鼻窦癌

拔鼻毛不会引起鼻癌。鼻癌一般是指鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤或者鼻咽癌。总体来说，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤是由于细胞变异形成肿瘤细胞生长而成。最常见的鼻咽癌主要跟EB病毒感染有关。鼻窦癌一般是指鳞状上皮化生，大多数与空气污染或者放射线的接触有关，拔鼻毛跟这些因素都没有关系，不会引起鼻癌。 但是拔鼻毛是一种不良行为，因为鼻毛有过滤空气中的灰尘和异物的功能，拔鼻毛容易引起鼻前庭毛囊感染。如果面中部感染严重，会顺着血液逆行进入颅内，引起颅内严重的并发症，所以不建议拔鼻毛。如果鼻毛过长，可以用剪刀剪短或者用专用的鼻毛刮除器刮除，既可以保留鼻毛的功能，也不容易引起局部皮肤感染。

患者需明确癌症治愈概念，一般所说癌症治愈率指五年内肿瘤未复发或未进展，患者一直生存。鼻窦癌五年总体生存率在35%-60%。而影响预后因素有以下几种： 1、治疗方式：不同治疗模式对生存影响较大。早期病变五年总体生存率相当不错。到晚期病变，以综合治疗效果最佳。不同治疗模式对上颌窦癌五年生存影响不同，单纯手术患者总体五年生存率可达到24%-24.9%，单纯放疗为16%-30%，若在术前给予放疗可达56%-60%，联合手术和放疗，可达45%-65%； 2、年龄：60岁以下发病者，局部复发率显著增高； 3、性别：女性患者总生存率高于男性，预后较男性好； 4、状态评分：即行为状态评分，能否生活自理、能否下床活动来评判。如能下床活动，生活可自理，较不能自理的患者预后好很多； 5、病理类型：鼻窦癌常见类型为鳞癌，亦有腺癌，多数研究认为腺癌预后好于鳞癌； 6、分期：分期越早预后越好。一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期称早期，早期好于中期、晚期，出现远处转移，预后相当欠佳。因此提倡早期治疗，提前预防是关键。

总体而言，鼻窦炎不会癌变或不容易癌变。部分患者存在鼻窦炎，若干年以后可能出现其它肿瘤，包括鼻咽癌、鼻窦癌等，如何早期鉴别、引起足够重视较为重要。 如果出现癌变，会有相关症状，例如短时期内症状加重。包括鼻塞可以出现短时间内恶化，应用以前的药喷、口服都没有效果，而且越来越严重。还有鼻涕带血性分泌物或回吸带血，或出现面颊部麻木等。特定区域，如颈部，还可以出现无疼痛的包块。出现此类症状需要高度重视，部分可能是鼻癌或鼻咽癌的表现。

单侧鼻出血临床也较多，如果年龄大首先要排除鼻腔癌或鼻咽癌。4-5岁的小朋友，鼻中隔糜烂最多见。对于十几岁以上的患者要排除肿瘤，肿瘤长到一定程度中，导致黏膜容易破损出血。 此时首先用电子鼻咽喉镜或者鼻内镜，检测鼻腔里面有没有新生物。如果伴有鼻腔出血，再加上鼻塞、头痛、耳朵塞牢、闷牢、分泌性中耳炎，要高度怀疑鼻咽癌。鼻腔鼻窦癌是耳鼻喉科比较常见的癌，所以一定要到医院检查。

慢性鼻窦炎在长期炎症的刺激下可发生癌变，慢性鼻窦炎与肿瘤有一定关系。据文献报道，鼻咽癌与鼻腔、鼻窦或鼻咽部的炎症有关系。慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，同时有鼻腔或鼻窦癌，鼻窦炎与癌变有一定关系，鼻窦炎和鼻窦癌或鼻腔癌，症状有部分重叠。慢性鼻窦炎患者，可有鼻子堵、流鼻涕、嗅觉异常，如果鼻涕带血或进展较快，症状加重，应考虑恶性肿瘤可能。

