鼻息肉

鼻中隔弯曲手术主要是对偏曲鼻中隔进行矫正、鼻中隔黏膜下部分切除以及鼻中隔成形术，把偏曲的骨质去除达到正常生理解剖结构，多数患者症状得到明显缓解。如合并过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲矫正手术后能得到较好缓解；合并有鼻窦炎 鼻息肉的鼻中隔偏曲之后利于鼻腔、鼻窦引流，术后恢复、症状缓解以及效果均较理想。鼻中隔偏曲手术临床采用麻醉方式有： 1、局部麻醉加表面麻醉：在局部鼻腔的黏膜用丁卡因进行表面麻醉，再用利多卡因进行黏膜下麻醉，疼痛较轻，大部分患者能够耐受； 2、全身麻醉：基本无痛。

鼻中隔偏曲矫正手术在鼻内镜下进行，手术时间主要取决于以下因素： 1、鼻腔局部炎症情况：合并有鼻窦炎、鼻息肉，手术时间相对较长； 2、单纯C型鼻中隔偏曲：手术时间相对较短，最快20分钟可完成； 3、棘突与患侧的下鼻甲接触较明显：棘突偏斜较严重，手术时间为50-90分钟不等； 4、鼻部外伤导致鼻中隔偏曲、鼻中隔骨折：手术时间较难预计。

如果成年了以后鼻梁低，除了去整形美容科进行鼻梁的整形术以外，在耳鼻喉科没有特殊需要治疗的。鼻梁的发育和遗传有比较大的关系，如果鼻梁比较低，爸爸妈妈的鼻梁也比较低，不影响外观的话，而且如果通气都是好的，不需要特殊治疗，这种情况并不会影响到鼻腔的功能，只是在外观上可能会影响到美观。如果随着年龄的增长，鼻子向横向发展，相对的鼻梁越来越低，需要去耳鼻喉科排除鼻腔鼻窦占位性病变，比较常见的有鼻息肉。随着鼻息肉的生长量增多，会把鼻腔撑得特别宽大，相对而言可能会觉得鼻子越来越低平。在这种情况下，就要去耳鼻喉科由耳鼻喉科的医生来帮助处理相关的疾病。

鼻子、鼻孔变大需要明确原因，根据不同的原因进行对症处理。1、遗传性因素：小朋友刚出生的时候鼻子没有发育完全，从出生到5-6岁有一个快速发展期，鼻子的鼻梁和鼻外会发生改变。如果爸爸、妈妈鼻孔都比较大，可能小孩子的鼻子也会像爸爸、妈妈，对于这种情况不需要进行处理，属于是一种遗传性因素；2、频繁挖鼻：部分人喜欢频繁挖鼻，导致鼻孔被撑大了，这个时候需要改变不良的挖鼻习惯；3、鼻腔异物：如鼻腔里面长东西了，有良性和恶性之分。良性常见于慢性肥厚性鼻炎或鼻息肉，鼻甲越来越大将鼻腔、鼻孔撑大。恶性常见于鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，也是引起鼻子鼻孔变大的另外一个原因。如果鼻子鼻孔越来越大，一定要去医院的耳鼻喉科进行检查明确病因，以免延误病情。

正常人应该使用的是鼻呼吸，但是很多朋友确实存在口呼吸问题。口呼吸的原因主要在于有的朋友有鼻息肉或者鼻中隔偏曲造成的鼻塞，或者腺样体肥大，或者有的朋友完全是一种习惯问题。 如果长期使用口呼吸会造成主要两方面的问题，一方面是在口呼吸的时候，不通过鼻子吸气，所以鼻部纤毛就不能很好地把空气中的雾霾或者其它病菌隔离出来，这样口呼吸的朋友会直接通过嘴把脏的空气吸进去，久而久之会刺激咽部，刺激气道，造成一些呼吸系统咳嗽，或嗓子疼、慢性咽炎问题。 另外一方面，如果小朋友长期口呼吸会造成面部结构的改变，因为口呼吸的时候尤其在平卧的时候口呼吸会造成上牙床一种狭窄表现，尤其是上牙床发育的时候，把牙挤的里出外进。 另外一方面就是口呼吸的时候，下颌也是一种脱垂的状态，形成一种又长又窄的脸型，很多也会造成口部突出，所以很多口呼吸的时候会造成越长越难看。所以一定要使用鼻呼吸，如果有口呼吸的问题，应该及时到医院到口腔科、耳鼻喉科去做检查。

