鼻息肉

现在鼻息肉手术均为根治性鼻内窥镜手术，不像以前需要圈套器，不管做干净或不干净，只要套出来即可，没有考虑复发与否。该手术可能很小，所以部分患者口服消炎药即可。如今的根治性鼻内窥镜手术，不但术中、术后要用消炎药，术前也要静脉点滴3-5天抗菌素，可以减轻炎性程度，在手术过程中减少病人术中出血起到很大作用。 鼻息肉术后一般静脉点滴抗生素5-7天，住院5-7天以后出院时可适当再口服1周抗生素。所以不是术后就一定先要口服抗菌素，而是需要先静脉点滴抗菌素，然后再用口服，加强术后的治疗。

鼻息肉一旦发现应尽早做手术，具体情况如下： 1、鼻息肉会引起患者严重的鼻塞，影响休息、睡眠，还会引起头痛、睡眠打鼾，导致睡眠质量很差，严重影响生活质量； 2、长期的鼻息肉如果不做手术，据文献报道有很少一部分会发生恶变，即癌变； 3、该方面专家均考虑鼻息肉病人应尽早手术，这样病人生活质量可以大大改善。长期用口呼吸会增加很多疾病，如上呼吸道及下呼吸道疾病。因为空气没有经过鼻腔的过滤就会刺激咽腔、下咽腔、喉部及肺部，引起该方面疾病，所以尽早做鼻息肉手术很有必要。

鼻息肉摘除以后注意事项包括以下两点： 1、积极治疗原发病：鼻息肉摘除手术一般是鼻内镜鼻窦手术。手术以后鼻窦病变和鼻息肉被摘除，但遗留的原发疾病没有得到缓解。例如过敏性鼻炎，是以鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏为主要症状的疾病。鼻腔黏膜可以呈现高度水肿，此时会影响鼻腔和鼻窦引流。同时过敏因素本身是造成鼻息肉的关键因素之一，部分患者会误认为过敏性鼻炎无法得到根本治疗，所以拒绝用药。但有效药物不但可以控制过敏性鼻炎症状，还可以防止鼻息肉复发； 2、需要到医院进行鼻腔定期随访和清理：刚做完鼻窦手术，鼻腔内存在大量血痂和分泌物，需要得到及时清理，有助于防止鼻息肉复发。

从耳鼻喉科专业角度而言，不建议使用激光治疗鼻息肉。息肉如同一棵树，当检查发现有鼻息肉的时候，激光只能打掉树上的果子，伤不到树干，更谈不到伤及树根。所以激光治疗的只是表面，无法根治。 鼻息肉是一种高复发性疾病，如果进行激光治疗，复发率相对更高。现在随着鼻内窥镜技术的出现，鼻息肉的复发率可明显降低。通过鼻内镜手术的专用器械达到病变部位，切开鼻部的显微解剖结构，尽可能达到显微内窥镜能够看到的地方，清除干净鼻息肉的病灶，从而降低复发率。 因此，一旦确诊鼻息肉后，为了降低复发率，降低多次手术的痛苦，建议避免采用激光手术，而是选择进行鼻内窥镜下的功能性鼻内镜手术以切除鼻息肉。

鼻息肉手术患者常规的住院时间为7-10天。鼻息肉手术是一种全麻手术，全麻对患者的全身机能要求比较高，术前需要完善相关检查，包括血液检查、心肺功能检查、腹部检查等，术前需要耗费2-3天的时间。检查完善后第二天即可开始手术，术后鼻腔黏膜和解剖结构在没有严重并发症的情况下，患者可以出院，大概需要5-7天，所以鼻息肉住院手术治疗的总周期通常是7-10天。 部分患者由于自身愈合的原因或者对药物的不同反应，治疗时间会适当延长大约1-2天或2-3天，总之鼻息肉手术在临床上很少出现住院周期超过10-15天的情况。

鼻息肉手术时间可分为如下两种情况： 1、从手术开始到结束，常规需要一个小时左右，具体手术时间取决于病情的轻重程度、范围； 2、患者及家属是从进入手术室大门时开始计算，到患者被推出手术室大门结束，这样计算的时间相对较长。手术前要进行麻醉前准备，包括核对患者信息、建立静脉通路，麻醉师逐渐给药，由浅入深，麻醉后要进行麻醉深度和麻醉效果的确认，大概40-60分钟。手术后患者从麻醉状态变为清醒状态，苏醒时间因人而异，大概在10-30分钟不等，患者家属在手术间外的等待时间大概在2-2.5小时左右。

鼻息肉患者的常见症状如下： 1、息肉堵塞鼻腔可导致鼻塞，即鼻腔通气不畅； 2、鼻息肉堵塞鼻腔可导致鼻窦的引流出现问题，鼻窦的压力过大可引起压力性的头痛，而且鼻窦炎患者的鼻窦中存在脓液，脓液中的毒素亦可导致头痛； 3、目前临床上将鼻息肉合并于鼻窦炎的范畴，因此鼻息肉患者往往伴有鼻窦炎，可出现流脓涕的症状，即患者的鼻腔中流出较为黏稠的黄色鼻涕； 4、面颊部疼痛及胀感：上颌窦的鼻窦炎可引起患者的面颊部疼痛，甚至牙痛； 5、严重的鼻窦炎可导致患者出现视力模糊、眼睑肿胀等眼部症状。

鼻息肉不会发生癌变，目前临床上仍没有鼻息肉最终变成为鼻腔癌症的相关报道。鼻息肉的生长时间过长，可能会导致上皮的改变，比如可出现乳突样改变、乳突状上皮增生。鼻息肉为炎症长期积累的结果，而恶性肿瘤，如鼻癌往往因为部分致癌因素，如抽烟、喝酒、重金属，以及部分基因的因素导致。二者的转化概率极低，虽然炎症有一定几率最终转变为癌症，但是临床上无有关鼻息肉最终转变为癌症的大数据的报道，目前而言，应该可以认为鼻息肉不会转变为癌症。

一般情况下，目前临床上均采用全麻的方式进行鼻息肉的手术操作，患者于手术过程一般感受不到痛苦，患者的痛苦主要局限于手术后2-3天。一般而言，鼻息肉患者术后，临床上往往需要对患者的鼻腔进行填塞，填塞的目的为止血。填塞物存在于鼻腔，因为压力的作用，患者往往会出现鼻子发胀、渗血，甚至头痛等症状，但是持续时间比较短，约为1-3天。患者的症状因人而异，部分患者的感觉并不明显，但亦有部分患者的感觉比较明显，如果患者出现头痛，则往往需要用一些止疼药。随着科学技术的进步，临床上用以填塞鼻腔的材料逐渐轻柔，因为手术创伤逐渐减小，患者可能不需要将较多的填充物填入鼻腔，甚至无需进行填塞，这种情况下，鼻息肉手术痛苦较小。

一般而言，对于每一种疾病、症状的出现，患者均对自身的饮食注意事项较为关心。以鼻息肉为例，鼻息肉为慢性鼻窦炎的一种伴随症状，并且为炎症的表现。部分食物可能会对鼻息肉患者产生一定的影响，特别是抽烟、饮酒等较为常见的不良习惯会导致鼻息肉或鼻窦炎的加重。至于日常饮食，如果存在过敏的情况，比如患者对花生过敏，患者食用花生后，其鼻腔的变态反应症状会加重，并且鼻息肉也可能生长加快。如果不存在变态反应的情况下，一般而言，常规饮食对鼻息肉患者不会产生相关的影响。