鼻息肉

打鼾又称为鼾症或睡眠呼吸障碍综合征，主要分为阻塞性睡眠呼吸障碍综合征和中枢性睡眠呼吸障碍综合征，具体治疗如下： 1、中枢性问题为主：需要到神经内科或神经外科进一步治疗； 2、阻塞性问题为主：需要到耳鼻喉科进一步排查引起打呼的原因，如鼻腔结构问题、口咽部问题、喉咽部问题以及先天性骨骼发育问题。鼻腔问题常见的有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部新生物等，可以通过手术治疗干预；口咽部问题常见的有扁桃体肥大、咽腔狭窄，可通过手术解决；如果为下咽或者喉咽长会厌囊肿，也有相应治疗措施；如果为小下颌畸形，需要佩戴呼吸机治疗。

鼻窦炎是否会癌变的问题在学术上还存在争议，鼻窦炎癌变的可能性较小。由于临床接触的部分多年慢性鼻窦炎、鼻息肉病人，甚至病程为20-30年的病人也未发现癌变，但部分病人出现慢性鼻窦炎和恶性肿瘤同时存在的情况，目前无法确定是鼻窦炎引起的肿瘤还是肿瘤引起鼻窦炎。临床也无法完全排除少部分病人，可能是长期慢性鼻窦炎刺激而引起恶变的情况，长期炎症是引起恶性肿瘤的重要原因。从上述角度而言，如果存在鼻窦的长期炎症，患者还是需要及时治疗。

双侧鼻窦炎是双侧鼻窦存在炎症，人体存在4对，即8个鼻窦，一侧4个，如果是一侧，如左侧鼻窦炎称为单侧鼻窦炎，如果是双侧鼻窦均存在炎症，称为双侧鼻窦炎。通常双侧鼻窦炎比单侧鼻窦炎更严重，双侧鼻窦炎即整个鼻腔的鼻窦黏膜存在炎症，如果患者出现此疾病，应通过药物积极治疗，甚至严重者需要通过手术治疗。相对于单侧鼻窦炎，双侧鼻窦炎患者还可能出现鼻息肉以及过敏性鼻炎、哮喘的表现。因此如果患有双侧鼻窦炎，应注意提高免疫力，还应及时到医院进行相关检查，明确鼻窦炎原因后进行针对性治疗。

如果鼻窦炎和过敏性鼻炎同时存在，可以采用药物治疗同时治疗两个疾病。过敏性鼻炎患者可能需要使用鼻用激素，还有鼻用或者口服的抗组胺类、抗白三烯类药物。鼻窦炎患者在使用鼻用激素的同时，还需要给予黏液促排剂，有时还需给予抗生素等药物。此时可以同时给患者使用两种药物，从而使患者在抗过敏的同时，也能有效治疗鼻窦炎。如果患者存在部分解剖上的畸形，或者是鼻窦炎伴有鼻息肉，还需要进行鼻内镜手术，来矫正畸形、切除鼻腔息肉、开放鼻窦，才能使鼻腔黏膜恢复正常的引流和通气，使鼻窦炎和过敏性鼻炎得到良好的控制。鼻窦炎和过敏性鼻炎经常同时存在，尤其是在花粉季节，尤其是过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜会出现高度水肿，会引起鼻窦经常性继发性感染，从而导致鼻窦炎。

嗅觉减退既可发生于鼻炎，也可发生于鼻窦炎，还可发生于鼻炎和鼻窦炎共同存在的患者。嗅觉减退可作为鼻炎和鼻窦炎的共同表现，不同类型的鼻炎和鼻窦炎均可能导致鼻腔嗅觉减退，具体如下：1、单纯性鼻炎：通常会引起患者鼻腔黏膜肿胀，导致嗅裂部位通气下降，长期患有鼻炎和鼻窦炎还可侵犯嗅神经，使嗅神经功能下降，出现嗅觉减退；2、鼻窦炎：因为鼻腔和鼻窦黏膜肿胀，造成嗅裂受阻，同时因为伴有鼻息肉，导致持续性嗅觉减退和鼻腔通气下降，患者表现为明显持续性鼻堵和逐渐加重的嗅觉下降。治疗嗅觉减退时，需控制鼻炎、治疗鼻窦炎，鼻炎和鼻窦炎同时存在时，要对二者进行共同治疗，才能使患者可能恢复嗅觉。

