鼻息肉

麻醉方式一般全身麻醉，第二种是局部麻醉，有的医院是局部麻醉再加上一些强化麻醉，基本上就是全身麻醉和局部麻醉两种方式。一般要是全组鼻窦炎，满鼻均是鼻息肉这种，还是常规建议全身麻醉手术。全身麻醉的时候，要求麻醉师将其血压控制在理想水平，术中叫控制性低血压，这样保证术中出血较少，手术安全系数也较大，视野较清晰，这样手术的效果比较好一些；局麻可能要是全组鼻窦炎的时候，第一容易出血，第二疼痛耐受不够，所以一般全组鼻窦炎的鼻息肉的患者建议全麻手术。如果单发的中鼻道小息肉，鼻窦炎不累及太多，这样可以局部麻醉，可以采取术中的鼻腔黏膜的局部浸润，术中可以神经阻滞，也完全可以达到很理想的手术，术后恢复也不错。

鼻息肉手术现在手术方式较之前有所不同，目前所采用的方式是，在照明清楚的情况下，行鼻内镜微创手术，可明显减少额外创伤，做到真正的将病变切除干净。患有鼻息肉之前通常采取的手术方式是使用钳子将息肉直接钳除，应该说动作相对比较粗暴。现在鼻内镜手术是用一种特殊的钻，进去以后把息肉绞碎，然后顺着水流把它冲走，所以手术创伤非常小，患者术后也没有特别不舒服的感觉。所以现在鼻息肉手术已经到了真正微创治疗的时代，所以如患有鼻息肉，可以放心至医院进行鼻内镜下的微创手术治疗，大部分患者都可以得到根治，效果不错。

以前很多医院鼻息肉使用激光做，还有各种激光、电流及微波。据多年对鼻息肉的研究，上述方法治标不治本效果很差，基本上做不干净、做不彻底。 因为鼻息肉的发病机制并非那么简单，往往跟窦腔里解剖结构的变异或窦腔内炎症有很大的关系。像割韭菜一样割掉马上就复发，所以现在基本上不用激光手术的方法做鼻息肉手术了。

鼻息肉手术早期对器械设备限制，对疾病认识限制时，鼻息肉采取局麻，再用圈套器以及其它的开放式器械进行操作，这时患者的痛苦程度非常高，但是随近代科学技术的进步，以及医疗设备的更新，目前鼻息肉手术采取在全身麻醉的情况下进行手术，手术在4mm，甚至5mm的腔镜下进行，在外面看不到任何切口、损伤，以及高分子填塞材料的使用，所以手术后患者的疼痛大大减轻。当然术中患者没有感觉，因为全麻状态没有感觉，术后由于填塞物可能有2-3天的轻微不适，但是属于大部分患者可以接受的状态。

鼻息肉是一种良性病变，很多朋友问鼻息肉不治疗会不会恶变或者癌变，可以告诉大家鼻息肉是良性病，不会恶变，但是鼻息肉处于人体的交通要道，向上达到颅底和眼眶，向后达到咽后壁以及喉部，同时通过咽鼓管与中耳腔相连，所以出现问题后，导致其它部位改变，比如中耳炎、高血压、哮喘，还有其它全身性疾病，特别合并支气管哮喘或者过敏性鼻炎的患者，出现较严重的全身性反应，导致病情加重，甚至危及生命。 另外，鼻息肉随着病变时间变化，病变范围越来越大，或者病变程度越来越严重，可能导致鼻部外观改变，比如鼻背塌陷、鼻梁增宽，甚至出现非常严重的气道高反应。

鼻子里长息肉是一个最常见的问题。鼻腔肿物分良性肿物和恶性肿物，鼻息肉就是最常见的良性的肿物。绝大多数情况下鼻息肉都不会变成癌。但是有几种鼻息肉要引起警惕，比如有的鼻息肉可能慢慢地会变成乳头瘤样的东西，伴随出血多，叫出血性坏死性鼻息肉。所以有极少数的鼻息肉有可能会随着时间的推移慢慢发生恶变，但是比例比较低，时间相对比较长。所以如果到医院发现鼻腔里长鼻息肉，一般情况下都不会变成鼻癌。但是如果一开始检查以后发现和一般的鼻息肉不太一样，医生会提醒要经常来检查。最常见的鼻息肉一般都不会变成癌。

