鼻窦癌

鼻窦出现病症会引起头痛，因为鼻窦的病变比如说鼻窦炎、鼻息肉，包括鼻咽癌都会引起头疼，引起头疼的几率非常高，具体到鼻窦癌引起的头疼有它自己的特点。鼻窦癌上颌窦癌最多见，还有筛窦癌，额窦癌，蝶窦癌，肿瘤的不同位置会引起不同的头疼，是压迫或者阻塞引起的头痛，有不同的特点。比如上颌窦癌早期就是面颊部麻木、疼痛，筛窦癌引起的头痛主要是钝痛和眼深部的疼痛，蝶窦癌引起压迫性的非常难以忍受的疼痛，额窦癌就是眉骨和前额头痛是压迫症状。 鼻咽癌肿瘤有自己的特点，比如癌性疼痛，肿瘤细胞在疯狂生长的过程中会分泌疼痛素引起癌性疼痛，比普通的疼痛要更难以让人忍受。鼻窦癌除了自己不受控制的生长引起压迫性头痛之外，还有自身的癌性疼痛。

鼻窦癌出血特点为一侧鼻腔经常少量出血、涕中带血或伴血脓涕、有臭味。因为鼻窦的部位较隐蔽，在肿瘤早期较小的时症状不明显，鼻窦癌多发生于单侧，患者常常出现单侧鼻子堵塞、鼻出血、鼻腔有异味和分泌物。肿瘤长到较大时，会侵犯眼睛、面部甚至口腔，出现牙齿松动、眼球突出、面部肿胀情况，高龄患者出现上述情况要尽早就医。鼻窦癌需与鼻窦炎相鉴别，鼻窦炎是鼻窦炎症病变分为急性和慢性两种，可以通过药物治疗局部治疗，以及改善生活方式避免复发，达到较好治疗效果，预后较好；鼻窦癌是鼻窦恶性病变，在发病过程中破坏性较强，对身体危害较大，早期症状隐匿、不易发现，随病变进展，症状逐渐加重，危害逐渐加重，治疗较困难，因此治疗效果不太好。

因为鼻窦癌往往发生于单侧，患者常常出现单侧鼻塞、鼻腔出血、鼻腔有异物以及分泌物。肿瘤长到较大时会侵犯口腔，出现牙齿松动、眼球突出、面部肿胀的情况。高龄患者出现上述情况，就要求尽早就医，并且行鼻腔内镜、鼻窦CT的相关检查。所以患者如果平时出现鼻腔堵塞感，尤其是一侧堵塞，还有持续性出现脓血性分泌物，尤其是脓血性分泌物，就预示着鼻腔有可能出现肿瘤。所以发现这种情况，尽快到医院进行相关检查，否则会贻误病情。

鼻窦癌能否治愈与患者的病情程度、患者的体质以及手术的彻底性都有一定的关系。有的患者通过治疗可以一生再也不会复发，但是很多患者接受后会出现复发。总体而言，鼻窦癌的治疗主要与患者发现的时机有关系，如果能早期发现，早期治疗，治愈率基本上一次手术就可以完全达到根治的效果。但是如果晚期病变范围比较广，侵犯周边的组织，包括眼睛以及咽旁的软组织、血管，治疗效果就相对会差，治愈率就相对低。鼻窦癌的治愈率早期基本上可以达到70%-80%，可以达到治愈，而晚期可能只有20%-30%的治愈率，效果区分很明显。

鼻窦癌和鼻窦炎的区别主要是鼻窦炎是一种慢性鼻窦的炎症改变，主要分为急性和慢性两种。治疗一般主要通过药物或局部冲洗，或改变生活方式，从而可以达到很好的效果。慢性鼻窦炎可以通过手术治疗，这也是目前治疗鼻窦炎最常用的一种方式。而鼻窦癌是鼻窦的恶性肿瘤病变，在发病过程中破坏性很强，对身体的危害也比较大。早期症状比较隐蔽不容易发现，随着疾病的进展，其他症状才慢慢显现出来，危害就很严重。另外，因为早期不能发现，发现时一般都比较晚，所以治疗效果不是很好。

