鼻息肉

对于目前的医疗水平，鼻息肉手术的较大后遗症是鼻息肉复发。鼻息肉通常与个人体质有关，嗜酸性粒细胞增多的患者更易在手术后出现鼻息肉的复发。医生在患者术前谈话中会说明鼻息肉手术的风险，若患者出现风险，则属于手术的后遗症。若损伤到患者筛骨的水平板，可能会造成脑脊液鼻漏。若损伤到患者眶纸样板，则会造成眼球运动障碍、眶内感染等。对于目前现有的医疗水平，尤其鼻腔手术导航的存在，患者发生严重并发症的可能性较小。鼻息肉手术后患者需口服糖皮质激素，使用抗生素，同时使用鼻用的糖皮质激素以及黏液促排剂，使鼻腔鼻窦的炎症尽快得到引流、恢复。在术后医生通常会根据患者的恢复情况，间隔2周或1个月进行鼻腔镜下的清洗复查。

鼻息肉不会单独出现，通常继发于过敏性鼻炎、鼻窦炎，可引起鼻子堵，比如持续的通气不畅，或者头部不适，以及嗅觉减退。并且由于鼻息肉在不断地增生，对周围邻近器官可造成压迫，比如压迫鼻中隔、鼻甲，则可继发地引起头痛，也可压迫面颊部、牙齿、眼睛，导致患者出现不适。而鼻息肉发展到一定程度，可能还会压迫骨壁，引起骨壁破坏。如果鼻息肉能及时地发现、早期治疗，症状则可明显地减轻。当发现鼻息肉时说明鼻窦炎较重，通常鼻息肉不会引起鼻出血。但如果伴有其他的症状，比如引起坏死，或者是出现不良的恶性肿瘤、病变，则可能会出现鼻出血。

鼻息肉的切除手术需要住院进行。鼻息肉通常不是单发，可伴有鼻窦炎或者鼻炎，并且需进行相应的分型，除鼻腔的情况外，还应考虑患者全身的情况。如果患者存在单纯慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，并没有基础疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等，术前可以考虑使用鼻喷制剂或者激素疗法减轻黏膜的水肿和炎症。而在保守治疗的情况下再进行手术治疗，术后恢复比较理想。如果患者伴有基础疾病，术前可能要进行基础疾病的治疗，或者口服抗凝药物，都需要提前入院调整药物，以利于手术顺利进行。另外，还需完善相关的术前检查，才能有利于手术的顺利进行。

呼吸暂停是指呼吸停止超过20秒，或停止时间未超过20秒，但伴有心动过缓、口唇紫绀、全身发紫的症状。其发病原因包括： 1、鼻部疾病：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等； 2、肥胖：易出现呼吸低通气综合征，引起呼吸暂停； 3、内分泌疾病：如肢端肥大症，患者舌体肥大，也会出现呼吸暂停； 4、年龄：老年人睡眠过程中喉部肌肉较松弛，舌体后坠引起呼吸暂停。

鼻中隔偏曲矫正手术在鼻内镜下进行，手术时间主要取决于以下因素： 1、鼻腔局部炎症情况：合并有鼻窦炎、鼻息肉，手术时间相对较长； 2、单纯C型鼻中隔偏曲：手术时间相对较短，最快20分钟可完成； 3、棘突与患侧的下鼻甲接触较明显：棘突偏斜较严重，手术时间为50-90分钟不等； 4、鼻部外伤导致鼻中隔偏曲、鼻中隔骨折：手术时间较难预计。

鼻中隔弯曲手术主要是对偏曲鼻中隔进行矫正、鼻中隔黏膜下部分切除以及鼻中隔成形术，把偏曲的骨质去除达到正常生理解剖结构，多数患者症状得到明显缓解。如合并过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲矫正手术后能得到较好缓解；合并有鼻窦炎 鼻息肉的鼻中隔偏曲之后利于鼻腔、鼻窦引流，术后恢复、症状缓解以及效果均较理想。鼻中隔偏曲手术临床采用麻醉方式有： 1、局部麻醉加表面麻醉：在局部鼻腔的黏膜用丁卡因进行表面麻醉，再用利多卡因进行黏膜下麻醉，疼痛较轻，大部分患者能够耐受； 2、全身麻醉：基本无痛。

