鼻息肉

小孩鼻息肉需要内科药物和鼻科手术联合治疗。治疗方法的选择主要观察临床症状以及局部息肉的大小，具体分析如下：1、内科治疗：如果患者局部的息肉较小，而且临床症状不明显时，可以选择内科保守治疗。主要使用外用的鼻喷剂，如糖皮质激素类的鼻喷剂，建议局部使用3个月左右，然后检查鼻息肉的大小。如果息肉逐渐减小，可以继续使用糖皮质激素；2、外科治疗：如果内科治疗后息肉没有变小，反而逐渐增大，此时证明内科保守治疗效果不理想，需要进行鼻科的手术治疗，通常在电子鼻镜的引导下将局部将息肉切除。如果小孩鼻窦炎或鼻窦肿胀较明显时，可以开放鼻窦，缓解临床症状。同时还可以配合使用其它的辅助性药物，如鼻腔里分泌物较多，此时可以配合使用鼻腔黏膜的黏液分解剂，还可以配合使用抗过敏药物，能够起到辅助治疗的效果。

鼻息肉是多种因素导致的鼻腔疾病，常与感染、过敏等因素有关。如果鼻息肉不治疗，通常可导致以下情况：1、鼻腔变形：既往医疗条件有限，部分鼻息肉患者没有得到较好治疗，导致鼻腔外形圆鼓，类似青蛙腹部，称为蛙鼻畸形，主要是息肉长大后压迫周围导致鼻部变形；2、供氧不足：鼻息肉长期堵塞鼻腔可导致供氧不足，进而出现一系列问题，如睡眠质量差、精神差，甚至影响儿童身体及智力发育。发现鼻息肉时，需尽快找医生进行处理，成年人发生单侧鼻息肉的几率较少，出现单侧鼻息肉时需与肿瘤进行鉴别诊断。

鼻息肉病因较复杂，与感染、过敏反应有密切相关，一般首选手术治疗。临床根据鼻息肉构成细胞类型不同将其分成多种分型，其中有一类特殊类型称为嗜酸性鼻息肉，患者一般合并哮喘、过敏性鼻炎等过敏性因素。同时患者外周血中嗜酸性粒细胞比正常人高，鼻息肉切除后的化验中显示嗜酸性粒细胞浸润明显。此类患者复发率较高，手术仅为后期药物治疗创造条件，通过切除息肉扩充鼻腔并开放鼻窦，但药物才可更好地到达治疗范围。所以对于鼻息肉患者，尤其是嗜酸性鼻息肉患者，手术仅是一方面，术后用药更为重要。

鼻息肉是由鼻腔黏膜的反复炎性水肿，逐渐变成鼻息肉。鼻息肉为单发，呈圆形，表面看结构似荔枝肉。一旦存在有可能影响鼻腔通气或鼻窦引流，需要通过手术方式进行彻底治疗。鼻息肉治疗现在通常是通过鼻窦内窥镜下进行手术，从前鼻孔经鼻腔进入鼻息肉存在部位，将局部窦口开放，即局部鼻息肉清理干净后将鼻窦窦口开放，还需将窦内内容物清理干净，称为鼻窦内窥镜下鼻息肉切除窦口开放窦内病变清除手术，是治疗鼻息肉的典型手术方式。

鼻息肉可以不进行手术治疗，但取决于息肉大小及息肉位置。如果息肉较小且生长缓慢，并长在鼻腔内部且距离鼻窦开口较远，未阻塞鼻窦开口且，未引起患者鼻塞、头痛或其他不适症状，仅在体检时或查看其他鼻部疾病时发现，此时可无需进行处理，因为息肉属于良性病变，多数生长均较缓慢。如果息肉较大且生长位置靠近鼻窦的窦口，则易引起窦口周围黏膜水肿，造成窦口缩小或关闭，患者可能会出现鼻窦炎。此时鼻窦内部分泌物无法通过窦口排放到鼻腔，需要进行手术治疗。手术时除将息肉切除后，还需将窦口适当开放，有利于窦腔内部分泌物能够顺利排放到鼻腔。

