鼻窦癌

鼻黏膜糜烂可以是鼻黏膜癌或者鼻窦癌的一种表现，但是鼻黏膜糜烂不一定就代表癌症。感染性炎症、过敏性炎症、创伤性炎症、全身机能不协调都可能造成鼻黏膜糜烂，只是小病态。 鼻黏膜糜烂、鼻窦癌、鼻腔癌没有必然的联系，偶尔鼻黏膜糜烂不治疗也不会导致鼻窦癌或者鼻黏膜癌。但如果鼻黏膜糜烂是长期性，几周不能恢复，症状不减轻建议到正规医院找正规医生做详细检查。

良性鼻黏膜糜烂即便不治疗，如果在条件转好即环境转好的情况下，1-2周内可自然愈合。身体状态不好或者环境恶劣造成鼻黏膜糜烂，经过治疗后1周内也可有效缓解。如果是恶性肿瘤造成的鼻黏膜糜烂，医生会提醒患者及时治疗原发病。 鼻腔良性和恶性疾病在初期症状不典型，没有其他不同表现。发展到一定程度，恶性鼻黏膜疾病比如鼻腔癌、鼻窦癌，会出现鼻涕中带血、持续性带血、甚至出血。另外，有腐臭味、严重鼻塞，恶性肿瘤还会造成溃烂、坏死、继发感染，有大量脓鼻涕表现，所以要区分良性和恶性差异，需要专科医生鼻内镜下取活检检查。

慢性鼻炎、鼻窦炎，一般来说和鼻癌即恶性肿瘤是两回事，一般多长时间也不会转变为鼻癌。鼻癌的发生原因还不是很明确，虽然有可能和慢性炎症刺激有关系，但一般来说两者有质的区别。鼻炎一般不会转变为癌，当然有可能是一开始鼻炎就合并鼻癌，比如有鼻癌或者鼻窦癌堵塞，就会导致鼻炎和鼻窦炎的症状合并出现。随着病变发展加重，症状就会越来越明显，但这也不能说明鼻癌是由鼻炎转化而来，而可能一开始就是鼻癌合并的鼻炎。鼻炎的发生原因目前还不明确，通常和遗传因素，以及接触慢性的不良化学物质、气体刺激有关。鼻癌通常需要手术加术后的放疗才能得到最好的疗效，以改善患者生活质量，延长患者的生存时间。

鼻炎时间长了一般不会癌变，鼻炎属于慢性炎症，和癌、恶性肿瘤是两回事，两者有质的区别。虽然鼻窦癌的发生，可能和慢性鼻窦炎有一定的关系，但一般来说两者还是有质的区别。鼻窦炎即使是慢性，一般也不会癌变，鼻窦癌的发生，包括鼻腔癌的发生，原因还不是很明确，通常考虑和遗传因素、病毒感染，以及某些化学物质的接触可能有关系。但一般并不认为鼻炎、鼻窦炎时间长了会癌变，虽然癌可能和慢性炎症，长期慢性炎症有关系，但并不能说癌是由鼻腔、鼻窦的慢性炎症所致。所以虽然鼻炎、鼻窦炎可以引起各种不适症状，但一般不会癌变。鼻炎、鼻窦炎通常会有鼻塞、流鼻涕的症状，而鼻窦癌一般会有鼻塞，会有比较明显的头痛，以及鼻腔、鼻窦、出血的这些可能性。另外，还有可能出现颈部淋巴结转移肿大的表现。

鼻癌是较宽泛的概念，可以是外鼻癌症，可以是鼻腔癌症，也可以是鼻窦癌症，而鼻咽癌主要是局限在鼻咽顶壁、后壁和侧壁的恶性肿瘤。判断上述疾病哪个严重，主要取决于患者肿瘤的分期，并不在于是哪个部位的癌症。无论患者是鼻癌还是鼻咽癌，如果早期病变局限于局部，并未发生局部骨质的明显破坏，也未发生远处淋巴结转移，鼻癌通常采用手术治疗，根据患者术后的病检情况、安全缘情况判断术后是否可以辅以放疗甚至化疗等方式。鼻咽癌在早期多采用放射性治疗，无论是早期鼻癌还是早期鼻咽癌患者，5年生存率均可以达到60%，放疗治疗效果较好。如果鼻癌已经破坏患者周围的骨质，甚至已经引起邻近结构病变，比如侵犯眼眶、侵犯周围的颞颌关节等。鼻咽癌已经侵蚀患者的骨管血管，此时无论采取哪种方法，可能对于两者的治疗效果均有限，患者的5年生存率均可以大幅度降低。对于晚期鼻癌或晚期鼻咽癌，此时患者的癌细胞已经发生全身性转移，预后可能更差，治疗效果也不尽人意。

鼻窦癌术后放化疗的具体方案，需结合患者病情、肿瘤性质及采取的治疗手段进行判断。如果达到较为完整的外科切除，可获得较好的手术安全切缘，同时没有发现颈部淋巴结转移，则可能无需积极进行放化疗。如果肿瘤范围较大，术后需补充放疗和化疗，通常在术后1个月，待手术创面得到较好的外科愈合，同时患者状态基本恢复后，再根据情况开始放化疗。鼻窦癌的治疗是综合性治疗，包括手术、放疗、化疗，其中放化疗的时机需根据患者病情进行判断。对于病变范围较大的患者，术前可给予一定剂量的放疗、辅助化疗，以缩小肿瘤范围，达到彻底切除的目的。

如果鼻窦癌发现相对较早，并未侵犯重要结构，通常先进行手术治疗，部分早期患者可通过鼻内镜进行微创手术，且创伤较小。一般在术后3-4周开始放疗，避免时间过长，否则易错过较好治疗机会，微创手术患者放疗时间可以更早。如果恶性程度较高的肿瘤，如未分化癌或已侵犯到较重要组织结构，如视神经、颈内动脉或颅底等。此类患者可在术前先行放疗，从而缩小肿瘤体积，为手术创造有利条件，再进行手术，并且术后需再行放疗。部分患者身体条件较差，如年龄较大或患有严重心脑血管疾病患者，无法耐受手术。此时不宜进行手术，多数需进行活检后，对患者直接进行放射治疗。

擤鼻涕出血主要从三个方面来考虑，具体如下： 1、鼻腔血管破裂，可引起擤鼻子出血，儿童主要是鼻中隔前下方的小毛细血管网破裂造成的鼻出血；年长患者一般都是在鼻咽静脉丛造成的血管破裂引起的擤鼻出血； 2、鼻腔或者鼻窦的病变引起的擤鼻出血，包括炎症，良性肿瘤如血管瘤，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤，比如鼻窦癌症、鼻腔淋巴瘤都可以引起擤鼻出血； 3、鼻咽部肿瘤，鼻咽部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤：鼻咽部的良性肿瘤有鼻咽纤维血管瘤，该病一般好发在青少年，可以反复出现擤鼻子出血；恶性肿瘤，鼻咽部的是鼻咽癌，鼻咽癌早期症状也可引起反复擤鼻出血，一定要提前注意鼻腔血管病变、鼻腔鼻窦炎症、肿瘤。鼻咽部肿瘤都可引起擤鼻出血，要找出真正的原因来达到正确的诊断，以便正确治疗。