建议在青春期之前即5-10岁进行手术干预。如果随着身体发育，不是包茎，只是包皮过长，随着外生殖器发育和身体变化，部分男孩可以避免手术。因此男孩包皮过长、包茎手术时机，需视外生殖器发展而定。

一般使用1:5000的高锰酸钾清洗龟头10-15分钟，才能起到杀菌、消炎的治疗作用。高锰酸钾浓度过高时，可能对阴茎皮肤造成损伤，浓度过低时则没有治疗作用。包皮龟头炎患者清洗龟头时需选择盆浴，将阴茎、龟头完全浸泡在容器内，10-15分钟后可起到治疗作用。一般不建议对正常的包皮、龟头进行高锰酸钾清洗，只要保持局部清洁、干燥即可，或使用一般洗涤剂，包括洗发液、香皂，简单清洗即可。清洗后需用清水冲干净，且保持干燥。