鼻息肉

鼻息肉不建议用激光治疗，其方法只能将鼻腔内部分鼻息肉切除，对鼻窦内的鼻息肉无法处理，未到达根治与治愈目的。不管是否疼痛，对于治疗效果差别较小。标准治疗方式可见如下：1、息肉较小：鼻窦炎相对局限，可以适当通过药物治疗，包括鼻腔生理性海盐水水做鼻腔冲洗，鼻喷激素喷鼻，如糠酸莫米松、氟替卡松，口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，口服激素，如泼尼松；2、息肉较大：需要考虑手术治疗，主要是鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术。通过手术将鼻窦窦口开放，将鼻腔内的息肉切除，配合术后定期换药，鼻腔喷药以及鼻腔冲洗，均可达到较好的治疗效果。

正常情况下，空气要通过鼻腔、咽腔、喉腔、气管，最后到达肺部。因为各种原因，导致上呼吸道出现狭窄，比如鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、肥胖或者舌根后坠，会导致空气无法顺利通过鼻腔，到达咽腔、腹腔以及肺部。 只要鼻腔、咽腔、喉腔出现阻塞，患者就会出现睡眠呼吸暂停。此外，因为神经系统调节出现问题，也会导致患者睡眠呼吸暂停。若患者出现睡眠呼吸暂停，需要做睡眠呼吸监测，明确属于哪一种类型睡眠呼吸暂停，才能针对性处理。

打呼噜的治疗方法主要有以下几种： 1、减肥：打呼噜是由于肥胖造成，这是最主要的原因，所以要减肥。如果能够做到很好的减肥，大部分打鼾、呼吸暂停综合征都能得到很好的缓解； 2、手术：如果有鼻腔阻塞、鼻中隔偏曲、鼻息肉，要进行鼻腔的鼻中隔矫正、鼻息肉切除、鼻腔扩容，使鼻腔通畅；如果有舌根肥厚，可能要进行舌体减容；如果有颌小畸形，下颌骨很小，可能颌骨需要进行整形手术，使气道打开，这样才能得到比较理想的治疗效果。 部分患者可能以上方法都需使用，序贯治疗，一步一步治疗。

常见引起打鼾的原因有以下三个方面： 1、最常见的原因是解剖异常的结构，或者是病变引起上气道狭窄，包括鼻腔、鼻咽部的狭窄，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、腺样体肥大、鼻咽腔狭窄，尤其是儿童的腺样体肥大可以引起鼻塞、张口呼吸，也可以导致颌面部的发育异常，如果不及时手术，会导致面部发育异常； 2、口咽部狭窄，如腭扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁的肥厚、悬雍垂过长、舌根肥厚、舌体肥大等等。以上这两种情况引起的打鼾可以通过手术治疗，解决上气道狭窄，治疗效果比较明显； 3、喉部和喉腔的狭窄与婴儿型的肺炎组织塌陷，上下颌骨发育不良、畸形等，可以通过下颌后缩、配戴口腔矫治器来改善打鼾。

轻症鼾症对健康没有影响，重症鼾症即阻塞性睡眠呼吸暂停，能够造成患者多器官功能损害。鼾症就是喘气的时候气流通过咽腔，和肌肉震动产生过大的鼾声。若肌肉塌陷，阻塞呼吸道，出现阻塞性睡眠呼吸暂停，会造成比较严重的损害。 鼾症通常与肥胖、局部结构改变，比如病人鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或者腺样体肥大有关，此外，扁桃体肥大、舌体肥大、会厌囊肿、喉咽部肿瘤以及先天性改变，如先天性小下颌，也可以引起鼾症。

青少年鼾症治疗可以分为保守治疗和手术治疗。青少年鼾症主要指青少年期上气道阻塞造成睡眠打鼾、憋气和缺氧，青少年鼾症治疗同成人治疗相同，可以采取手术治疗。保守治疗主要有减轻和控制体重，积极药物治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎，针对腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻息肉等，可以通过手术切除病变。鼻中隔偏曲可以进行鼻中隔偏曲矫正，以减少上气道阻塞，扩大上气道通气腔。 相对于成人，青少年鼾症手术效果更好，重度缺氧和重度憋气的青少年鼾症，尤其是合并肥胖的青少年选择手术需要慎重，可以先控制体重，佩戴呼吸机，纠正长期缺氧状态。总之青少年鼾症是一种对青少年智力和身体发育存在较大影响的疾病，需要到耳鼻喉科专科门诊进行诊断和治疗。

