鼻息肉

讲解医师：内详  （）
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鼻息肉引发的疾病有哪些？鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，这种疾病虽然是常见病但是对于患者身体的危害却很大，很容易引起并发症的发生。那么鼻息肉引发的疾病有哪些呢？

鼻子不通气是经常遇到的一个问题，首先要明确原因，主要有以下几大原因： 1、炎症：鼻炎、鼻窦炎引起的鼻子堵、鼻塞、不通气； 2、结构异常：鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲以后导致鼻腔通气状况不顺畅，所以引起鼻子堵不通气； 3、鼻腔异物：比如小儿经常往鼻子里塞异物，进了异物，这时也会引起鼻子不通气； 4、鼻腔肿瘤：良性肿瘤包括鼻息肉、乳头状瘤会引起鼻子不通气，鼻腔鼻窦恶性肿瘤，也会引起鼻子不通气。 鼻子不通气以后会出现一系列症状如流鼻涕、头疼、嗅觉下降。为了改善鼻子通气状况，首先找到病因以后根据病因来进行治疗，最常见的就是鼻炎、鼻窦炎，鼻炎包括一般普通的鼻炎还有过敏性鼻炎。这时如果要想快速的让鼻子通气，就用减充血剂喷到鼻腔里面，这种药物马上可以收缩血管，使鼻子通气状况改善，鼻堵状况改善，鼻腔达到通气，但是这种药物不能用的时间很长，最多用一周，一周以后就要停止用药，长时间用药会引起一系列后遗症如鼻腔黏膜萎缩，引起药物性鼻炎。注意用药时候一定要遵守医嘱来用药。鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻腔肿瘤，这种状况一定要及时到医院请医生诊治，根据病因来进行治疗，看是采取手术治疗还是药物治疗。如果有鼻腔异物，必须要刻不容缓到医院去找相关的耳鼻喉科医生把异物取出，这样就达到了鼻腔通气的目的。

鼻息肉是由于变态反应或炎症刺激所引起的新生物在鼻腔内存留，通常在鼻腔黏膜上生长，大部分位于中鼻道区域，一般情况下不会自己脱落。 如果患者息肉特别多、特别大，将鼻腔全部填塞满，部分息肉可脱落到鼻咽部或者掉到鼻腔外。若息肉出现缺血坏死，也可自行脱落。一般息肉脱落后没有任何影响，建议患者尽早行手术治疗，恢复鼻腔正常生理功能，恢复正常生活质量。

存在鼻息肉的注意事项如下： 1、饮食：清淡饮食，避免食用辛辣、刺激的食物； 2、减少感冒：及时增减衣服，注意休息，减少疲劳，保持良好的情绪； 3、术前用药：术前听从医生的建议，按医嘱用药、停药，比如治疗鼻子通气的滴鼻药、喷鼻剂应该停用，以免增加手术的难度，延长术后恢复的时间； 4、术后：术后一个月内避免进食过烫的食物，注意增减衣服，预防感冒。 鼻息肉术后复查时机根据手术创面的恢复程度而定，因人而异。患者一定遵医嘱定期复查，根据复诊的情况进行药物调整、鼻腔内部清理或换药。

一般人群对鼻息肉手术的过程，以及鼻息肉手术是否伴有有危险较为关心。目前临床上基本均采用内镜进行鼻息肉手术，临床上将鼻内镜放入鼻腔内部，可以于屏幕的监控下进行操作。鼻息肉的手术过程如下： 1、收敛鼻腔：通过收敛剂将鼻腔收敛宽大，以明确鼻息肉的位置，以及鼻息肉的邻近结构； 2、摘除鼻息肉之后，可观察到部分鼻窦的开口，将鼻窦进行扩大，以清理鼻窦内部的息肉及脓液； 3、如果鼻息肉侵犯至相邻的器官，可导致患者出现部分其他症状，临床上需要进行进一步的处理，并且可通过部分止血设备进行止血； 4、鼻息肉患者术后，临床上常需要对鼻腔进行一定的填塞，因为鼻腔的创面无法缝合，鼻腔内有大量的骨面暴露，临床上可以选择部分止血材料，包括压迫性材料进行止血。

麻醉方式一般全身麻醉，第二种是局部麻醉，有的医院是局部麻醉再加上一些强化麻醉，基本上就是全身麻醉和局部麻醉两种方式。一般要是全组鼻窦炎，满鼻均是鼻息肉这种，还是常规建议全身麻醉手术。全身麻醉的时候，要求麻醉师将其血压控制在理想水平，术中叫控制性低血压，这样保证术中出血较少，手术安全系数也较大，视野较清晰，这样手术的效果比较好一些；局麻可能要是全组鼻窦炎的时候，第一容易出血，第二疼痛耐受不够，所以一般全组鼻窦炎的鼻息肉的患者建议全麻手术。如果单发的中鼻道小息肉，鼻窦炎不累及太多，这样可以局部麻醉，可以采取术中的鼻腔黏膜的局部浸润，术中可以神经阻滞，也完全可以达到很理想的手术，术后恢复也不错。

一般不建议患者自己辨别鼻息肉。鼻息肉是鼻腔的比较常见的良性肿物，长时一般双侧鼻腔都可以有，一般长在中鼻道或者嗅裂。典型的特征是半透明，可以是白色，也可以是粉色，但一般都是半透明。在描述的时候，常会是荔枝肉样的肿物，质地会比较软，触及不会出血。 当然，鉴别肿物是不是鼻息肉，一定是要依靠病理。因为病理是诊断这一类肿物的金标准。作为患者当怀疑鼻腔里有长东西，或者怀疑长鼻息肉的情况下，一定要去医院就诊，由医生来做大概判断。必要的时候可以取一块病理或者是手术拿下组织来以后做病理，这样能得到非常准确的诊断。

儿童鼻息肉主要治疗方式是手术切除，因其能配合局麻手术，通常在全身麻醉状态下进行切除。儿童鼻息肉常见于上颌窦后鼻孔，原发于中鼻道，可能在中鼻道开口处、上颌窦口内侧面，甚至上颌窦内侧壁。手术切除时需注意找到原发部位，将根部切除干净以防复发。家长若发现儿童长期鼻塞，特别是单侧鼻塞，经过药物治疗后仍没有明显效果，应高度警惕鼻腔其他病变。建议到医院进行鼻腔镜或者鼻窦CT检查，明确鼻腔情况，若发现确实存在鼻腔息肉，则需进行手术治疗。

目前鼻息肉手术通常在鼻窦内窥镜下进行，由于需经过鼻腔途径，在手术过程中痛苦比较明显。为减少痛苦，通常在全麻下进行手术，部分医院可能通过局麻进行比较简单的手术，但痛苦均在可接受范围。全麻后手术因为在麻醉状态，患者无知觉，送回病房完全清醒时，鼻腔可能处于填塞状态。一般填塞需经过48个小时，在此期间填塞所引起的鼻腔内不通气以及胀痛感，大于手术本身引起的疼痛感。所以多数患者自觉进行鼻息肉手术后，不能接受填塞物带来的异常感觉。

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鼻息肉保守治疗方法有哪些？鼻息肉的发病率是很高的，疾病的发生给患者带来了很大的痛苦，严重时还会影响正常的工作，要及时治疗。那么，鼻息肉保守治疗方法有哪些？