鼻息肉

得了鼻息肉的患者是否觉得鼻息肉很严重，和患者自身的认知有很大关系，有很多病人觉得得了鼻息肉很严重，觉得是异物、新生物，鼻息肉是否严重，要根据位置和大小来说。很小的鼻息肉，可以通过药物治疗，局部用药或者是全身用药，很多病例达到息肉消除的目的。也有鼻息肉非常大，但是没有引起很严重的不适感，很多病人也不去做治疗，也可以和鼻息肉长期共处。鼻息肉是否严重跟自身的认知有关系，作为专业医生，鼻息肉基本上不会癌变，如果鼻息肉引起生活质量下降，药物治疗无效，建议手术。鼻息肉自我感觉不是很严重，或者通过药物可以消除或者可以减轻，可以择期手术。

鼻息肉手术需要多久，要分开来说，局麻手术，如果决定局麻手术说明息肉小，或者是范围小才选择局麻手术，时间比较短；全麻手术，选择全麻手术的鼻息肉患者多数都有息肉大、范围广、病人不耐受，综合因素影响下才选择全麻手术，时间相应就会变长。做手术首先需要麻醉花一定的时间，而且鼻息肉的手术麻醉需要控制性低血压，麻醉起到很关键的作用，占用手术时间。手术过程中要根据鼻息肉发生范围的大小，还有术中出血的情况，是不是合并其他结构性鼻炎因素的影响下，时间都会变长。鼻息肉手术时间的长短取决于是否全麻、术中所见息肉涉及的范围、术中麻醉情况，如果出血量少就会快一些，出血量大需要控制性低血压，时间就会相应变长。

鼻息肉的形成目前医学界没有定论，但是医学家们有几个假说： 1、变态反应学说就是过敏引起来的，比如长期过敏性鼻炎的患者得鼻息肉的几率要大大提高，还有哮喘病人，结膜炎容易过敏的人容易得鼻息肉，因为过敏反应局部会长时间处于充血、水肿的状态，水肿不能及时消退，久而久之就会形成半透明相当于荔枝的东西，就是鼻息肉； 2、长期的慢性炎症刺激造成鼻息肉的形成，因为慢性炎症在鼻腔内部可以造成小血管扩张，小腺体扩张，就会有组织液渗出，小血管、小腺体不会回缩，还要再增大，综合的成分就是鼻息肉。

鼻息肉，顾名思义，鼻腔里或者是鼻窦里出现息肉样的组织，但是鼻息肉的发生又是有很多原因的，从本质上来说是炎性组织，炎性息肉样变。 它和肿瘤不同，本质上来是炎症。但有些人鼻窦炎很多年也没有出现息肉，有些人满鼻腔的息肉。 炎症刺激不是指感染，它是一个黏膜的炎症，包括过敏因素刺激，嗜酸性粒细胞刺激。目前认为和变态反应，和嗜酸性粒细胞增多有密切的关系，黏膜不受调控的水肿，逐渐形成息肉样变的组织。所以它是一个黏膜炎性样变，是变态反应发生，和感染有一定的关系。

鼻息肉的初期症状其实和鼻炎、鼻窦炎的初期症状一样是没有特殊的变化，主要表现也是流鼻涕，因为和变态反应的关系非常密切。鼻息肉的生长往往都在中鼻道、鼻窦口、窦口鼻道复合体，这一块的息肉样变会堵塞鼻窦，形成炎症，比如会出现脓鼻涕，引流不畅，可能还会出现头疼，或者鼻息肉的逐渐增大导致鼻腔阻塞，空气不好，尤其天气的变化之后马上会出现不通气的加重情况。如果患者在家或者是在日常生活中出现了这些症状，尤其是时间比较长了，不要自认为就是鼻窦炎，自己吃药，还是一定到正规的医院就诊，诊断清楚再对因对症治疗。

