鼻息肉

鼻息肉做手术不做手术取决于它的大小和部位，不是所有的鼻息肉都需要手术，手术只是鼻息肉治疗的方法之一，或者是有限的一部分。如果息肉很小，或者主要以水肿为主的，通过药物，通过改善生活方式，避免接触过敏原，通过局部的鼻喷激素有可能缓解症状。当然如果一些比较大的息肉，引起了局部的结构异常，导致鼻窦炎，还是要手术。但是手术仅仅是鼻息肉治疗的步骤，手术完了之后还需要长期的复查，药物治疗，控制过敏，控制炎症，这非常重要的。因为刺激因素的存在，即使息肉切得再干净，在长期的刺激下，正常的黏膜还可以变成炎性息肉组织。所以手术只是治疗鼻息肉的方法之一，而且是有限的方法之一。

鼻息肉需要病理诊断才能确诊，鼻息肉是鼻腔的一种良性疾病，是由于长期鼻腔的炎症以及过敏反应所造成的局部黏膜的良性增生。检查时在鼻腔深部可以看到黏膜呈现为一种半透明状增生，可以形成团块样，类似于剥了皮的荔枝，此类新生物表面通常光滑，含水量较大，通过形态的观察，可以大概作出判断。但确诊为鼻息肉需要将息肉切除之后送病理检查，只有病理诊断才能明确鼻息肉的诊断。具体做法是通过手术将息肉切除，切除后将标本进行简单处理后送到病理科，病理科医生会在镜下进行观察，最后给出确定诊断，即可确诊。

对于鼻息肉的检查，前鼻镜与鼻内镜是较常用、简单有效的方法。鼻息肉在鼻腔中是较典型的红色或半透明状，类似于荔枝肉样新生物，其表面光滑，较容易识别。鼻窦CT检查，有助于发现鼻息肉累及范围，以及周围鼻窦状况，对治疗具有较好指导意义，但鼻息肉最终的明确诊断，需依靠病理学活检。鼻息肉通常可引起患者较明显的症状，如鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退，或面部闷胀感、头痛等。患者出现症状到医院就诊，通过前鼻镜或鼻内镜等检查，较容易发现鼻息肉。部分鼻息肉发病较早或息肉体积过小，患者没有任何症状，则需要通过检查发现。

如果有鼻息肉需要明确鼻息肉大小，以及具体情况。根据鼻息肉是单侧还是双侧可以采取不同治疗措施，具体分析如下：1、单纯鼻息肉：如果是单侧、单发、较小息肉，没有鼻腔局部症状，如鼻塞、嗅觉、头疼等，没有功能障碍，可以先观察，临床比较少见。单纯鼻息肉，患者需要请专科医生进行专科检查，明确病变的程度和范围，决定治疗方法；2、复杂鼻息肉：多数鼻息肉伴有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎的症状，单纯保守治疗，如鼻喷制剂或者口服药物可能无法达到治疗目的，这时需要考虑完善鼻腔和鼻窦检查后选择适当的手术方式，可以选择身体状况比较好的情况下进行，解除鼻息肉，开放鼻窦口，保证引流通畅，缓解鼻息肉的症状，才能达到预期效果。如果有基础病，需治疗基础病，之后才能考虑做鼻息肉手术。

鼻息肉是多种因素导致的鼻腔疾病，常与感染、过敏等因素有关。如果鼻息肉不治疗，通常可导致以下情况：1、鼻腔变形：既往医疗条件有限，部分鼻息肉患者没有得到较好治疗，导致鼻腔外形圆鼓，类似青蛙腹部，称为蛙鼻畸形，主要是息肉长大后压迫周围导致鼻部变形；2、供氧不足：鼻息肉长期堵塞鼻腔可导致供氧不足，进而出现一系列问题，如睡眠质量差、精神差，甚至影响儿童身体及智力发育。发现鼻息肉时，需尽快找医生进行处理，成年人发生单侧鼻息肉的几率较少，出现单侧鼻息肉时需与肿瘤进行鉴别诊断。

鼻息肉可以不进行手术治疗，但取决于息肉大小及息肉位置。如果息肉较小且生长缓慢，并长在鼻腔内部且距离鼻窦开口较远，未阻塞鼻窦开口且，未引起患者鼻塞、头痛或其他不适症状，仅在体检时或查看其他鼻部疾病时发现，此时可无需进行处理，因为息肉属于良性病变，多数生长均较缓慢。如果息肉较大且生长位置靠近鼻窦的窦口，则易引起窦口周围黏膜水肿，造成窦口缩小或关闭，患者可能会出现鼻窦炎。此时鼻窦内部分泌物无法通过窦口排放到鼻腔，需要进行手术治疗。手术时除将息肉切除后，还需将窦口适当开放，有利于窦腔内部分泌物能够顺利排放到鼻腔。

鼻出血又称为鼻衄，突然出现鼻出血的原因非常多，具体如下： 1、鼻腔本身的原因：例如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤，以及鼻腔、鼻窦的出血性鼻息肉，或者鼻腔、鼻窦良性肿瘤以及恶性肿瘤； 2、血液系统疾病：例如白血病、血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血等； 3、部分肝功能异常的患者也可能出现凝血功能的异常，导致鼻出血。如果反复发生鼻出血，患者需要及时到医院进行血常规检查、凝血检查以及鼻内镜检查，以确认鼻出血的部位； 4、在季节交替或者室内空气太过干燥，鼻腔黏膜也过于干燥的时候，也容易突然发生鼻出血； 5、部分患者喜欢用锐器或者是手挖鼻子、用力擤鼻，也可以导致鼻腔黏膜破损，引发突然的鼻出血。

坐飞机耳膜穿孔最主要的原因是鼓膜内面和外面承受着不同的压力，有一侧压力非常大，另外一侧压力很弱，或者是原来两侧的压力基本相等，突然一侧压力加大后把鼓膜顶压破。当然有的鼓膜比较厚，不容易破，有的鼓膜很薄，如有的患者得过中耳炎，穿孔后会形成疤痕，鼓膜会特别薄，在极端的气压差情况下就会产生穿孔。 坐飞机气压会有变化，一般在高空时气压相对低，降落到地面的过程中气压逐步增大，容易产生鼓膜穿孔或者产生航空性中耳炎。鼻咽部的炎症、慢性鼻窦炎甚至鼻息肉，或者是急性上呼吸道感染，甚至于感冒都可能会造成咽鼓管堵塞。咽鼓管是中耳腔唯一跟外面相通的通道，堵塞以后中耳腔里面的空气慢慢被吸收掉，造成很明显的负压，鼓膜会内陷。里面的软组织成分会随着负压，渗透到鼓室腔，造成鼓室腔积液，所以感冒、上呼吸道感染或者鼻窦炎造成咽鼓管堵塞的情况下不要去坐飞机，这样会产生非常不好的后果。

分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管堵塞所引起，中耳腔内存在渗出液、积水。分泌性中耳炎需明确病因，根据病因不同进行不同治疗，具体情况如下： 1、如果是因为鼻炎、鼻窦炎或鼻咽部腺样体发炎，引起咽鼓管黏膜肿胀，堵塞所导致的分泌性中耳炎，可以用药物进行治疗，消除咽鼓管炎症，从而能够进行分泌性中耳炎治疗； 2、如果是因为腺样体肥大、鼻息肉或鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，比如鼻咽癌，所造成的肿物压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，就要进行病因治疗，比如切除鼻息肉，然后去除咽部肿瘤，缓解咽鼓管阻塞进行治疗。 所以根据病因不同，一定要采取不同的治疗办法治疗分泌性中耳炎。

慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，且症状持续超过12周仍未完全缓解，甚至加重。该病在临床比较常见，多与慢性鼻炎同时发生，部分慢性鼻窦炎的患者还可能伴有鼻息肉或其他过敏症状。慢性鼻窦炎临床发病的危险因素包括药物性鼻炎、长期留置胃管、胃食管反流、人体免疫力低下、长期嗜烟酒或既往接受放疗等。慢性鼻窦炎若波及到其他部位，还可以导致耳鸣、听力下降或者慢性咽炎。慢性鼻窦炎的患者应该确保休息和丰富的营养，积极开展居家治疗，定期复诊以及监测病情。