打鼾又称为鼾症或睡眠呼吸障碍综合征，主要分为阻塞性睡眠呼吸障碍综合征和中枢性睡眠呼吸障碍综合征，具体治疗如下： 1、中枢性问题为主：需要到神经内科或神经外科进一步治疗； 2、阻塞性问题为主：需要到耳鼻喉科进一步排查引起打呼的原因，如鼻腔结构问题、口咽部问题、喉咽部问题以及先天性骨骼发育问题。鼻腔问题常见的有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部新生物等，可以通过手术治疗干预；口咽部问题常见的有扁桃体肥大、咽腔狭窄，可通过手术解决；如果为下咽或者喉咽长会厌囊肿，也有相应治疗措施；如果为小下颌畸形，需要佩戴呼吸机治疗。

右鼻经常流鼻血的主要原因具体如下：1、鼻黏膜干燥：黏膜下的小血管容易出现破裂，导致鼻子出血，在北方冬季取暖的季节，更容易发生。因此要注意鼻腔黏膜的湿润情况，若患者进食过于辛辣、容易上火的食物，或晚上睡觉太热，均容易导致鼻出血。此类情况，占鼻出血95%以上的可能性；2、鼻中隔向右偏曲：鼻中膜的黏膜容易受到呼吸气流的冲击，容易造成鼻中隔黏膜，局部糜烂，也容易出现出血；3、鼻腔肿物：鼻子里长血管瘤、鼻息肉、乳头状瘤，或恶性的肿瘤等，可能性相对较低，但要进行详细的检查，排除可能的病因；4、血液系统疾病：如血液病、血小板减少等，由于鼻腔黏膜，裸露在外界环境，血液系统出现异常，会表现为鼻出血，此时要进行血常规和凝血功能的检查；5、血压高：亦会导致流鼻血，对于中老年患者，要定期监测血压。

青少年流鼻血常见以下几种原因：1、鼻腔黏膜干燥：部分青少年有鼻炎或者过敏性鼻炎，容易造成鼻腔黏膜下小血管脆弱和出血，鼻腔黏膜干燥占鼻出血原因的95%以上；2、体力旺盛：青少年有补充补品，补品里有容易造成体力旺盛的成分，或吃芒果、榴莲，引起体质改变，从而导致鼻出血；3、经常熬夜：造成青少年免疫力下降，从而引起鼻出血；4、鼻腔新生物：比如血管瘤、鼻息肉、囊肿、乳头状瘤或者恶性肿瘤等，引起鼻出血；5、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔居中，如果向一侧偏曲，造成偏曲侧黏膜受气流冲击，容易引起鼻出血；6、血液系统疾病：比如血小板减少或者白血病等，青少年表现为鼻出血，一定要经常进行血常规和凝血功能检查；7、高血压：青少年需要进行血压测量。

12岁孩子经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：当空气较干燥时，鼻腔黏膜裸露在空气内易出现干燥，造成黏膜下小血管脆弱、破裂、出血；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔会将左右两侧鼻腔均匀分开，而当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲突出的部位易受到吸入气流的刺激，造成此部位的黏膜出现糜烂而发生出血；3、鼻腔内血管瘤：患者的鼻腔中可能存在较小的血管瘤，特别是对于青春期的孩子，鼻咽部血管瘤较常见，可通过电子鼻咽镜检查排除鼻咽部血管瘤的存在；4、鼻息肉或乳头状瘤：可能会造成局部组织脆弱，而易发生鼻腔出血；5、血液病：若患者存在白血病或血小板减少等血液病，则易发生鼻出血，而当此类患者的血管由于各种原因发生出血后，通常难以止血。