龚霞

老感觉喉咙有东西在医学上称为咽异感症，中医称为梅核气，引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期的炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡的增大和突起，所以导致吞咽时老感觉有东西咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，不会出现突然吞咽困难和呼吸困难的症状。但其中有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会感觉异物感的部位更偏下，多位于颈部下方，锁骨下窝的地方，有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些患者因为精神紧张，夜间睡眠不好，工作压力增大导致精神性症状，并没有器质性疾病。也有少量病人因为咽喉部长肿瘤导致。 如果长期觉得喉咙有东西症状时轻时重，在大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题不严重，可针对病因口服药物进行治疗。但是如果短期出现异物感，而且症状逐渐加重，并且影响进食，出现吞咽困难，需要警惕咽喉部肿瘤，要尽快去医院就诊检查。

耳穿孔指鼓膜穿孔，鼓膜穿孔的治疗要根据不同的病因进行针对性治疗。最常见的是外伤性的鼓膜穿孔，比如掏耳朵不小心或打架的时候损伤，这种情况下耳膜穿孔如果不大，建议避免进水、防止穿孔部位的感染，一般可以自行愈合。如果外伤导致的穿孔比较大，可能需要后期做手术修补。 在慢性化脓性中耳炎的情况下，反复感染也会导致鼓膜穿孔，这种穿孔很难自愈，可能需要后期做鼓膜的修补术。还有急性化脓性中耳炎引起的穿孔，如果积极抗感染治疗，控制感染后，一般穿孔可以自行愈合。

用嗓过度、熬夜劳累、烟酒过度或受凉感冒等原因可导致咽喉部，尤其发音器官声带出现炎症和水肿，会影响发音而出现声音嘶哑的现象，最常见的是急性喉炎。治疗方法如下： 1、禁声，使声带休息； 2、根据感染情况酌情使用抗生素，如头孢、阿莫西林或阿奇霉素等，以控制咽喉部的感染； 3、辅助雾化吸入治疗，该治疗可去医院进行或在家自行购买家用雾化机器进行。常用方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液1-2支进行雾化，一天1-2次，可比较快速的缓解声带水肿，达到快速恢复发音的目的； 4、如果无法进行雾化吸入治疗，但是希望能尽快恢复发音，可口服糖皮质激素治疗，常用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，能快速缓解声带水肿恢复发音。但是该治疗为全身性激素治疗，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科的医生指导下进行服用。

急性咽喉炎是因为用嗓过度、熬夜劳累、烟酒过度及感冒受凉等原因，导致咽部和喉部黏膜和黏膜下发生炎症，治疗方法如下： 1、禁声，使声带休息； 2、根据感染类型使用药物，如果细菌感染，可考虑酌情使用口服抗生素，如头孢、阿莫西林或阿奇霉素等。如果为病毒感染，可服用连花清瘟、抗病毒口服液、感冒冲剂等，以控制咽喉部的感染； 3、辅助雾化吸入治疗，是比较有效的局部治疗，可比较快速的缓解声带水肿，达到快速恢复发音的目的； 4、如果无法进行雾化吸入治疗，但是又希望尽快恢复声音，可口服糖皮质激素治疗，常用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，能快速缓解声带水肿恢复发音。但是这个治疗是全身激素，要避免禁忌症，所以最好在专科的医生指导下进行服用。

外耳道有一定长度，一般为2.5-3.5cm。外耳道的距离是耳道口到鼓膜距离，掏耳朵最怕损伤的鼓膜，要注意一般掏耳朵最长不要超过2cm，如果到2.5-3.5cm之间就有可能损伤耳膜。 患者掏耳朵时要缓慢试探性去挖，如果感觉到疼痛要立时停止。其除了损伤耳膜，有时候还可能会损伤耳道壁。耳道壁的皮肤比较薄，有时用棉签都能撑破。挖耳、特别用金属挖耳勺时，要注意不能过深，一般2cm左右相对较安全，不容易损伤耳膜。

耳石症医学术语称为良性阵发性位置性眩晕，定义为头部转动到特定体位，可诱发短暂视物旋转性眩晕。 耳石症并不是因为哪个体位发作，所以耳石症没有特定体位要求。但耳石症特点与患者位置有关，一些情况下耳石症有特殊体位要求。如耳石症发作后，特别为左侧耳石症，复位治疗以后多建议患者尽量不要往左侧躺，需持续2-3天，避免复位的耳石再次回归到半规管内，导致耳石症再次发作。待耳石溶解后，患者可以恢复到正常位置。

耳朵外面一般指耳廓，耳廓疼痛主要原因如下： 1、感染性炎症：最常见首先是炎症引起，如耳廓上面长疖子或耳廓感染性炎症，比如耳廓软骨膜炎，可以出现局部疼痛。另外，局部疼痛的部分还会出现发红、发肿等情况，需要去医院就诊，一般需要口服消炎药或局部用抗生素软膏进行治疗； 2、神经性疼痛：并不是耳廓本身出现炎症，而是周围的结构如牙、颞下颌关节或腮腺区出现炎症，出现疼痛放射至耳廓，要找到原发部位治疗原发疾病，如牙疼或颞下颌关节或腮腺问题，可能需要口腔科进一步就诊； 3、带状疱疹病毒感染：常见带状疱疹病毒感染引起的耳廓神经疼，有时候还合并水疱，需要及时就诊，带状疱疹可引起较严重后果。

耳朵周围疼痛的原因如下： 1、耳部本身的炎症刺激，比如急性外耳道炎、中耳炎，或由于外耳道和中耳的黏膜或皮肤出现充血肿胀引起疼痛； 2、耳道周围结构出现疾病也可以出现耳朵周围疼，比如腮腺如果发生炎症或长物也可以出现耳朵周围疼，腮腺炎还会合并耳朵周围腮腺区的肿胀。除腮腺外还与颞下颌关节有关。颞下颌关节是平时张嘴咬合的关节，出现问题如关节紊乱或关节炎也可以出现耳朵周围疼痛。在张口或咀嚼的时候可以出现耳朵前方的疼痛； 3、神经疼会放射到耳部引起耳朵周围疼痛，比如带状疱疹病毒感染。

耳根连着腮帮疼痛的原因有很多，最主要的是耳鼻喉科的疾病，所以主要挂耳鼻喉科，最常见的是急性中耳炎和外耳道炎。 部分疾病可能是口腔科的范畴，比如急性腮腺炎或腮腺的肿物引起耳部及耳周围疼痛，这种情况同时会合并腮腺区的肿胀或压痛。还有颞下颌关节紊乱，也是口腔科比较常见的疾病。在咀嚼和张口的时候，可能会出现耳根部、耳前部和耳周围疼痛。出现这两种情况需要去口腔科就诊。

耳朵里面流水是耳部炎症所致，主要如下： 1、外耳道炎症：比如外耳道湿疹，患者除了耳溢液外，往往还会感觉到耳朵痒、瘙痒，有时候还有皮屑样的物； 2、外耳道真菌感染：这种情况会出现耳溢液，同时也会出现瘙痒，需要去医院让医生检查明确诊断； 3、除外耳道的问题，还有中耳疾病也可以出现耳漏，比如常见的是慢性化脓性中耳炎，除了耳漏以外，患者还会伴听力下降或耳痛的病史。这种情况下需到专科医院检查，会发现鼓膜穿孔，还有分泌物，需要进一步诊断，可能需要口服抗生素，然后局部用抗生素滴耳液缓解耳漏的症状。