鼻息肉

若鼻息肉未得到妥善治疗，会持续增大，使患者的鼻腔增宽而形成蛙鼻，同时会长到前鼻孔，甚至长出前鼻孔，即可被观察到。鼻息肉通常会合并有鼻窦炎及过敏性鼻炎，在早期患者可使用药物进行治疗，包括减充血剂、鼻喷激素，可促使水肿的息肉逐渐消肿、减小，以改善鼻腔通气。若药物治疗无效，患者可采取手术治疗。在术前患者需进行鼻窦CT及鼻窦内窥镜检查，明确鼻息肉大小及发生部位，从而决定手术方式。鼻息肉切除手术即功能性鼻窦内窥镜手术，可在鼻窦内窥镜下进行微创治疗，将鼻息肉切除，同时去除水肿黏膜，以防止息肉复发。

鼻中隔偏曲矫正手术在鼻内镜下进行，手术时间主要取决于以下因素： 1、鼻腔局部炎症情况：合并有鼻窦炎、鼻息肉，手术时间相对较长； 2、单纯C型鼻中隔偏曲：手术时间相对较短，最快20分钟可完成； 3、棘突与患侧的下鼻甲接触较明显：棘突偏斜较严重，手术时间为50-90分钟不等； 4、鼻部外伤导致鼻中隔偏曲、鼻中隔骨折：手术时间较难预计。

大多数过敏性鼻炎都会随着年龄、环境变化，有逐渐加重趋势，可能出现一些并发症，比如引发哮喘、严重鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，会严重影响健康。如果存在过敏性鼻炎，可以尝试换环境，也许鼻炎症状即可相应好转。 但若做不到换环境，即要针对性通过用药方式，包括身体锻炼等，提高机体抵抗能力缓解症状。若鼻炎不进行治疗，待严重时再治疗，即可能出现系列问题，给治疗带来较大问题。随着年龄增长，过敏性鼻炎可能出现较严重下呼吸道并发症，治疗较困难。因此，过敏性病炎一定要积极治疗。

过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，如果不治疗，则可导致患儿鼻炎症状反复发作，严重影响患儿记忆力、注意力、夜晚睡眠较差等而导致学习成绩下降，睡觉打鼾，白天嗜睡等症状。甚至会出现相应并发症，如支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、鼻出血的发生。 因此，对于过敏性鼻炎需要积极治疗，例如用鼻用激素药物喷鼻，口服抗组胺类药物及抗白三烯类药物。如果对单一尘螨过敏可以使用脱敏治疗。此类患者平时出门尽量佩戴口罩，避免过敏原刺激鼻黏膜造成过敏性鼻炎的发作。同时注意适度锻炼，增强抵抗力，清淡饮食，忌食辛辣刺激食物。

鼻出血又称为鼻衄，突然出现鼻出血的原因非常多，具体如下： 1、鼻腔本身的原因：例如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤，以及鼻腔、鼻窦的出血性鼻息肉，或者鼻腔、鼻窦良性肿瘤以及恶性肿瘤； 2、血液系统疾病：例如白血病、血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血等； 3、部分肝功能异常的患者也可能出现凝血功能的异常，导致鼻出血。如果反复发生鼻出血，患者需要及时到医院进行血常规检查、凝血检查以及鼻内镜检查，以确认鼻出血的部位； 4、在季节交替或者室内空气太过干燥，鼻腔黏膜也过于干燥的时候，也容易突然发生鼻出血； 5、部分患者喜欢用锐器或者是手挖鼻子、用力擤鼻，也可以导致鼻腔黏膜破损，引发突然的鼻出血。

牙弓狭窄的治疗具体如下： 1、治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻息肉，可请耳鼻喉会诊，进行积极治疗，从内因上去除疾病； 2、破除不良习惯，不良习惯主要是指张口呼吸，可使用活动矫治器把不良习惯破除； 3、正畸科进行治疗，主要是进行扩弓治疗。扩弓治疗方法有很多，可以使用活动矫治器进行扩弓治疗，活动矫治器扩弓治疗主要是针对牙弓狭窄。严重程度比较轻的患儿，可使用轻度或中度扩弓器扩大维持宽度。对于比较重的牙弓狭窄患者，可用螺旋扩弓装置，也叫快速扩弓装置扩大牙槽骨。如果是先天性特别少见、特别严重者，前述扩弓效果不好的情况下，还要做手术扩弓治疗。

鼻中隔偏曲在耳鼻喉科是常见病，大部分鼻中隔偏曲不用处理，只有引起症状，比如反复一侧鼻子出血，或者下鼻甲或者中鼻甲顶到一起，会引起鼻源性头痛，这种情况可以建议其做手术。 鼻中隔偏曲还有一部分是外伤引起的，如果偏曲严重，鼻中隔骨折要一起整复。鼻中隔偏曲还要通过内镜检查或者CT检查，排除有没有一侧长东西的可能。这时也需要引起注意，是不是有鼻息肉，或者乳头状瘤，或者恶性肿瘤压迫导致的鼻中隔偏曲。

鼻子大可以分生理性鼻子大和病理性鼻子大。病理性的鼻子肥大是由疾病引起的需要治疗，主要引起鼻子大的原因是鼻炎、鼻窦炎造成了鼻甲、鼻腔黏膜的增厚、肥厚，鼻腔骨质、骨黏膜、黏膜下组织肥厚、增厚，这时候就可以看到鼻子肿胀、增大。 鼻炎鼻窦炎的治疗主要的是先用药物进行治疗，如果效果很好，鼻腔通畅度很好，鼻腔黏膜肥厚减轻，这时可以维持下去，效果就比较好。如果治疗效果不好，可以用手术进行治疗，如微创鼻甲切除，鼻中隔矫正术来治疗鼻子肥大。 鼻腔长了瘤子，良性瘤子包括鼻息肉，鼻息肉长满鼻腔以后把鼻孔撑大，鼻腔也肥厚，这时看到病人鼻腔是个蛙鼻状态，这种就是病理性鼻腔肥大，需要进行手术治疗，把鼻息肉切除。 长了恶性肿瘤也会造成鼻子肥大，如鼻窦、鼻腔的鳞状细胞癌，这时也要进行综合治疗，如切除肿瘤，同时后续放疗或化疗进行综合治疗，来解决鼻腔鼻子肥大的问题。

鼻内窥镜下手术是微创手术，而鼻息肉是鼻腔肿瘤的一种，就鼻息肉而言，在鼻腔肿瘤中为多发病、常见病，危险系数较恶性肿瘤、较鼻咽纤维血管瘤低。鼻内窥镜术前需做好充分的术前准备，包括心电图、胸透、化验血以及CT、磁共振，了解息肉大小、范围。在手术中可应用局麻或全麻，全麻相对较安全，在鼻窦镜下可以把血压调整到相对低的情况，术中出血较少，手术相对安全。较小的息肉从根部在鼻窦镜下直接摘除，较大的息肉可通过切削或圈套器摘除。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
鼻息肉保守治疗方法有哪些？鼻息肉的发病率是很高的，疾病的发生给患者带来了很大的痛苦，严重时还会影响正常的工作，要及时治疗。那么，鼻息肉保守治疗方法有哪些？