鼻息肉

治疗鼻息肉的喷雾剂主要包括鼻喷激素和含血管收缩剂的喷鼻剂，具体情况如下：1、鼻喷激素：例如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松喷鼻剂、丙酸氟替卡松喷鼻剂等，均为临床常用的鼻喷激素。水肿是鼻息肉形成的重要病因，鼻喷激素可以有效缓解鼻腔黏膜因为炎症和过敏造成的水肿，对于鼻息肉的治疗可以起到缓解作用，此类药物较为安全，可以长期使用，使用1个月左右也较为安全；2、含血管收缩剂的喷鼻剂：例如盐酸羟甲唑啉喷鼻剂，对鼻腔黏膜有较强的收缩效果，对于缓解鼻塞有一定的作用。但此类药物不能长期使用，否则可能形成药物依赖，一般建议使用1周左右较为安全。

鼻息肉通常是鼻窦炎的伴随表现，若患者出现鼻息肉，一般会建议手术治疗，通常住院时间在5-7天。 患者在入院以后不会马上做手术，通常要做常规检查，然后安排手术治疗。手术以后需要恢复2-3天，待症状平稳或者没有明显并发症时可以出院。 部分患者症状比较严重，则住院时间可能会相应延长，但微创手术的住院时间不会特别久。

对于单发息肉，如果没有引起广泛鼻窦炎，或仅仅是上颌窦鼻孔息肉，相对手术比较局限。而对于广泛双侧全组鼻窦炎症伴有息肉患者，在切除息肉的同时，要进行双侧全组鼻窦开放，手术时间会相应延长，甚至达到2-3小时以上，是一个比较精细的手术。还有部分患者由于前期手术病史，在进行手术时，通常手术难度要较第一次手术增加，也会引起患者出血量增加，手术时间也会引起相应延长。鼻息肉手术根据患者病情不同、疾病范围不同以及疾病部位不同，手术时长有非常大的差异。 临床将鼻窦炎分为伴有鼻息肉的鼻窦炎和不伴有鼻息肉的鼻窦炎，鼻息肉包含慢性鼻窦炎和鼻息肉两部分，在临床上手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方式主要是鼻内镜治疗方式。通常在全麻下对患者经鼻内镜采取鼻息肉切除、鼻窦开放手术，根据不同鼻窦炎症范围、息肉大小及患者是否有手术史，区别很大。

鼻窦炎和鼻息肉手术之后，部分患者会出现头疼表现，是正常现象。 慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术治疗，所采取的手术方式通常是鼻内镜下手术切除和鼻窦开放，在术后会对患者鼻腔进行填塞止血，也就是在手术切除鼻腔和鼻窦内息肉，开放鼻窦之后，术后要对鼻腔进行填塞过程，即用一些止血材料，以往为油纱条、凡士林油纱或碘纺纱条等，目前大多采用可吸收或可降解的鼻腔填塞材料进行止血。但无论采取何类鼻腔填塞材料，都会引起鼻窦进一步阻塞。短期内患者会出现鼻腔不通气及头痛等症状，随着术后出血停止，患者在鼻腔清理之后，鼻窦开放自然良好，头疼症状随之消失。

鼻窦炎分为伴有息肉的鼻窦炎和不伴有息肉的鼻窦炎，在鼻息肉手术时，除做息肉切除外，还需做鼻窦开放，导致术后恢复需要一段时间。术后注意事项如下： 1、针对鼻息肉术后黏膜炎症消退及创伤恢复，注意术后有无出血，术后短期内，尤其48小时之内经常发生，对于术后出血医生会采取相应处理。更远期的72小时个别患者仍会出现鼻出血表现，称之为迟发性出血，需要医生进行积极治疗； 2、对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后患者进行长期随访处理，主要包括经鼻内镜下检查术后创腔有无结痂、粘连以及有无脓性分泌物，鼻腔有无窦口进一步狭窄等； 3、采用影像学检查追踪患者术后情况及考察患者鼻窦与邻近器官关系。

切除鼻息肉手术的危害，主要包括以下几种：1、全麻意外：由于目前大部分鼻息肉手术在全麻下进行，而任何手术均可能出现麻醉的意外风险，但发生风险的几率较低；2、术中出血：鼻腔中的血管较丰富，当医生在鼻腔内进行操作时可能会造成鼻腔黏膜的损伤而导致出血，但出血通常可以及时止住；3、术后复发：鼻息肉的病因目前尚未明确，当存在原发性病因未完全去除时，则可能导致疾病在术后2-4年复发；4、鼻腔粘连：在切除鼻息肉时，患者的鼻腔内会留有创面，在两个创面间会放置明胶海绵或脂质海绵进行分隔，在术后一段时间再将分隔取出。但若创面未完全愈合，则会出现粘连。

鼻息肉即鼻子出现息肉，需要挂耳鼻喉科。鼻子出现息肉后，病人会觉得鼻子有时不通气，逐渐会变为持续性鼻塞。病人还会出现流黄鼻涕，鼻息肉的病人可以出现感染、阻塞鼻窦口，使鼻窦引流不畅，造成鼻窦炎的情况。病人可能会出现头疼、头昏、嗅觉下降，甚至嗅觉完全消失。出现上述情况后，到耳鼻喉科后，需要进行鼻内镜检查，在鼻腔能够看到息肉样物体。鼻窦CT可明确鼻息肉侵犯的范围，有些鼻息肉同时伴有鼻窦炎症状，可以使围绕着鼻腔的4组鼻窦受累，出现上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。通过明确诊断后，需要手术治疗，通常在全麻下用鼻窦内窥镜进行治疗，通常是微创手术，将鼻息肉全部切除后，可以进行引流，术后可进行药物配合治疗。

鼻息肉是鼻窦炎表现，在鼻腔鼻窦反复发炎过程中，鼻腔内黏膜高度水肿，水肿不能萎缩，最后逐渐发展为鼻息肉。鼻息肉是在检查鼻腔时，在鼻腔顶部或特定窦口部位出现如荔枝肉样物质，呈半透明圆形、表面光滑，可以是颗粒状或如葡萄成串样存在，也可能单发。总体而言，息肉有较少血管、神经支配，患者无明显疼痛感。但鼻息肉可能会影响鼻腔鼻窦引流、鼻腔通气功能，患者必须通过手术方式才能进行有效治疗。

鼻息肉手术后清理鼻腔，需严格遵照医嘱用药，每天定点使用鼻腔冲洗工具，严格按照操作流程冲洗鼻腔。单纯自行清理，通常无法达到清理要求，因为术后鼻窦开放范围较大，部分位置较深。术后一般预约后前往医院，在鼻内窥镜下进行鼻窦的彻底清理，将血痂、潴留分泌物及坏死组织彻底清理，以保证鼻窦处于开放状态。目前临床上的鼻息肉手术多在鼻内窥镜下进行，在切除鼻息肉的同时，常需进行鼻窦开放手术。人体有8个鼻窦，位置通常较深，术后鼻腔可遗留血痂、止血材料及术后水肿、分泌物潴留等，所以清理鼻腔较为关键。

鼻息肉病因较复杂，与感染、过敏反应有密切相关，一般首选手术治疗。临床根据鼻息肉构成细胞类型不同将其分成多种分型，其中有一类特殊类型称为嗜酸性鼻息肉，患者一般合并哮喘、过敏性鼻炎等过敏性因素。同时患者外周血中嗜酸性粒细胞比正常人高，鼻息肉切除后的化验中显示嗜酸性粒细胞浸润明显。此类患者复发率较高，手术仅为后期药物治疗创造条件，通过切除息肉扩充鼻腔并开放鼻窦，但药物才可更好地到达治疗范围。所以对于鼻息肉患者，尤其是嗜酸性鼻息肉患者，手术仅是一方面，术后用药更为重要。