龟头炎

包皮炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，是一种发病率较高的龟头包皮疾病，患者几乎都有包茎和包皮过长。包皮炎分为感染性包皮炎和非感染性包皮炎两种类型，由于临床上常与龟头炎合并发作，所以多称为包皮龟头炎。感染性包皮炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其它细菌所感染引起；非感染性包皮炎是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起。包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表性溃疡，有脓性分泌物流出，患者自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛，溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大。可通过临床表现、实验室检查如病灶细菌培养确诊。其治疗包括一般治疗、外用药物、系统治疗、外科治疗。患者日常需注意卫生、避免阴茎损伤。

包皮裂口最常见于急慢性包皮龟头炎，主要是包皮感染引起，糖尿病患者多见，表现为包皮放射状裂口，勃起时疼痛。包皮腔内积存较多的分泌物及包皮垢，并可能出现内板的纤维化，建议患者到正规医院就诊，首先控制血糖，局部外用抗生素软膏进行抗感染治疗，保持局部干燥，待病情好转后，择期进行包皮环切手术治疗，避免包皮裂口再发。

包皮腔容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，诱发急慢性包皮龟头炎。对于未出现感染或并发症者，洗澡时将包皮上翻，用清水清洗即可，避免使用肥皂等刺激性较强的洗液。 发生包皮龟头炎后，加强局部的清洁护理，建议每天清洗2-3次，清洗干燥后外用抗生素软膏，利于包皮的恢复。 此外，性生活前后常规清洗包皮。包皮不能上翻显露龟头者，不可强行上翻包皮清洗，建议到医院进行包皮切除术，以利于包皮的清洁护理。

小儿阴茎头包皮炎即包皮炎，阴茎头发炎较少，包皮龟头炎、包皮阴茎头炎是阴茎头表面包皮发炎。单纯阴茎头发炎是很严重的问题，包皮炎局部敞开后，尿道口能显露，不会引起泌尿系感染。包皮炎合并感染适当使用抗生素。局部过敏、食物或药物过敏使用抗过敏药物，治疗效果较好，或不进行其他治疗，只进行清洗并去除过敏原，症状较轻的患者也可逐渐好转。

包皮炎是泌尿外科常见疾病，其治疗多采用综合治疗方法，具体如下： 1、一般治疗：包皮局部清洁，避免刺激； 2、外用药物：渗出糜烂者应用生理盐水、3%硼酸溶液等冷湿敷，非感染性无渗出皮损可外用中弱效糖皮质激素霜剂或乳膏。合并感染时可外用抗生素软膏；念珠菌感染引起的包皮龟头炎外用抗真菌药物； 3、系统治疗：继发细菌感染且伴有全身症状者系统应用抗生素，念珠菌性包皮龟头炎反复发作者可口服伊曲康唑等抗真菌药，滴虫感染者可给予甲硝唑口服； 4、外科治疗：包皮过长及包茎者，急性炎症消退后，可考虑行包皮环切术。

包皮手术是儿童很常见的手术之一，手术时间是年龄越早越好。如果是先天性发育畸形，又有包茎，可能会影响阴茎的发育。这种情况下，早期诊治对儿童的发育会有很大的帮助。 具体什么年龄适合手术，一是看阴茎畸形的状况，还有儿童的发育情况或他的配合情况。因为包皮手术是一个很小的手术，可以在门诊进行，一般建议选择时间在患者十岁以后到其发育前这段时间均比较适合。 如果是严重的畸形、一些影响了阴茎发育或者龟头炎，这种情况下，我们甚至在婴幼儿，即三岁左右要进行手术治疗。

包皮溃疡可能是因为房事活动导致的损伤，反复的摩擦就会形成慢性的溃疡，这种情况下，我们要根据它的原发病，如果是因为龟头炎的问题，那么我们要将龟头炎治好。但是长期慢性的溃疡，甚至出现病理状况，这种慢性的龟头溃疡我们一定要注意，是否与梅毒螺旋体的感染有关，这种情况下，还要进行一些抽血、化验检查，如果确诊是梅毒，还要进行梅毒的治疗。如果是长期慢性的溃疡，久治不愈，最好到专业医院去进行检查治疗。

包皮红肿很容易发生在包皮过长的患者身上，因为包皮过长会容易有脏东西，就是俗称的包皮垢。包皮垢容易引起龟头炎症，甚至严重的患者可能有些龟头局部红、肿，或刺痒的感觉。进一步检查时可能会发现龟头炎症引起的重要原因就是感染了真菌，真菌感染和平时习惯有关系。 有些患者内裤和袜子常常是放在一起洗。如果患者正好患有真菌引起的脚气，很容易通过衣物传染。这种真菌传染到的包皮，就是龟头局部，造成龟头局部红肿。这时需要进行抗真菌治疗，就是外用药。另外除了抗真菌药物治疗以外，还有用外洗中药，如常用的复方黄柏溶液或皮肤康洗液，都是临床当中常用的药物。除了药物治疗以外一定要保持包皮龟头局部清洁，卫生，包括干燥，然后每天注意清洗，这样也能防止炎症复发或加重。

尿道口狭窄一般情况下也要分性别，分男性或女性。男性如有长期的包皮过长、包皮龟头炎造成反复炎症反应，造成尿道口狭窄，这种情况如果要是尿道口非常狭窄，需要定期尿道扩张，诊断明确之后，如果特别窄也有可能需要外科手术切开。也有可能跟女性反复泌尿道感染或阴道感染、长期炎症反应刺激相关，也可能需要尿道扩张或手术。无论是采取尿道扩张还是手术，不管是采取什么措施，首先要诊断尿道狭窄的情况，要根据尿道狭窄的原因来制定进一步措施。西医看病首先要诊断依据，诊断清楚之后再进行下一步的诊疗方案。

男性患者发生滴虫性尿道炎时，会出现尿道刺痒或尿道口稀薄分泌物，部分患者还会出现尿道水肿、糜烂、尿道隐痛。患者出现滴虫感染时，尿道可以出现水疱、脓疱，而水疱、脓疱破裂后，会形成脓性分泌物，局部可出现异味。患者发生滴虫性包皮龟头炎时，还可出现包皮、龟头红肿以及局部红疹、水疱，水疱破裂后，会形成局部溃疡面，导致局部瘙痒。患者出现上述症状时，需及时到皮肤性病科或泌尿外科就医，通过局部检查，常能找到毛滴虫。患者可选择有效的抗滴虫药物进行治疗，如甲硝唑，多数滴虫性尿道炎或包皮龟头炎症状会明显好转，并且在治疗期间需消毒内裤、避免同房。