鼻窦癌是临床少见的恶性病变，病变部位主要为鼻窦内，鼻窦分为四对，根据病变部位不同，表现可有差异。鼻窦为骨内空腔，通过小口和鼻腔相通，早期癌变症状隐蔽，患者表现出明显症状时已经是晚期，早期诊断比较难。随着病情进展，其可能会出现如下症状： 1、脓性、血性鼻涕：早期可有此症状，但多不被重视； 2、病变部浅层面颊部可麻木、疼痛感，且随着病变发展，局部可能出现隆起； 3、鼻塞：随着肿瘤增大，可从窦腔内向鼻腔侵犯发展，出现鼻塞； 4、上列牙齿疼痛或者松动，因为上颌窦底壁是上颌骨的牙槽突。

鼻窦炎与鼻窦癌的区别如下：鼻窦炎是鼻窦炎症性病变，分为急性和慢性两种，可以通过药物治疗、局部治疗以及改变生活方式避免复发，达到较好治疗效果，预后较好；鼻窦癌是鼻窦恶性病变，在发病过程中破坏性很强，对身体危害很大，早期症状隐匿，不易发现，随病情进展，症状逐渐加重，危害逐渐加重，治疗比较困难，治疗效果不佳。

鼻前颅底肿瘤在临床上最多见的是由于鼻窦肿瘤侵犯到颅底，称之为鼻颅底肿瘤或鼻窦肿瘤，常见于鼻腔癌、鼻窦癌侵犯颅内。本身就位于颅神经上面，叫做嗅神经母细胞瘤，可以往颅内生长，还有前颅底脑膜瘤，这都是鼻前颅底肿瘤，可以有良性肿瘤也可以有恶性肿瘤。但不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都要采用手术治疗，手术范围完全根据肿瘤性质、肿瘤大小，手术方法不同。既可以通过内窥镜从鼻腔里做内窥镜手术，还有等离子刀头切割。直接经颅做手术，把头颅打开，治疗方法较多。

鼻窦癌术后放化疗的具体方案，需结合患者病情、肿瘤性质及采取的治疗手段进行判断。如果达到较为完整的外科切除，可获得较好的手术安全切缘，同时没有发现颈部淋巴结转移，则可能无需积极进行放化疗。如果肿瘤范围较大，术后需补充放疗和化疗，通常在术后1个月，待手术创面得到较好的外科愈合，同时患者状态基本恢复后，再根据情况开始放化疗。鼻窦癌的治疗是综合性治疗，包括手术、放疗、化疗，其中放化疗的时机需根据患者病情进行判断。对于病变范围较大的患者，术前可给予一定剂量的放疗、辅助化疗，以缩小肿瘤范围，达到彻底切除的目的。

流鼻涕，涕中带血，或者轻微少量的鼻腔出血，有可能是鼻腔肿物的一个信号。但是绝大部分病人涕中带血和鼻腔出血，是单纯因为鼻腔鼻中隔偏曲，鼻黏膜干燥或者鼻黏膜局部机械损伤引起。 建议有涕中带血的病人一定要到医院找专科医生做专科检查，比如做鼻内镜可以看到整个鼻腔黏膜状态，大致可以判断是鼻腔黏膜本身病变出血，还是因为鼻腔有肿物、肿瘤引起出血。特别应该注意一点，有一部分病人会有后吸涕带血，就是把鼻涕吸到嘴里吐出来的带血丝，特别带有新鲜血，是鼻咽癌的一个危险信号。 所以这类病人一定要到医院去做鼻内镜检查，观察鼻咽部，看看鼻咽部黏膜状态，甚至做一个鼻咽部强化CT扫描，排除鼻咽癌的可能性。 另外有一小部分鼻窦肿瘤，也可能会出现这种出血，鼻窦肿瘤从鼻腔检查，单纯鼻腔鼻镜检查，甚至鼻内镜检查很难发现。因为鼻窦是在鼻腔的外侧面部骨质里面，比较小的肿瘤，鼻腔没有表现。 所以这类病人需要通过放射性检查，包括鼻窦CT或者鼻窦磁共振，才能发现早期鼻窦病变。总体来讲，鼻腔少量出血或涕中带血，大部分不是肿瘤的表现，有出血的病人建议到医院做专科检查。