鼻子不通气最常见是由于炎症感染，包括细菌感染和病毒感染，以及过敏造成鼻腔黏膜水肿、肿胀引起来鼻腔不通气。此外，鼻腔的良性肿瘤、恶性肿瘤，如鼻息肉等，也可以造成鼻腔的不通气。上述很多原因造成的鼻腔分泌物增多而引起来鼻腔通道阻塞也可以引起来鼻腔不通气。所以当鼻腔不通气的时候，建议患者到医院就诊，做鼻内镜检查，了解鼻腔不通气的原因，对因治疗非常重要。

如果是鼻腔或者鼻窦已经生长了鼻息肉的情况下，实际上你的鼻腔鼻窦的炎症是比较严重的，并不是一个轻微的鼻炎或者是鼻窦炎。这种情况下，在做完手术以后，息肉它是有一定的复发几率的，这个主要是取决于你的鼻腔和鼻窦的炎症是否长期的存在。如果长期存在一些炎症的改变，那么息肉有可能会复发。这种情况最常见的就是合并有哮喘或阿司匹林不耐受综合征这些病人，这些病人它是非常容易复发息肉的，而且治疗的效果不好。在我们耳鼻喉科，这种情况就叫做难治性的鼻窦炎、鼻息肉。如果是息肉复发以后，大家可能会觉得这段时间鼻子又开始堵了，或者是有一些头昏头痛，鼻腔里面可能又开始有一些脓涕了，反正是不舒服的感觉，这种情况下最好还是到医院来看一下。因为我们通过一些内镜的检查就能够发现你的息肉复发的部位、复发的多少、复发的大小，根据这些，医生他就能判断是采用药物治疗还是局部的清理手术，还是需要一个进一步的完整的手术切除。所以建议大家在鼻息肉手术以后要定期的复查，遵从医嘱，定期来看一下息肉是否有复发的情况，还有就是术后的你的生活肯定也要采用一些健康的方式，避免息肉复发。

鼻息肉一般是继发于长期过敏性鼻炎和鼻窦炎以后慢慢形成的黏膜水肿，形成的鼻息肉。鼻息肉治疗在小的时候可以通过治疗过敏性鼻炎以及鼻窦炎来改善或者是缩小鼻息肉，从而可以长期维持。但如果是息肉持续增大，经过药物治疗也不缓解，尤其鼻息肉比较大的时候可以堵塞鼻腔，这时候就需要通过手术来切除鼻息肉，从而改善鼻腔通气和鼻窦引流的情况。所以鼻息肉的治疗一般当息肉较小的时候，可以通过药物，比如鼻喷激素以及口服激素来进行适当的治疗。但是如果药物治疗无效或者是效果不好，息肉持续发展的话，需要通过手术来切除。手术切除以后也不见得就是一劳永逸，术后可能还需要定期复查和换药，来保证息肉不复发。

鼻息肉的鉴别诊断，多数有经验的医生通过前鼻镜的检查或者鼻内镜的检查可以在很大的程度上诊断为鼻息肉，比如说鼻息肉有单个发生的，也有多个发生的，共同的特点就是半透明，灰白色，像荔枝一样的东西突出在鼻腔或者是鼻窦口，可以移动，还有很重要的特点就是碰它不疼，不易出血，来诊断鼻息肉。需要与鼻息肉鉴别的有： 1、常见的出血坏死性息肉，息肉的危害是无征兆的，比较严重的鼻出血，如果遇到出血坏死性息肉，一定是要积极的手术治疗； 2、比较难以判断的就是单侧鼻腔新生物，叫内翻性乳头状瘤，是良性肿瘤，但是内翻性乳头状瘤很容易癌变，一定要手术彻底治疗； 3、脊索瘤，先天性疾病比如脑膜膨出，做鉴别诊断，明确诊断以后，判断新生物是否需要手术，什么时候手术，以此来判断。