鼻窦通常左右成对，共有四对，分别为上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦。全组副鼻窦炎指四组鼻窦均发生严症，以副鼻窦炎最为严重，患者主要表现为顽固性鼻塞，鼻腔内含大量脓涕，甚至出现鼻涕倒流，部分患者还可出现痰多、咳嗽、嗅觉减退、头痛、头晕等症状。 此时建议患者务必寻求专业医生进行正规系统治疗，如通过鼻用糖皮质激素、黏液促排剂以及抗生素等进行治疗。若患者产生鼻息肉等并发症，需考虑手术治疗。

治疗鼻窦炎的方法，在临床上主要包括药物治疗以及手术治疗，具体如下：1、药物治疗：针对鼻腔鼻窦的炎症，可以通过鼻腔海盐水冲洗液以及鼻用激素，起到鼻腔局部的抗炎作用。口服药物包括黏液促排剂，从而促使鼻腔内的分泌物充分的从鼻腔引流。如果出现了细菌感染，可以给予不同种类的抗生素。抗生素的种类，如果患者没有明确的药物过敏史，以大环内酯类的药物或头孢类的药物为主。除了传统的药物治疗以外，由于很多鼻窦炎的患者合并鼻息肉，并且出现下气道的中重度哮喘，联合的呼吸道炎症疾病，还可以通过生物制剂，例如抗IgE单克隆抗体或白介4单抗，通过生物制剂的使用，也可以控制患者的鼻窦炎；2、手术治疗：保守治疗无效的情况下，建议进行鼻内镜下的手术治疗，通过手术促进鼻腔内的引流，使鼻窦炎症的病灶得以恢复。

鼻息肉并非必须进行磁共振检查，核磁主要鉴别软组织、肿瘤。若怀疑不是鼻息肉，可能需要强化核磁判断。如果患者考虑鼻息肉，其检查项目如下： 1、前鼻镜检查，撑起鼻腔，观察息肉的单双侧和大小，是否合并其他问题； 2、可能进行鼻内镜检查，其可伸入鼻腔，观察息肉大小、息肉部位、息肉质地、表面有无出血、来源等，可判断息肉特点； 3、鼻息肉患者可能需进行鼻窦CT，其为断层扫描，可以重建矢状位、冠状位，通过CT信息，判断病变部位是左侧、右侧，或四个鼻窦都出现。

如果确诊单侧鼻息肉，治疗跟双侧鼻息肉类似。大部分可先用保守治疗药物，如鼻用激素、稀化黏液类药物、鼻腔冲洗，但形成鼻息肉通过保守治疗很难恢复。 如果保守治疗无效，考虑进行手术治疗。手术主要目的是清除息肉，清除后才能恢复鼻腔通气。同时把鼻腔、鼻窦解剖变异矫正，随后鼻腔、鼻窦引流通畅，息肉则不易复发，但部分患者特别有过敏因素存在及哮喘、阿司匹林不耐受的患者易复发，必须把解剖变异清除干净，窦口引流通畅，为后续用药、鼻腔冲洗、窦腔清理创造条件。 术后患者需要进行随访，包括窦腔清理、术腔清理、术腔冲洗、术腔用药，通过规范治疗才能防止息肉复发。

目前对于鼻息肉手术，患者不会感觉异常疼痛。现在由于技术进步、理念提升、手术条件改善，鼻息肉手术常规在全麻下进行，所以手术时患者没有感觉，手术过程非常精细。 通过现代技术可把病变清理非常干净，而且最关键的是术后进行可吸收材料填塞，填塞后病人不会感觉鼻腔疼痛，病人体验感与以往相比截然不同。所以进行鼻息肉手术并无明显疼痛，患者不用太过于焦虑。