鼻癌是鼻腔癌、鼻窦癌和鼻咽癌的总称和俗称，其检查包括以下几点： 1、常规体格检查； 2、鼻腔和鼻咽部内镜检查：同时在情况允许的条件下进行肿瘤活检，以明确肿瘤性质和病理类型； 3、鼻窦CT和磁共振检查：明确肿瘤范围，同时检查鼻肿瘤与周围组织如眼眶、颅底以及颌骨、牙齿关系，肿瘤有无侵犯到此类组织； 4、EB病毒血液检测：发现鼻咽癌后，肺部以及肝脏等全身脏器检查较为重要，明确肿瘤有无远处转移等； 5、心肺功能和肝肾功能及血液方面检查：明确能否耐受手术和放化疗。 鼻癌绝大多数病理类型是低度恶性，真正恶性程度较高的鼻癌较为少见，因此针对鼻癌需要做到早期治疗，可以得到良好治疗效果。即使部分恶性程度较高的肿瘤进行治疗，可以达到长期带瘤生存的治疗目的，如果出现不适症状，应及时到医院进行专科检查。

鼻腔、鼻窦恶性肿瘤伴有淋巴结肿大，根据国际TNM分期，其中N指淋巴结，所以鼻窦癌、鼻腔癌既然有N分期，说明有淋巴结转移。淋巴结转移至少说明不是早期，单侧淋巴结转移、双侧淋巴结转移，小于3cm、3-6cm之间、6cm以上，叫N1、N2、N3，以此判断病人是属于癌症早期、中期、晚期。做手术除把原发病灶切除之外，要做颈部淋巴结的清扫，简称颈清术。颈清对于淋巴结转移的病人非常重要，可提高病人5年生存率。中晚期的病人更加讲究综合治疗，即手术加上化疗、放疗。综合治疗对于提高病人5年生存率很有帮助。所以需要给病人选一个最适合、最佳的方案，对提高病人治愈率非常有帮助。鼻咽癌转移即局部转移和全身转移。

鼻窦癌主要靠影像学和病理诊断确诊，需要确诊肿瘤，病理检查是金标准，即只有病理确诊才能诊断鼻咽癌。但是CT检查也是比较重要的排查鼻窦癌的方法，一般CT检查时发现有异常肿物的影像或者骨质的破坏，此时应该做磁共振检查，明确肿块的性质是潴留性的囊肿，还是实性肿瘤。如果是实性的肿瘤，可以通过鼻内窥镜下取活检做病理诊断，以确诊肿瘤、鼻窦癌的性质，再确定下一步的治疗方案，单纯的靠CT检查不能诊断鼻窦癌。

鼻腔鼻窦癌早期主要以下几种症状：1、鼻塞：鼻腔作为呼吸道，气体会通过其中，在此过程中，如果病人鼻腔或鼻窦有肿瘤，新生物的占据会引起呼吸不畅，表现为鼻塞的症状；2、涕中带血：肿瘤特别容易出血，肿瘤组织出血会混在鼻涕里，病人在擤鼻涕时，出现涕中带血，有时肿瘤在大量出血时，也会表现为流鼻血等症状；3、包块：如果肿瘤生长迅速，侵犯双侧鼻腔，会表现为双侧鼻腔的鼻塞，甚至出现皮肤隆起性包块以及色泽改变，有时也会感到局部肿胀和疼痛。有些病人逐渐发展为颈部淋巴结肿大，在颈部摸到一些包块，这时通常不是早期，可能已经发展为中期。如果病人出现持续且无法缓解的鼻塞、涕中带血等症状，甚至看得到一些局部的隆起和包块，这时需要立即到医院请专科医生检查，排查是否有鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤。

鼻窦癌术后并发症如下： 1、若鼻窦癌已经侵犯到颅内，为将肿瘤切除干净，则需要切除部分硬脑膜，可能会出现脑脊液漏，导致颅内感染，此时需要重建颅底； 2、若鼻窦癌侵犯到眼神经，则手术后无法保留眼睛的功能； 3、若鼻窦癌侵犯到颈椎动脉，可能将动脉全部刺穿，手术切除时可能导致大出血； 4、常见的并发症，比如出血、感染、伤口愈合的问题，若鼻窦癌侵犯骨头，需将病变骨头移除，可能导致颜面部畸形。