鼻息肉

治疗鼻息肉的喷雾剂主要包括鼻喷激素和含血管收缩剂的喷鼻剂，具体情况如下：1、鼻喷激素：例如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松喷鼻剂、丙酸氟替卡松喷鼻剂等，均为临床常用的鼻喷激素。水肿是鼻息肉形成的重要病因，鼻喷激素可以有效缓解鼻腔黏膜因为炎症和过敏造成的水肿，对于鼻息肉的治疗可以起到缓解作用，此类药物较为安全，可以长期使用，使用1个月左右也较为安全；2、含血管收缩剂的喷鼻剂：例如盐酸羟甲唑啉喷鼻剂，对鼻腔黏膜有较强的收缩效果，对于缓解鼻塞有一定的作用。但此类药物不能长期使用，否则可能形成药物依赖，一般建议使用1周左右较为安全。

鼻息肉是指鼻腔、鼻窦的增生性疾病，常是由于鼻腔黏膜长期由于炎症或过敏反应的刺激，导致黏膜水肿，长期水肿形成增生，增生持续存在，逐渐形成团块样的新生物。新生物常常表现为白色半透明状，是一种良性的增生性疾病。鼻息肉是常见的鼻科疾病，与过敏及感染密切相关，所以鼻息肉的患者常有鼻窦炎，患者可以有不同程度的鼻腔阻塞，严重者可以有嗅觉障碍，出现嗅觉减退或嗅觉丧失，嗅觉改变可以在鼻息肉切除后逐渐恢复。鼻息肉如果范围比较广泛，肿块比较大，可以形成比较严重的阻塞症状，患者可以有头昏、头痛等比较严重的症状。对于范围比较广泛，程度比较严重的鼻息肉，建议在经过保守治疗之后，考虑手术切除息肉，以恢复鼻腔的正常功能。

鼻息肉通常是鼻窦炎的伴随表现，若患者出现鼻息肉，一般会建议手术治疗，通常住院时间在5-7天。 患者在入院以后不会马上做手术，通常要做常规检查，然后安排手术治疗。手术以后需要恢复2-3天，待症状平稳或者没有明显并发症时可以出院。 部分患者症状比较严重，则住院时间可能会相应延长，但微创手术的住院时间不会特别久。

鼻息肉的治疗需分情况，具体如下：1、轻度的鼻息肉：鼻息肉位于鼻道，不影响鼻腔通气，这时可以先采用药物进行治疗，如激素类药物，包括辅舒良、内舒拿，或者是雷诺考特进行持续喷鼻，部分病人症状可能得到缓解，鼻息肉会得到控制。如果有感染，伴有鼻窦炎，要给予抗感染治疗，如阿奇霉素口服；2、中度的鼻息肉：可能病人鼻道的鼻息肉会突出到鼻腔，但是鼻塞并不明显，也可以用激素类药物进行喷鼻治疗，注意观察，如果病人的鼻息肉继续长大，通常要采取手术治疗；3、重度的鼻息肉：已经把鼻腔充满，病人鼻塞的症状明显，并且伴有鼻窦炎的情况，通常需要全麻下借助鼻内窥镜进行手术治疗，通常要全部切除鼻息肉，术后还要用激素类药物持续治疗。

一般不建议患者自己辨别鼻息肉。鼻息肉是鼻腔的比较常见的良性肿物，长时一般双侧鼻腔都可以有，一般长在中鼻道或者嗅裂。典型的特征是半透明，可以是白色，也可以是粉色，但一般都是半透明。在描述的时候，常会是荔枝肉样的肿物，质地会比较软，触及不会出血。 当然，鉴别肿物是不是鼻息肉，一定是要依靠病理。因为病理是诊断这一类肿物的金标准。作为患者当怀疑鼻腔里有长东西，或者怀疑长鼻息肉的情况下，一定要去医院就诊，由医生来做大概判断。必要的时候可以取一块病理或者是手术拿下组织来以后做病理，这样能得到非常准确的诊断。