如果发现鼻子闻不到气味，多由于感冒、过敏性鼻炎引起鼻腔黏膜阻塞，导致气味不能传达到嗅区。一般感冒好转或者过敏性鼻炎发作期过后，此症状会好转。另外，鼻中隔偏曲、鼻窦肿瘤、鼻息肉等会堵塞嗅区。此外，嗅神经母细胞瘤以及颅底肿瘤，都可能引起嗅觉感受器功能丧失，造成嗅觉障碍。总之，患者一旦出现长期闻不见气味，应及时就医，避免造成嗅觉丧失等不可逆损害。对于嗅觉障碍，需要分析具体原因，治疗方式如下： 1、若由于过敏造成，需行抗过敏治疗； 2、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、急性鼻腔、鼻窦肿瘤等，需手术治疗； 3、嗅神经母细胞瘤或者颅底肿瘤，需行相关肿瘤治疗。

手术可以根治过敏性鼻炎，但不可取。过敏性鼻炎在临床上较为常见，其主要治疗方法一般为教育患者，让其了解过敏性鼻炎的药物治疗。这些药物治疗包括抗过敏药、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，并需避开过敏原，如患者对花粉过敏，则应尽量避开。此外，还包括免疫治疗。四位一体是主流的治疗方法，但也有些患者通过这四种方式仍不能有效控制过敏性鼻炎的临床症状。对于伴有鼻窦炎、鼻息肉，伴有鼻中隔偏曲的，或者严重的过敏性鼻炎、经过药物治疗无效的，也可对患者进行手术干预。 对于手术，目前主流的治疗方法是将神经切断，可于局部选择性切断能影响鼻腔功能的、影响鼻腔分泌的副交感神经分支，通过切断神经达到控制过敏性鼻炎的目的。因为过敏性鼻炎与遗传、环境密切相关，所以通过切断神经可从根本上解决过敏性鼻炎。将临床症状根治显然是不可取的，而且手术也有一定的副作用，个别病人做完手术以后会出现鼻干、眼干等，所以选择手术只是针对特殊类型的患者，药物治疗无效的、严重的顽固患者才应考虑通过手术治疗。

鼻子的主要功能除喘气以外，还存在其它的功能，比如加温、加湿、过滤、清洁、嗅觉等。但最主要的功能仍为通气，如果患者出现鼻堵，可能出现张口呼吸。要解决鼻塞，必须分析是什么原因导致的鼻塞，然后对症下药，才能达到解决鼻塞的目的。 病人是过敏性鼻炎引起的鼻塞，进行药物治疗，甚至进行脱敏治疗达到控制鼻塞的目的；如果病人因鼻中隔偏曲导致，则需通过手术解决鼻塞；如果病人存在鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效，亦需通过手术干预来达到控制病人鼻塞的目的；如果病人患有肿瘤，则需将肿瘤切除。肿瘤如果不切掉，一直长到鼻腔、鼻窦里，患者会出现鼻塞，甚至严重的会累及周围器官、周围重要结构等更严重症状，这时治疗起来就较为棘手。 因此，治疗鼻塞一定要对因治疗，并根据不同病因进行有效的、合适的治疗。

大多数过敏性鼻炎都会随着年龄、环境变化，有逐渐加重趋势，可能出现一些并发症，比如引发哮喘、严重鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，会严重影响健康。如果存在过敏性鼻炎，可以尝试换环境，也许鼻炎症状即可相应好转。 但若做不到换环境，即要针对性通过用药方式，包括身体锻炼等，提高机体抵抗能力缓解症状。若鼻炎不进行治疗，待严重时再治疗，即可能出现系列问题，给治疗带来较大问题。随着年龄增长，过敏性鼻炎可能出现较严重下呼吸道并发症，治疗较困难。因此，过敏性病炎一定要积极治疗。