鼻息肉和肿瘤是两个概念，肿瘤是异常细胞叫肿瘤细胞，它的增生、生长会有破坏性，而鼻息肉从本质上来说是一种黏膜炎症，炎性病变，主要是和变态反应和感染，包括自身的先天因素有关的疾病。所以和肿瘤是两个概念，但是鼻息肉又是实实在在的长在鼻腔和鼻窦里的组织。从病理解剖病上，它是炎症变化，这也就决定了它和肿瘤的治疗上是两个概念。鼻息肉的致病因素是变态反应，其实就是过敏性鼻炎，黏膜过敏反复刺激会导致黏膜的水肿。水肿增生到一定程度可能就会形成息肉肿块或者实体的组织。所以从本质上来说是一个炎症，而且过敏反应是气道上变化，不光出现在鼻腔，比如过敏性结膜炎、过敏性荨麻疹或者哮喘。所以如果患者出现鼻炎症状，要到医院就诊。所以如果患者怀疑自己得了鼻息肉也不用恐慌，首先它是一个炎性疾病，和恶性肿瘤完全是两回事。因为和炎症有关，所以治疗需要手术和药物，还有其它的综合性治疗，当然不需要化疗、放疗。

目前鼻息肉的手术方法主要是通过功能性鼻窦内窥镜的手术，因为通过内窥镜也可以达到微创，尽可能的切除干净，保护好周边的结构，尽量不损伤正常的黏膜和功能。所以现在的手法基本上都是鼻内镜下的微创功能性手术，主要达到把病变的黏膜，包括不可逆的息肉样变黏膜清除干净。把这些结构的异常尽量矫正，恢复正常，保持鼻腔和鼻窦的引流通畅，使局部的喷药能够顺利达到病灶，减少复发的机会。所以这就是目前对鼻息肉手术治疗的方法。

判断是否为鼻息肉需通过以下方面进行：1、病史：如果鼻腔内出现异常新生物时先需询问病史，患者是否存在鼻堵、脓鼻涕，是否存在鼻子痒、打喷嚏、头痛、嗅觉减退等慢性鼻窦炎以及过敏性鼻炎的症状；2、查体：观察鼻腔内新生物的表现，鼻息肉一般是表面光滑，如荔枝肉样新生物，内部一般没有神经、血管，鼻息肉一般双侧鼻腔较多见，单侧鼻腔也可以发生，另一侧鼻黏膜也会存在水肿的表现；3、病理学检查：应该取一小块新生物进行病理学检查，通过病理切片最终判断是否为鼻息肉，或其他鼻腔内新生物，所以判断鼻息肉的金标准是病理学检查。

鼻息肉样变通常情况下不是癌，但也可能是癌，需要通过病理诊断明确类型。鼻息肉样变指鼻腔内的病变，呈现为类似于鼻息肉的状态，经典的鼻息肉常表现为表面光滑的新生物。鼻息肉通常是半透明状，如剥皮的荔枝，在鼻腔内可为单发或多发。通常情况下息肉样变描述为良性病变，但需确定病变到底是良性还是恶性，不能单独靠视诊进行判断。良性病变从视诊上判断有其特点，如表面光滑，没有造成骨质破坏，但只有病理诊断才能确诊。因此即便是看起来像息肉的病变，在切除后也需送病理检查，有时即使呈现为息肉样变，也可能是恶性病变。

若鼻息肉较小，经过规范药物治疗减轻鼻腔炎症与过敏反应，水肿逐步减轻可以自行消失。但息肉较大、病变范围较广，炎症与过敏控制较差，建议考虑鼻内镜下行手术治疗将息肉切除，恢复鼻腔正常解剖结构，恢复通气及嗅觉功能。鼻息肉属于鼻腔常见良性病变，由于鼻腔长期受炎症或过敏刺激导致鼻腔黏膜水肿，水肿长期不缓解即可形成鼻息肉。检查时可以发现鼻腔内有单发或多发半透明新生物，表面光滑属于鼻息肉典型表现。