割鼻息肉的常见后遗症如下：1、鼻出血、疼痛：在术后1周内，可能会出现鼻出血、疼痛等并发症，是所有手术都可能出现的情况。特别是鼻息肉手术后，由于鼻甲内黏膜较丰富，容易出现术后鼻出血。且鼻息肉手术后，鼻腔内的创面不会进行缝合，一般会填塞止血海绵或者明胶海绵等；2、鼻腔粘连：行鼻息肉手术时，鼻腔内会形成黏膜创面，此类创面不进行手术缝合，一般会使用明胶海绵或止血海绵，将创面分隔开。当每一个创面黏膜完全愈合后，再将止血物取出，可以使两个创面无法生长在一起。但是如果手术后止血海绵或者胶海绵取出时间过早，或者取出后鼻腔内又形成新创面，则容易出现两个创面生长在一起的情况，导致出现鼻腔粘连；3、鼻息肉复发：主要是和鼻息肉疾病有关，因为它本身是一个容易复发的疾病。所以在做完鼻息肉手术后，要进行定期的随访。另外要需要予以鼻腔用药，才能防止鼻息肉复发。

出血性鼻息肉的症状，主要是鼻塞，伴脓血性鼻涕、黄脓鼻涕，以及头痛、头昏沉、记忆力减低等。而出血性鼻息肉的危害，主要包括以下几方面：1、继发性鼻窦炎：如果息肉长在窦口周围时，容易造成窦口的堵塞，鼻窦里的分泌物不能及时排出，造成继发性鼻窦炎；2、鼻出血不止：因为息肉里的血液跟正常血管的血不完全一样，有时鼻出血很难止住。出血性鼻息肉更多是位于中鼻道，如果出血很难用手够到，而且出血容易向后鼻孔流，造成血液从嘴里吐出的情况。所以一旦检查发现患有出血性鼻息肉，建议尽快手术，切除鼻息肉，彻底止血，避免术后出现突然的出血，也可以避免鼻窦炎的发生。

如果有鼻息肉，没有引起急性炎症或者鼻部出血，一般可以做隆鼻手术。如果有炎症，一般不能做。隆鼻手术时不进入鼻腔，只在鼻骨的外面做手术，即使做综合鼻整形手术，范围比较大，也只做到软骨，不会涉及到鼻腔。虽然有鼻息肉，但没有在急性发作期，没有鼻出血，没有急性的炎症，如鼻窦炎或者急性鼻炎等，可以做隆鼻手术。如果有鼻息肉，不管是做隆鼻手术前，还是隆鼻手术后，都要积极进行鼻息肉的治疗，以防引起出血、炎症，最好和隆鼻手术分开进行。先治疗鼻息肉，还是先做隆鼻手术，需要根据具体情况决定。

鼻息肉可能会导致鼻梁变形，鼻息肉是鼻黏膜在长期炎症刺激下，极度水肿而转变成的一种新生物。鼻息肉一般呈现荔枝肉样的外观，以膨胀性生长逐渐增大。如果鼻息肉体积过于肥大，则会使鼻梁呈现向外生长的状况，鼻子会形成蛙鼻畸形，即类似于一个青蛙趴在鼻子上，属于鼻息肉的典型表现。如果发现鼻腔内存在着鼻息肉，并且体积较大，堵塞鼻腔、鼻窦或者鼻窦口等非常重要的结构，则需要通过鼻内镜外科手术将鼻息肉切除，恢复鼻腔和鼻窦的通气引流，避免出现鼻梁畸形。

鼻息肉不会癌变，主要是由于鼻腔的黏膜从鼻道增生到鼻腔所致，属于良性病变。患者主要表现为鼻塞、分泌物较多、嗅觉下降以及面部肿胀、疼痛等，通常为双侧发病。而当患者出现鼻息肉后，常会伴有鼻窦炎的症状，出现头昏、头疼、黄鼻涕等情况。部分患者的鼻息肉较多导致鼻腔撑大，出现蛙鼻，此时通过鼻内镜的检查、鼻窦的CT检查明确诊断后，可通过手术进行鼻息肉切除。此外，患有鼻腔恶性肿瘤，如鳞癌的患者通常单侧发病，出现血性分泌物以及鼻塞等症状。若后期肿瘤破坏邻近器官结构，患者会出现相应症状，可在病理学确诊后进行手术或放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗。