鼻息肉

鼻息肉出血有很多原因，如下所述： 1、是否有血液方面疾病； 2、是否由高血压引起； 3、是否为炎症太重引起； 4、是否为鼻息肉已经恶变或鼻息肉以外的肿瘤引起的出血。 出现上述情况要尽早采取活体组织做病检，确定性质。如果确定是鼻息肉要尽早手术治疗，因为填塞鼻腔效果不好。如果是术后鼻息肉引起的出血，说明手术做的不干净、不彻底，可能要重做手术，或是损伤鼻腔的重要的血管，如筛前动脉、筛后动脉、上颌动脉都会引起出血不止。鼻息肉出血要具体情况具体分析。

鼻息肉术后引起头痛原因如下： 1、多半是因为术后要鼻腔填塞，填塞过紧会引起头痛，该情况可取出部分填塞物，减轻头痛； 2、还有部分可能是做手术过程中损伤了眶纸板或腮板，也会容易引起头痛。出现头痛时若没有损伤重要组织的情况下可以使用止疼药，可以缓解病人的症状。如果存在严重疼痛，可行头颅CT检查。因为损伤眶纸板，特别是腮板是否引起颅内感染很重要，会出现相应的症状，如头痛剧烈、高烧及神经系统症状，上述情况都要引起特别重视。

鼻息肉癌变在年轻人很少出现，多半发生在40岁以上患者，因为没有做手术长期的炎症刺激导致组织的异变。发生癌变后会出现如下症状： 1、经常出血，出血量不等，有时会大出血； 2、出现局部进展，如鼻旁窦的软组织会出现肿痛，红肿、肿痛等情况也要引起重视； 3、鼻息肉恶变会发生浸润上的变化，如靠近患者后会出现一种恶臭味，还有病人往往会慢慢引起头痛，头痛逐渐加重是侵犯了颅底神经的表现，最终确诊恶变或没有恶变还需要取活体组织病检。

鼻息肉不是鼻炎，但鼻息肉一般由鼻炎所引发。例如常见过敏性鼻炎和鼻窦炎由于免疫因素、局部解剖结构关系、鼻腔微环境或鼻腔黏膜纤毛摆动关系，通常并发鼻息肉。鼻窦炎诊疗指南中把鼻息肉归属于鼻窦炎，所以鼻窦炎的诊断是慢性鼻窦炎（伴或不伴鼻息肉），可以明确鼻息肉在鼻炎发病当中的关系。 发现鼻息肉时可以看到鼻腔当中存在灰白色、半透明、表面光滑的荔枝状新生物，形态类似新鲜剥壳荔枝，表面光滑、无痛感，不容易出血。鼻息肉一旦发生，需要考虑通过药物或手术方式进行干预或手术切除，以保证鼻腔通气和引流通畅。

鼻息肉和鼻甲肥大的区别具体如下： 1、位置：鼻甲是鼻腔外侧壁重要结构，分为上、中、下三个鼻甲，由下往上次序分别是下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，大小依次缩小1/3，位置依次后移1/3，是由鼻腔外侧壁悬垂到鼻腔的类似贝壳结构。鼻息肉位置多发于中鼻道，可以由中鼻道脱垂到总鼻道或后鼻孔，少部分鼻息肉发生在嗅区位置； 2、形态：正常鼻甲呈淡红色，炎症时会呈现暗红色或水肿状态，鼻息肉形态属于灰白色、半透明、表面光滑的荔枝状新生物； 3、从对于麻黄素的反应区分：在鼻腔喷过麻黄素以后，鼻甲形态会明显缩小，鼻息肉大小无较大变化。

鼻息肉经常复发，首先要断定息肉复发的原因，是术者操作经验不对、手术病变清除的不够彻底，还是患者自身的一些原因，比如他还存在一些过敏因素，这个过敏因素迟迟得不到解决。手术只是切除鼻息肉的病变，然后把鼻腔窦口的通道引流打开。那么患者自身的条件，比如他容易过敏，过敏原还是存在。所以这时候患者的术后效果就容易复发，这时候复发情况下，我们就除了做完手术后，第一要给他一些糖皮质激素的鼻喷药物，让他长期喷；第二是使用强的松小剂量的维持，防止复发，比方说有一个疾病叫阿司匹林不耐受三联征，这种病人术后就很容易导致复发。常规的一般患者术后，如果是手术操作的很彻底，病变清理的也很彻底，黏膜保护又很好，一般情况下复发的几率较小。病人术后要听从医嘱，定期要到门诊去复查，定期去清理病变，有一些囊泡要及时处理，积极地去干预这些东西，进行药物治疗。所以要跟这个手术的医生要密切的复诊，及时发现一些隐匿的病变，要及时的处理，这样尽最大程度去减少复发的可能。

