鼻窦癌

一般来说，我们现在做的鼻腔鼻窦手术是鼻内镜下手术，内镜下手术就是脸部和鼻外部没有切口，在鼻腔内部做切口，进到鼻窦里面，鼻窦是鼻旁的骨头空腔，一般分为四组窦，上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，鼻窦癌指的是鼻窦里面长了恶性肿瘤。一般来说，当今的手术技术是尽量在鼻内镜下做手术，所以尽量不在外面做开放性切口，鼻窦癌手术是在鼻内镜下进行的，手术时间因鼻窦癌肿瘤性质不同而不同。总的来说，一般鼻窦癌的肿瘤手术时间非常长，最长的可达到十几个小时；最短的也有3-4个小时，因为它是恶性肿瘤。另外一种观点是鼻窦癌的肿瘤不能经鼻腔内镜下手术治疗，这是另外一派的观点，他们建议从脸部做切口打开，这样切的干净，但是我们一般可以采用鼻内镜下手术治疗。

临床通常以五年生存率代表治愈率，目前鼻窦癌只要是早期发现，治愈率比较高。但是由于鼻窦是鼻腔周围人体颅面骨内的含气空腔，在解剖学上位置比较隐蔽，而且鼻窦癌发生在空腔内，其早期症状不明显，因而鼻窦癌患者在就诊时通常都已经比较晚了。而且目前经鼻内镜手术治疗早期鼻窦癌，其治愈率可以达到80%左右，因而早期诊断、早期治疗是鼻窦癌治疗的关键所在。

鼻窦癌手术大体上分为经鼻内镜手术以及传统手术两大方式，也可以根据具体情况采取两种方式联合手术。对于早期鼻窦癌无论是原发于哪个鼻窦，目前都能采取经鼻内镜手术方式，而且也能达到传统手术的治疗效果。传统手术方式包括鼻侧切开和面中部掀翻入路，具体需要根据肿瘤发生部位以及侵犯范围决定。早期鼻窦癌都能够通过经鼻内镜手术方式来达到治疗效果，晚期鼻窦癌则需要根据肿瘤具体发生部位和侵犯范围决定采取鼻侧切开或面中部掀翻入路，有时会采取经鼻内镜手术联合鼻侧切开方式进行手术。

早期鼻窦癌症状不明显，主要有鼻塞、鼻涕带血或倒吸痰中带血、溢泪等，晚期鼻窦癌症状主要是由肿瘤增大、侵犯周围组织器官及神经带来相应表现，包括头疼、面部肿痛、牙疼、牙齿松动、张口困难、复视、眼球突出、视力下降、失明等。因此如果患者一旦出现鼻塞、不明原因的鼻涕中带血或者倒吸的痰中带血、溢泪等情况，尤其是又伴有面部肿胀、疼痛、牙齿麻木、牙齿松动等情况必须及时到医院就诊，有可能会进行鼻内窥镜检查，或者鼻窦影像学检查包括CT、核磁共振等检查，以确定或者是排除鼻窦癌情况。

临床上通常将Ⅲ期和Ⅳ期鼻窦癌归为晚期鼻窦癌。由于鼻窦解剖位置的特殊性，晚期鼻窦癌常破坏其邻近结构，如侵犯至眼眶、颅底等重要部位，或转移至颈部淋巴结甚至远处器官，因而给治疗带来困难。而且根据目前文献报道，晚期上颌窦癌即使采用综合治疗手段，但五年生存率仅为25%左右。确诊后未经任何治疗的晚期鼻窦癌，存活时间不会超过一年。具体情况也可能因人而异。总之晚期鼻窦癌治疗效果以及预后相对比早期鼻窦癌治疗效果和预后要差很多，因而鼻窦癌治疗重点在于早发现及早治疗。