晚上睡觉打呼噜属于睡眠呼吸暂停低通气综合征，通常可分为中枢性、阻塞性以及混合性三种类型，且发生率相对较高。此类患者可到呼吸专科做睡眠呼吸监测，明确睡眠呼吸暂停低通气综合征分类以及危害程度，再进行相应对症治疗。 对于此类患者，通常建议控制体重，睡觉时需侧卧位，建议到耳鼻喉科和口腔科门诊就诊。如果有鼻息肉、鼻腔肿物、腺样体肥大、扁桃体肥大，通过专科手术可解除上气道梗阻，缓解睡觉打呼噜症状。 如果此类病人有内分泌问题，如甲状腺功能低下，肢端肥大症等，需要进行内分泌科专科治疗，如夜间睡觉时佩戴无创呼吸机，从而有效缓解上气道阻塞，改善打呼噜症状，纠正缺氧程度。

对于儿童鼻窦炎一般不建议早期手术处理，除非症状较明显，如经常性鼻塞、流脓鼻涕伴有头痛等症状，或伴有鼻息肉形成时可以考虑手术。而手术治疗时应该尽量保护好鼻腔正常结构以及黏膜组织，避免术后引起鼻腔黏膜粘连、鼻腔干燥等症状。 由于儿童鼻窦发育不健全，所以鼻窦炎治疗以保守治疗为主，鼻用激素喷鼻治疗为首选治疗方式，还可以增加抗组胺类药物，如地氯雷他定或西替利嗪，以及黏液促排剂进行口服治疗。平时还可以给予含海盐水喷鼻药进行鼻腔冲洗保持鼻腔干洁，加强锻炼及避免感冒受凉。

鼻窦炎微创手术后通常会有后遗症。鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，临床多数鼻窦炎首选药物保守治疗。但部分患者有鼻腔结构异常或鼻息肉，或经治疗以后症状不缓解，需要进行手术治疗。目前鼻窦炎手术基本是在鼻内镜下进行的微创手术，手术较普及，安全性较高，但仍有并发症或后遗症的存在。可能因手术水平或鼻窦病情较严重，导致术中损伤周围结构如眶纸板，会引起眶内并发症，以及内直肌损伤、眶内感染等，可能会引起视力下降甚至失明。如果损伤颅底，可能导致颅内感染、脑脊液鼻漏等。因此鼻窦炎术后要按时复查，处理鼻腔的干痂等分泌物，还有囊泡、肉芽等，如果处理不及时，可能导致鼻腔粘连，以及鼻窦炎术后复发。

通常鼻息肉患者不会有鼻子出血症状，如果鼻腔发现新生物，患者又有鼻子出血，要警惕是不是鼻息肉。如果患者鼻腔的新生物是单侧发病，而且合并鼻子经常出血症状，除鼻息肉以外，考虑鼻腔内翻性乳头状瘤，甚至鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的可能性。 通常鼻息肉是双侧发病，如果是单侧发病甚至有出血，应注意排除恶性病变或者内翻性乳头状瘤，患者需及时到医院就诊、诊断。

鼻息肉与患者体自身免疫有关，50%-70%嗜酸粒细胞增多性鼻息肉患者可出现复发。临床有些类型的鼻息肉易复发，以前将这些类型的鼻息肉称鼻息肉病。因其易复发，无法达到治愈。手术前可查息肉的嗜酸粒细胞计数提前判断是不是属于鼻息肉病、是不是属于高发鼻息肉。 患者鼻息肉复发不一定与做手术时医生没做好有关，需要考虑自身问题，是不是属于鼻息肉病。如为鼻息肉病，手术后容易复发。