鼻息肉

患者经常早上起床流鼻血常见以下几种原因：1、鼻腔黏膜干燥：慢性鼻炎或者过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜脆弱，造成黏膜下小血管脆弱，鼻腔黏膜稍微有点干燥，容易出现鼻出血症状，该原因占到鼻出血原因的95%以上；2、经常吃火力比较旺的食物：比如榴莲、芒果等，容易造成体质出现问题，导致鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，如果鼻中隔向一侧偏曲，偏曲侧的鼻中隔黏膜会比较容易受到气流冲击，容易造成黏膜干燥和黏膜下小血管脆弱、出血；4、鼻腔病变：鼻腔里有血管瘤、鼻息肉、乳头状瘤、囊肿，或者是恶性肿瘤等病变，虽然几率比较低，但患者要先进行检查是否有鼻腔病变；5、血液系统疾病：如血小板减少或者白血病等，患者会表现为鼻出血，所以鼻出血患者需要进行血常规和凝血功能检查；6、高血压：对于部分中老年患者，特别要注意血压情况，如果血压升高，也会表现为经常鼻出血。

对于儿童鼻窦炎一般不建议早期手术处理，除非症状较明显，如经常性鼻塞、流脓鼻涕伴有头痛等症状，或伴有鼻息肉形成时可以考虑手术。而手术治疗时应该尽量保护好鼻腔正常结构以及黏膜组织，避免术后引起鼻腔黏膜粘连、鼻腔干燥等症状。 由于儿童鼻窦发育不健全，所以鼻窦炎治疗以保守治疗为主，鼻用激素喷鼻治疗为首选治疗方式，还可以增加抗组胺类药物，如地氯雷他定或西替利嗪，以及黏液促排剂进行口服治疗。平时还可以给予含海盐水喷鼻药进行鼻腔冲洗保持鼻腔干洁，加强锻炼及避免感冒受凉。

鼻窦炎微创手术后通常会有后遗症。鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，临床多数鼻窦炎首选药物保守治疗。但部分患者有鼻腔结构异常或鼻息肉，或经治疗以后症状不缓解，需要进行手术治疗。目前鼻窦炎手术基本是在鼻内镜下进行的微创手术，手术较普及，安全性较高，但仍有并发症或后遗症的存在。可能因手术水平或鼻窦病情较严重，导致术中损伤周围结构如眶纸板，会引起眶内并发症，以及内直肌损伤、眶内感染等，可能会引起视力下降甚至失明。如果损伤颅底，可能导致颅内感染、脑脊液鼻漏等。因此鼻窦炎术后要按时复查，处理鼻腔的干痂等分泌物，还有囊泡、肉芽等，如果处理不及时，可能导致鼻腔粘连，以及鼻窦炎术后复发。

患者喝鼻炎药是否可以打新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)，主要取决于鼻炎类型，常见分析如下：1、急性上呼吸道感染引发的急性鼻炎，同时患者出现发热、腹泻等其他状况，建议暂缓进行新型冠状病毒疫苗的接种；2、如果是过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎，伴鼻息肉等慢性炎症，服药的过程中，通常不会影响新型冠状病毒疫苗的接种。如果自身无法判断鼻炎类型，建议患者到耳鼻喉科进行相应的就诊。耳鼻喉科医生会通过局部的鼻内镜检查等相应检查，判断鼻炎是处于急性感染期，还是处于慢性炎症性疾病。对于急性上呼吸道炎症性疾病，尤其伴有发热的患者，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。

通常鼻息肉患者不会有鼻子出血症状，如果鼻腔发现新生物，患者又有鼻子出血，要警惕是不是鼻息肉。如果患者鼻腔的新生物是单侧发病，而且合并鼻子经常出血症状，除鼻息肉以外，考虑鼻腔内翻性乳头状瘤，甚至鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的可能性。 通常鼻息肉是双侧发病，如果是单侧发病甚至有出血，应注意排除恶性病变或者内翻性乳头状瘤，患者需及时到医院就诊、诊断。

鼻息肉不可以自愈。如果是炎症导致的炎性改变，消炎后可能会消失。鼻息肉是由于炎症及过敏两个因素影响，导致鼻腔黏膜高度水肿，如果持续水肿，鼻腔黏膜由于重力关系垂下来形成息肉。鼻息肉有单发也有多发，可能在鼻腔本身，更多见于鼻窦，单发见于上颌窦黏膜垂出来，多发见于筛窦黏膜垂出来，所以不可能自愈。

鼻息肉治疗一般为手术治疗，鼻息肉手术后涉及护理问题。术后为防止术腔出血，一般用压迫、止血材料填塞鼻息肉术腔压迫止血，但不能长期置于鼻腔内部。因为鼻腔为有菌区域，外来材料、植入体长期置于鼻腔会引起细菌感染。一般放3天，到第4天逐渐取出，取出后应重视术腔护理，进行鼻腔冲洗，将鼻腔内血痂冲洗干净。用内镜、鼻镜检查有无残留，如果有残留进行二次清理，冲洗完后涂抹薄荷油防止干燥。 鼻腔手术后可能造成鼻腔粘连，要注意经常复查，一般复查指3个月以内，开始1次/周。还需注意鼻腔内有无痂皮残留、粘连，痂皮残留容易引起感染及复发，粘连容易造成鼻腔结构改变，左右侧长在一起需及时分隔开，应认真护理。

鼻息肉术后可能会复发。鼻息肉一旦确诊需要手术治疗，切除鼻息肉。鼻息肉手术后复发情况不少见，鼻息肉手术后通气好转，慢慢又出现渐进性不通气，开始较轻，逐渐越来越重，患者到医院就诊判断为鼻息肉复发，有时复发后症状比术前更重。 但鼻息肉不属于肿瘤范畴，属于鼻腔炎症及过敏因素相加引起黏膜水肿，水肿黏膜在重力关系下水肿越厉害，内部水分越多，液体越多，重力作用导致下垂，称为鼻息肉。

鼻息肉在临床上比较常见，对于鼻腔局部乃至对全身都有严重影响。鼻息肉手术切除后部分患者可复发，防止鼻息肉复发要从以下几个环节进行干预： 1、术前用药； 2、二手术做得要精准； 3、三术后要随访、要用药。 这些缺一不可，每一步都非常关键。鼻息肉位置可在鼻腔或鼻窦里，鼻窦位于眼眶周围、颅底下方。手术时会在颅底下方和在眼眶周围操作，技术要求非常高，不是非常简单手术。 若患有鼻息肉，一定要到正规医院找有经验大夫进行正规治疗，手术也一定要做得彻底精准，把问题尽量在手术中解决好，术后一定要再配合用药。

鼻息肉手术后患者要住院治疗，因为此类手术需要麻醉后去除鼻腔鼻窦息肉，此时也需要开放鼻窦窦腔，以确保引流通畅，这样术后病人不容易复发。 如果导致引流不通畅还会再引起息肉，所以FESS，即功能性鼻内镜手术，是做鼻息肉手术的最常见的方法，是鼻科手术的一次革命。因为功能性鼻内镜手术从根本理念上除掉病灶，保留所有的鼻腔功能，也不容易复发。