鼻窦癌到目前为止不能够完全治愈，治疗效果和很多因素都有关，具体如下： 1、就诊时机：就诊早的患者治疗效果相对会好，如果就诊比较晚，患者治疗效果就差，因为鼻窦癌早期症状比较隐匿，不容易引起重视，所以患者就诊的时机相对比较晚； 2、患者体质：如果患者体质比较好，抵抗力比较强，整个治疗过程也恢复的比较快，而且预后也比较好。 3、采用的方式：如果早期发现，早期手术治疗，再接受相关治疗如放疗、化疗，效果就比较好。如果到晚期，可能手术作用不大，这种情况下单纯的放疗、化疗，负重也相对比较大，患者也不一定能支撑住，所以效果就相对比较差。

拔鼻毛不会引起鼻癌。鼻癌一般是指鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤或者鼻咽癌。总体来说，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤是由于细胞变异形成肿瘤细胞生长而成。最常见的鼻咽癌主要跟EB病毒感染有关。鼻窦癌一般是指鳞状上皮化生，大多数与空气污染或者放射线的接触有关，拔鼻毛跟这些因素都没有关系，不会引起鼻癌。 但是拔鼻毛是一种不良行为，因为鼻毛有过滤空气中的灰尘和异物的功能，拔鼻毛容易引起鼻前庭毛囊感染。如果面中部感染严重，会顺着血液逆行进入颅内，引起颅内严重的并发症，所以不建议拔鼻毛。如果鼻毛过长，可以用剪刀剪短或者用专用的鼻毛刮除器刮除，既可以保留鼻毛的功能，也不容易引起局部皮肤感染。

鼻窦癌是指鼻腔恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见，好发于上颌窦，目前不能治愈。治疗效果与多种因素有关，早期患者治疗效果相对较好，晚期治疗较复杂、效果较差。通常鼻窦癌患者早期症状不明显，部分患者没有症状，因此不易引起患者重视。患者出现鼻塞、出血，面部麻木、疼痛，以及眼部症状等，再到医院就诊时，肿瘤多已生长较大，并且已累及重要血管神经，通常预后较差。目前进行以手术与放疗为主的综合治疗，但多数即使通过治疗，仍无法避免肿瘤侵犯大脑、眼眶，以及头颈部大血管等，易威胁到患者生命。因此，早发现、早治疗，是改善鼻窦癌治疗效果的方法。

鼻窦癌是鼻窦类所有恶性肿瘤的通俗称呼。鼻窦又称鼻旁窦，指位于鼻腔旁边的颅面骨内的空腔结构，鼻窦与鼻腔通过鼻窦口相连通，鼻窦内有黏膜与鼻腔黏膜相连续。人鼻窦共有四对八组，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，上颌窦是鼻窦恶性肿瘤最常发生的部位，占所有鼻窦恶性肿瘤的50%-60%，筛窦肿瘤占所有鼻窦恶性肿瘤的20%-40%，蝶窦肿瘤和额窦肿瘤约占所有鼻窦癌的10%。 鼻窦癌常见表现包括鼻腔堵塞感、鼻涕多、鼻涕带血或颈部肿大淋巴结。另外鼻窦癌侵犯到眼眶可以造成眼部肿胀、眼球突出，甚至视力下降、流泪。鼻窦癌侵犯到颅底会造成头痛，鼻窦癌如果侵犯到中耳会造成耳鸣、听力下降等。鼻窦癌需要早期诊断、早期发现、早期治疗，这样才会得到较好治疗效果。

副鼻窦癌术后部分患者会有暂时性发热的情况，降体温可以用对症的方法，如使用一些解热镇痛药对症的治疗。还有一种情况是伤口感染导致发烧，需要进行消炎治疗。患者也可能出现体液不足、体液丢失，如术中出血多，或者术后饮食受限制，进食、饮水量不够导致体液不足，也会引起发烧，要针对性补充体液，需进行静脉补液治疗。 副鼻窦分为四组，有上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这四组鼻窦都有恶性肿瘤的可能。常见症状有鼻子堵、血性鼻涕，有头疼或眼眶症状、面颊部疼痛、牙齿疼痛，晚期会有颈部淋巴结转移或者远处转移的情况。治疗方法是以手术为主的综合治疗，手术时间较长、创面较大，存在伤口感染的可能，或者出血较多，体液不足，术后要常规用抗菌素和输液补充体液的方法。