鼻息肉治疗在我国范围内主要采用鼻内镜下手术，手术在内镜下操作，鼻腔外部无切口。术后通常使用鼻腔填塞材料，如纳吸棉或膨胀海绵之类，填塞到鼻腔，起压迫止血作用。术后通常2天左右，需将鼻腔填塞物取出，在取出过程中或取出后短暂时间内，因创面暴露此时鼻腔可出现出血，但此时出血量通常不会较多，且较好得到控制，因此不用担心鼻腔手术后出血问题。但若鼻腔手术后已经超过2周，患者仍出现反复、大量鼻出血，此时需密切关注，建议立即回当地医院就诊。

鼻息肉的治疗方法有如下： 1、较小的息肉：可以采用保守治疗，给予鼻用糖皮质激素喷鼻，如布地奈德、内舒拿、辅舒良连续喷鼻3-4周，可以使息肉不再生长甚至消失； 2、较大的息肉：保守治疗无效，考虑手术治疗，因为鼻息肉堵塞鼻窦口可以合并鼻窦炎，所以手术不但要切除息肉还要开放上颌窦、筛窦等各组鼻窦，让鼻窦引流通畅、利于炎症恢复；术前要服糖皮质激素减轻局部水肿，强的松30mg，每日1次，连续1周；术后还要继续服用糖皮质激素，进一步减轻鼻腔的炎性水肿，术后糖皮质激素继续喷鼻2-3月，还要进行鼻腔冲洗，清洗鼻腔的干痂防止粘连； 3、鼻息肉合并鼻窦炎：需要给予抗感染治疗，选用敏感的抗生素如一、二代头孢，并辅以黏液促排治疗，给予切诺等药物促进鼻腔黏膜恢复、促进纤毛摆动、稀释分泌物，利于炎症恢复。 总之，鼻息肉的治疗主要是手术，配合糖皮质激素和抗感染等综合治疗。

鼻息肉在鼻腔里面，是像荔枝肉一样的息肉状物，半透明的垂下来。通常小的息肉可能不影响通气，息肉较大啊时可能堵塞鼻腔通气道，导致病人呼吸不畅，甚至造成鼻窦炎。所以治疗方法需根据鼻息肉大小决定。 1、保守治疗：若息肉较小，不伴鼻窦炎，可以选择鼻喷制剂，如激素类鼻喷制剂有缩小息肉的作用； 2、手术治疗：如果息肉长到一定程度，完全堵塞鼻腔，且合并鼻窦炎，这种情况下手术是唯一选择。此时保守治疗效果不佳。 所以对于广泛的鼻息肉，造成鼻腔通气困难、鼻窦炎的患者，一定要及早选择手术治疗。该手术不是大型手术，是内镜下的功能性的微创手术。

鼻息肉的手术医学界有一个发展过程，在鼻内镜出现之前，局麻下前鼻镜下的手术方式叫鼻息肉钳除手术，有特定的钳子，息肉钳将息肉根部揪出，或者是特殊的圈套器圈住息肉的根部把圈套切割下来，对于息肉根部的处理基本上没有。 鼻内镜问世以后，手术范围、精确度就大大提高，在鼻内镜的辅助下，找到鼻息肉的根源、发生地去做手术，不管是手术的成功率、患者的症状改善度、还是减少术后的复发率，都有了大大的提高。 随着社会的发展，科技的进步，鼻息肉手术的方法越来越先进，现在有鼻内镜下的切割系统，鼻内镜下的电钻磨除系统，还有术中导航系统，根据科技发展，手术方式随之而发展。 目前鼻内镜下鼻息肉的切除已经没有了禁区，所有部位的鼻内镜息肉，都可以做到干净彻底。