鼻窦癌

鼻癌是较宽泛的概念，可以是外鼻癌症，可以是鼻腔癌症，也可以是鼻窦癌症，而鼻咽癌主要是局限在鼻咽顶壁、后壁和侧壁的恶性肿瘤。判断上述疾病哪个严重，主要取决于患者肿瘤的分期，并不在于是哪个部位的癌症。无论患者是鼻癌还是鼻咽癌，如果早期病变局限于局部，并未发生局部骨质的明显破坏，也未发生远处淋巴结转移，鼻癌通常采用手术治疗，根据患者术后的病检情况、安全缘情况判断术后是否可以辅以放疗甚至化疗等方式。鼻咽癌在早期多采用放射性治疗，无论是早期鼻癌还是早期鼻咽癌患者，5年生存率均可以达到60%，放疗治疗效果较好。如果鼻癌已经破坏患者周围的骨质，甚至已经引起邻近结构病变，比如侵犯眼眶、侵犯周围的颞颌关节等。鼻咽癌已经侵蚀患者的骨管血管，此时无论采取哪种方法，可能对于两者的治疗效果均有限，患者的5年生存率均可以大幅度降低。对于晚期鼻癌或晚期鼻咽癌，此时患者的癌细胞已经发生全身性转移，预后可能更差，治疗效果也不尽人意。

如果鼻窦癌发现相对较早，并未侵犯重要结构，通常先进行手术治疗，部分早期患者可通过鼻内镜进行微创手术，且创伤较小。一般在术后3-4周开始放疗，避免时间过长，否则易错过较好治疗机会，微创手术患者放疗时间可以更早。如果恶性程度较高的肿瘤，如未分化癌或已侵犯到较重要组织结构，如视神经、颈内动脉或颅底等。此类患者可在术前先行放疗，从而缩小肿瘤体积，为手术创造有利条件，再进行手术，并且术后需再行放疗。部分患者身体条件较差，如年龄较大或患有严重心脑血管疾病患者，无法耐受手术。此时不宜进行手术，多数需进行活检后，对患者直接进行放射治疗。

鼻窦癌能否治愈与患者的病情程度、患者的体质以及手术的彻底性都有一定的关系。有的患者通过治疗可以一生再也不会复发，但是很多患者接受后会出现复发。总体而言，鼻窦癌的治疗主要与患者发现的时机有关系，如果能早期发现，早期治疗，治愈率基本上一次手术就可以完全达到根治的效果。但是如果晚期病变范围比较广，侵犯周边的组织，包括眼睛以及咽旁的软组织、血管，治疗效果就相对会差，治愈率就相对低。鼻窦癌的治愈率早期基本上可以达到70%-80%，可以达到治愈，而晚期可能只有20%-30%的治愈率，效果区分很明显。

鼻窦癌早期可存活多长时间不可一概而论，因人的鼻窦分为四对八个，分别为双侧上颌窦、双侧筛窦、双侧额窦和双侧蝶窦，甚至同个鼻窦不同部位的肿瘤预后也并不相同。如上颌窦下壁的癌症，如果经过正规医院的手术治疗或术后配合放疗，预后较好，可存活十年或二十年，甚至更长时间。 如果鼻窦癌靠近颅底、眼眶，手术难度较大，术后肿瘤复发或侵犯概率较高，一般手术后五年生存率可能会降低。患者具体存活时间因人而异，需结合有无基础疾病、有无肿瘤转移、转移速度是否较快等综合判断。总而言之，发现早期鼻窦癌后需早期干预。

鼻窦炎一般不会转化为鼻窦癌。鼻窦黏膜炎症改变会形成鼻窦炎，常导致鼻腔内炎症迁延不愈，蔓延到鼻窦或鼻腔内的重要结构，出现异常或堵塞鼻窦开口，导致鼻窦的通气引流发生障碍，从而导致鼻窦内产生持续性炎症。鼻窦炎持续时间可能会较长，主要表现为鼻腔阻塞、有脓性分泌物，可能会伴有头痛以嗅觉减退等症状。一般鼻窦炎很少会直接转化为鼻窦癌，但当出现鼻窦癌，为鼻窦内的恶性肿瘤，有可能会早期表现为鼻窦炎的症状，出现鼻堵、流脓涕、涕中带血等一系列类似于鼻窦炎的症状。