鼻息肉主要症状包括鼻堵、流脓涕、嗅觉下降等，部分患者通过鼻内镜手术，切除已经生长的息肉，进行鼻窦开放，但是由于长期鼻腔鼻窦黏膜炎症存在，还会出现鼻息肉复发。鼻息肉复发通常与初次患有鼻息肉症状类似，主要症状还是鼻堵、流脓鼻涕、头疼、嗅觉下降等。 所谓不同是初发患者由于鼻腔鼻窦广泛，占据鼻腔很大部分体积之后，会出现鼻腔明显鼻堵症状。而对于经过鼻窦开放手术的患者，由于已经进行鼻窦开放，在鼻息肉复发时，在窦腔内因并不能占据总鼻道，影响鼻腔通气，鼻堵症状不是很明显，但在窦口附近的息肉，会明显阻塞窦口，引起患者流鼻血及比较明显的头痛症状。

鼻窦炎和鼻息肉手术之后，部分患者会出现头疼表现，是正常现象。 慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术治疗，所采取的手术方式通常是鼻内镜下手术切除和鼻窦开放，在术后会对患者鼻腔进行填塞止血，也就是在手术切除鼻腔和鼻窦内息肉，开放鼻窦之后，术后要对鼻腔进行填塞过程，即用一些止血材料，以往为油纱条、凡士林油纱或碘纺纱条等，目前大多采用可吸收或可降解的鼻腔填塞材料进行止血。但无论采取何类鼻腔填塞材料，都会引起鼻窦进一步阻塞。短期内患者会出现鼻腔不通气及头痛等症状，随着术后出血停止，患者在鼻腔清理之后，鼻窦开放自然良好，头疼症状随之消失。

临床将慢性鼻窦炎分为伴有息肉的鼻窦炎和不伴有息肉的鼻窦炎。鼻息肉指临床慢性鼻窦炎伴有鼻息肉一类疾病，鼻息肉检查有以下几个方面： 1、临床医生查体，即医生肉眼对鼻腔检查，这是第一步，也是最重要的一步，包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、纤维软镜检查，通过外观和医生经验判断鼻腔新生物的种类、性质； 2、鼻息肉同时会有鼻窦炎存在，因此患有鼻息肉的患者需进行鼻窦CT检查，通过CT扫描明确不同的鼻窦解剖结构及炎症状态，评估鼻窦炎严重程度； 3、部分患者，尤其临床通过体格检查及CT检查，无法明确疾病性质的情况下，对于鼻腔新生物是单纯息肉性炎症性疾病，或肿瘤性疾病，鉴别时需通过鼻窦核磁共振进行检查。

鼻窦炎分为伴有息肉的鼻窦炎和不伴有息肉的鼻窦炎，在鼻息肉手术时，除做息肉切除外，还需做鼻窦开放，导致术后恢复需要一段时间。术后注意事项如下： 1、针对鼻息肉术后黏膜炎症消退及创伤恢复，注意术后有无出血，术后短期内，尤其48小时之内经常发生，对于术后出血医生会采取相应处理。更远期的72小时个别患者仍会出现鼻出血表现，称之为迟发性出血，需要医生进行积极治疗； 2、对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后患者进行长期随访处理，主要包括经鼻内镜下检查术后创腔有无结痂、粘连以及有无脓性分泌物，鼻腔有无窦口进一步狭窄等； 3、采用影像学检查追踪患者术后情况及考察患者鼻窦与邻近器官关系。

鼻息肉是常见疾病，慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术之后，还需对患者进行反复复查。而鼻腔解剖结构特点决定鼻腔术后可以通过前鼻孔、鼻内镜下进行检查，因此术后鼻内镜检查是最常见的复查手段。复查内容主要包括观察患者术腔黏膜情况，对术中发生情况进行进一步检视，清理鼻腔之后可以看到完整的术腔，观察是否有继发性出血、水肿及黏膜结痂等。 部分患者由于术后抗炎治疗不及时，可能术腔会出现囊泡、炎症等临床表现，在内镜下能充分检查到，在内镜下也可给予初期病变处理。部分为了对深部组织以及鼻窦与邻近器官相间关系进行考察时，还可给患者做鼻窦CT等辅助检查。