鼻窦炎

由于天气原因，很多家庭会较长时间开空调，导致很多小儿免疫功能受到损害，容易发生鼻敏感等疾病。若患儿因鼻敏感导致的鼻塞、流黄涕等症状，可用扑尔敏缓解症状；若涕液较为浓稠，可因感染导致，服用消炎药物即可。若为慢性鼻窦炎或鼻敏感导致此类症状，则应以调理为主，增强患儿体质的同时，培养患儿适应外界环境，而非给予药物治疗。

流感嗜血杆菌不是流感病毒，不是引起流感的病原体。流感嗜血杆菌是革兰氏阴性杆菌，通常寄生于人正常的呼吸道。当人体抵抗力下降、免疫功能较差时，感染的细菌大量异常生长，就会导致人出现症状。通常流感嗜血杆菌感染后，会引起高烧，引起如肺炎、脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎等多种器官的感染表现。出现流感嗜血杆菌感染后，可以出现常规细菌感染的表现。此时需要通过病原体的检查，如呼吸道分泌物的培养，确定感染的病原体后，再给予对症处理。通常培养出流感嗜血杆菌阳性时，患者出现一般症状，可以给予头孢类抗生素的治疗。

如果出现三叉神经炎，常见于以下几方面原因：1、免疫力因素：如果患者连续熬夜、疲劳，导致免疫力下降，可以导致三叉神经炎的发作；2、感染因素：例如艾滋病等，可能导致三叉神经的炎症发生，此外病毒感染如带状疱疹病毒的感染，也是三叉神经炎比较常见的原因；3、牙科疾病：例如牙髓炎、牙周脓肿等牙科疾病，或者装了假牙，都可能导致三叉神经炎；4、鼻窦炎：特别是上颌窦炎、额窦炎等炎症导致三叉神经炎的发生；5、颜面部整容手术：部分患者可能进行眼面部的整容手术，可以造成三叉神经炎；6、耳部感染：例如中耳炎等疾病的感染，与三叉神经炎密切相关。

儿童韦格纳肉芽肿，主要累及上呼吸道、下呼吸道和肾脏，临床称之为三联征。上呼吸道症状主要是鼻窦炎或副鼻窦炎、鼻出血。下呼吸道主要以肺部病变为主，可有肺部结节性改变或肺部炎症性改变，严重可出现肺出血，甚至危及生命。肾脏损害可出现血尿、蛋白尿及肾功能不全。 除三联征主要表现外，还可出现其它系统表现。如出现眼睛病变，屈光不正、视力下降；神经系统受累表现，如头痛、抽搐等。还有非特异性症状，如发烧、关节痛等，胃肠道出现恶心、呕吐、食欲欠佳等症状。

久咳不愈、咽痒即为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的四大病因具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘，应按照哮喘规律治疗2个月方可停药； 2、胃食道反流，通常和进食相关，需进行抗酸治疗，治疗时间相对较长； 3、鼻后滴流，如鼻炎、鼻窦炎，应进行规范抗鼻炎治疗； 4、特殊药物引起，如ACEI类药物，也会引起咽痒、咳嗽，需及时停药，更换药物以缓解咳嗽症状。

70%-80%的上呼吸道感染由病毒引起，剩下20%-30%因细菌引起。其中能引起上呼吸道感染的病毒有200多种，大部分正常存在于自然界，包括鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒，还有柯萨奇病毒和埃可病毒。引起上呼吸道感染的常见细菌包括流感嗜血杆菌、葡萄球菌，还有肺炎链球菌。 上呼吸道感染常见于老幼体弱患者，免疫力低下患者和慢性呼吸道疾病患者，包括鼻窦炎、扁桃体炎、哮喘和慢阻肺。上呼吸道感染主要病原体为病毒，因此无特效药，且不建议使用抗生素，最主要的治疗方法为基础治疗和对症治疗。基础治疗即病人注意休息、多饮水、清淡饮食，以及注意室内通风。对症治疗，即对发热病人给予退热治疗，对鼻塞、流涕病人给予减充血剂和抗组胺药物治疗。

儿童鼻窦炎最好的治疗方法，目前从医学上没有最好这个说法，只有这个方法是不是最适合，而不是最好。 儿童鼻窦炎的治疗还是要因人而异，每一个个体可能引起的原因都不一样。有些可能是急性呼吸道感染、感冒、发烧引起的，可能需要抗炎治疗。 有些人是因为腺样体肥大堵塞后鼻孔而引起，可能需要手术把腺样体切掉。所以针对不同原因引起的鼻窦炎，根据每一个病人的具体情况去治疗。 儿童鼻窦炎原则就是通畅、引流，让鼻子保持通畅、鼻涕容易出来，这是一个治疗原则。

鼻窦炎手术属于中等偏大的手术，如果通过术前正规的药物治疗，控制炎症以后，可能能够将比较复杂的手术变成安全性比较高的手术。鼻窦炎手术通常涉及到鼻窦，鼻窦有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。如果进行的是上颌窦手术与筛窦靠下的手术，通常手术的风险较小。如果涉及到额窦、筛窦筛点、蝶窦等，由于结构较为复杂，手术程度中等偏大。患者在选择慢性鼻窦炎手术时，需要选择到正规医院进行手术，请专业的鼻内镜外科大夫进行手术，尽可能避免手术引起的并发症，提高手术疗效。

儿童鼻窦炎发病率相关因素和成人相似，均是由于鼻窦窦口堵塞而引起鼻窦内炎症形成，导致患者出现鼻塞、流脓鼻涕，并伴有头痛、头晕等症状。但儿童年龄较小，鼻窦正处于发育期，免疫系统尚未成熟，所以儿童鼻窦炎的相关因素，相对于成人具有侧重性和倾向性，主要原因包括以下几点： 1、上呼吸道感染：是儿童鼻窦炎发病的重要因素； 2、存在特异性体质和呼吸道过敏性疾病：慢性哮喘的患者有1/3患有鼻窦炎； 3、腺样体肥大：腺样体被认为是细菌隐藏聚集的场所，而腺样体肥大可引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动能力下降等，所以腺样体肥大也是儿童鼻窦炎发病和发展原因； 4、其它原因：饮食结构、空气污染、气候等原因都是引起鼻窦炎的因素。

鼻炎属于较笼统概念，包括种类较多，如急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎等，主要症状极为相似，表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。但此类疾病的发病原因以及治疗方法、效果，均有所不同，能否除根不能一概而论。对于鼻窦炎、鼻息肉等，经常表现为鼻塞、流涕等鼻炎症状，常被误认为鼻炎。大部分鼻炎，通过正确治疗方法可以根治，对于难以根治的鼻炎，通过规律治疗以及随访，可有效控制症状并避免反复。通常急性鼻炎可以治愈，感冒引起的鼻炎可自愈。慢性单纯性鼻炎，通过药物治疗可以取得较好效果，慢性肥厚性鼻炎多需要进行手术治疗，一般通过手术治疗可除根。对于变应性鼻炎即过敏性鼻炎，目前仍然较难除根，但通过避免接触过敏原，以及结合药物治疗，可较好控制症状。部分患者可行脱敏治疗，如对于尘螨过敏的患者，可通过2-3年治疗进行脱敏。