鼻黏膜糜烂可以是鼻黏膜癌或者鼻窦癌的一种表现，但是鼻黏膜糜烂不一定就代表癌症。感染性炎症、过敏性炎症、创伤性炎症、全身机能不协调都可能造成鼻黏膜糜烂，只是小病态。 鼻黏膜糜烂、鼻窦癌、鼻腔癌没有必然的联系，偶尔鼻黏膜糜烂不治疗也不会导致鼻窦癌或者鼻黏膜癌。但如果鼻黏膜糜烂是长期性，几周不能恢复，症状不减轻建议到正规医院找正规医生做详细检查。

就目前的基础研究和临床研究认为，慢性鼻窦炎与恶性肿瘤无必然联系，恶性肿瘤主要与遗传易感性和个人不良生活习惯有关。慢性鼻窦炎与鼻窦癌症的最大区别在于是否连续的涕中带血，鼻窦癌患者几乎每天鼻涕中都带有少量血丝，因此，排除天气炎热以及具有出血性疾病，患者表现为连续涕中带血，应立即前往医院诊治，排除鼻窦癌的可能。

慢性鼻炎、鼻窦炎，一般来说和鼻癌即恶性肿瘤是两回事，一般多长时间也不会转变为鼻癌。鼻癌的发生原因还不是很明确，虽然有可能和慢性炎症刺激有关系，但一般来说两者有质的区别。鼻炎一般不会转变为癌，当然有可能是一开始鼻炎就合并鼻癌，比如有鼻癌或者鼻窦癌堵塞，就会导致鼻炎和鼻窦炎的症状合并出现。随着病变发展加重，症状就会越来越明显，但这也不能说明鼻癌是由鼻炎转化而来，而可能一开始就是鼻癌合并的鼻炎。鼻炎的发生原因目前还不明确，通常和遗传因素，以及接触慢性的不良化学物质、气体刺激有关。鼻癌通常需要手术加术后的放疗才能得到最好的疗效，以改善患者生活质量，延长患者的生存时间。

鼻窦癌一般发现偏晚，因为鼻窦位置比较隐匿，属于头骨的含气空腔。上颌窦癌主要看肿瘤向哪个方向生长，如果向内侧生长，即向鼻腔位置生长，就会出现鼻塞、长期流脓血涕。如果发现长期持续进行的流脓血涕，一定要去医院仔细检查。如果肿瘤向外侧生长，即面颊部生长时，就会出现面颊部麻木疼痛、面部隆起。向上生长的时候会顶住眼眶，影响眼球运动，挤压眼球，比如复视、斜视。如果肿瘤向下生长，就会侵犯牙槽骨出现磨牙区松动疼痛。一般情况下上颌窦癌因为发现比较晚，所以都需要综合治疗，手术、放疗、化疗，预后相较差一些。预后是指疾病未来的发展方向。

鼻窦癌和鼻窦炎的区别主要是鼻窦炎是一种慢性鼻窦的炎症改变，主要分为急性和慢性两种。治疗一般主要通过药物或局部冲洗，或改变生活方式，从而可以达到很好的效果。慢性鼻窦炎可以通过手术治疗，这也是目前治疗鼻窦炎最常用的一种方式。而鼻窦癌是鼻窦的恶性肿瘤病变，在发病过程中破坏性很强，对身体的危害也比较大。早期症状比较隐蔽不容易发现，随着疾病的进展，其他症状才慢慢显现出来，危害就很严重。另外，因为早期不能发现，发现时一般都比较晚，所以治疗效果不是很好。