鼻窦癌

鼻窦癌二期首先进行放疗，将病变范围局限或缩小，再进行手术治疗。手术治疗范围与发病部位有关，具体如下； 1、上颌窦癌：根据病变范围的大小以及对周围的损害程度，可以采取上颌骨部分切除或者全切； 2、筛窦、额窦、蝶窦癌：根据病变情况，可以采取鼻外径路或者鼻腔内径路将病变切除，鼻外进颅手术可以采取鼻侧切开，将筛窦、额窦、蝶窦病变彻底清除，然后对缺损的骨质或者是软组织，进行皮瓣修复。

鼻窦癌早期多无临床表现，部分患者可有脓涕或病变侧面颊部疼痛、麻木，但不予重视，就诊较晚，导致治疗困难，治疗后五年生存率约为30%-40%，所以早诊断、早治疗与预后关系密切，病变早期治疗相对较容易。如患者发病早期可以采取术前放疗，手术后再放疗，或者手术后配合化疗的治疗方法。目前有专家认为早期术前做放疗，将病变局限，放疗后六周手术治疗，效果较好。

鼻癌是鼻腔癌、鼻窦癌和鼻咽癌总称，鼻癌发展快慢与鼻癌病理类型和鼻癌所处肿瘤分期有关，如鼻腔鼻咽部神经内分泌癌、未分化癌、恶性淋巴瘤等肿瘤一般发展较快，预后较差。鼻腔内翻性乳头状瘤恶变、腺样囊性癌、高分化鳞癌等进展较慢，手术治疗和放化疗效果较好，预后较好。一旦鼻腔恶性肿瘤进入中晚期，会发生颈部淋巴结转移，及远处转移和血液转移，如鼻癌会发生肝脏转移、肺部转移、脑转移和骨转移，此时各种治疗手段如手术、放疗、化疗、生物治疗等效果较差，预后不良，因此鼻癌早期发现、早期诊断和早期治疗较为关键。 如果鼻腔出现不适症状需要及时就诊，鼻科医生会通过鼻内镜检查、鼻窦CT检查或鼻窦磁共振检查发现早期肿瘤。另外需要养成良好生活习惯，注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，同时尽量避免进食腌制食品，注意预防感冒以防病毒感染造成肿瘤发生。

鼻窦癌目前不能达到完全治愈，治疗效果与多种因素有关，具体如下： 1、与就诊时机有关；就诊较早的患者治疗效果比较满意，就诊较晚的患者治疗比较复杂，且效果较差。临床上，鼻窦癌早期症状隐匿，不易引起重视，所以患者就诊时机都相对较晚，预后不佳； 2、与患者体质有关：患者体质比较好、抵抗力比较强，整个治疗过程中体力恢复、病情消退都比较快，预后较好。

鼻窦癌的致病因可能与空气污染、不良刺激有关。鼻窦癌的常见致病原因如下： 1、长期慢性炎性刺激导致鼻窦黏膜癌变； 2、经常性的有害气体刺激，有害气体刺激对鼻窦癌的发生有明确关系； 3、鼻窦内良性的肿瘤，例如内翻性乳头状瘤，经长期的炎性刺激，尤其是经过多次手术后易恶变。鼻息肉经过长期的反复手术以后易癌变，临床上比较常见。

鼻窦癌早期症状如下： 1、鼻部：单侧鼻塞、脓鼻涕、鼻腔可见新生物； 2、口咽部：牙齿松动、脱落、软腭的肿块、牙神经疼痛； 3、眼部：单眼的眼突、不适； 4、单侧面部肿胀、鼻唇沟消失、张口困难； 5、有些病人早期也可出现头痛、头晕、耳聋等中枢神经症状甚至出现颈部包块等。 鼻窦癌早期症状可以单独出现，也可多个症状同时出现。病人如果出现某一个症状也应该及时到医院就诊，行相关检查尽量做到早发现、早治疗。

鼻窦癌到目前为止不能够完全治愈，治疗效果和很多因素都有关，具体如下： 1、就诊时机：就诊早的患者治疗效果相对会好，如果就诊比较晚，患者治疗效果就差，因为鼻窦癌早期症状比较隐匿，不容易引起重视，所以患者就诊的时机相对比较晚； 2、患者体质：如果患者体质比较好，抵抗力比较强，整个治疗过程也恢复的比较快，而且预后也比较好。 3、采用的方式：如果早期发现，早期手术治疗，再接受相关治疗如放疗、化疗，效果就比较好。如果到晚期，可能手术作用不大，这种情况下单纯的放疗、化疗，负重也相对比较大，患者也不一定能支撑住，所以效果就相对比较差。

鼻窦癌患者通常在早期没有症状，少数患者可能会出现鼻涕中带血，随着肿瘤长大且侵入到鼻腔，可以使鼻腔内长满肿瘤，阻塞鼻腔通气，患者会有鼻塞症状。同时，如果鼻窦肿瘤进入鼻腔以后向鼻腔后端侵犯，可以导致咽鼓管的功能障碍，出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状。鼻窦向周围器官侵犯，最容易侵犯的部位是眼眶，造成眶骨壁的骨破坏，使眼球出现移位，患者可出现复视、视力下降，甚至失明。鼻窦也可以向周围侵犯，可以侵犯翼腭窝出现张口困难，侵犯颅底可以进入颅内，造成颅内破坏。所以，当出现鼻涕中带血或者鼻塞等症状时，要尽早到医院就诊，做鼻内镜、鼻部CT以及核磁检查，发现肿瘤要取病理，明确诊断以后尽早开始治疗。

鼻窦恶性肿瘤治疗不是单靠手术或者放疗化疗，而是要根据病理类型、生长部位、侵犯范围不一样治疗方法不同。早期鼻窦癌范围较小，只要范围不大，同时患者身体状况允许其能耐受手术，这时也可考虑手术。 如果该癌症范围比广，侵犯到了旁边组织器官，尤其是颅内蝶窦，也可引起颈动脉受累，手术风险就相对较大。

鼻窦癌属于头颈部肿瘤里的一种，特点如下： 1、多数为原发，解剖位置较隐蔽、早期症状少，有些人表现为一种单纯炎症： 2、不容易诊断，观察解剖位置较隐蔽，早期临床表现不典型，不容易确诊，而且临床表现类似，基本上是鼻子塞、鼻子出血； 3、有疼痛表现，压迫相应邻近组织器官，比如压迫眼睛，表现为眼球突出以及视力改变。晚期可向邻近组织侵犯，可以到旁边组织，如眼睛、颅底、口腔； 4、预后较差。