鼻息肉

判断是否为鼻息肉需通过以下方面进行：1、病史：如果鼻腔内出现异常新生物时先需询问病史，患者是否存在鼻堵、脓鼻涕，是否存在鼻子痒、打喷嚏、头痛、嗅觉减退等慢性鼻窦炎以及过敏性鼻炎的症状；2、查体：观察鼻腔内新生物的表现，鼻息肉一般是表面光滑，如荔枝肉样新生物，内部一般没有神经、血管，鼻息肉一般双侧鼻腔较多见，单侧鼻腔也可以发生，另一侧鼻黏膜也会存在水肿的表现；3、病理学检查：应该取一小块新生物进行病理学检查，通过病理切片最终判断是否为鼻息肉，或其他鼻腔内新生物，所以判断鼻息肉的金标准是病理学检查。

若鼻息肉较小，经过规范药物治疗减轻鼻腔炎症与过敏反应，水肿逐步减轻可以自行消失。但息肉较大、病变范围较广，炎症与过敏控制较差，建议考虑鼻内镜下行手术治疗将息肉切除，恢复鼻腔正常解剖结构，恢复通气及嗅觉功能。鼻息肉属于鼻腔常见良性病变，由于鼻腔长期受炎症或过敏刺激导致鼻腔黏膜水肿，水肿长期不缓解即可形成鼻息肉。检查时可以发现鼻腔内有单发或多发半透明新生物，表面光滑属于鼻息肉典型表现。

鼻息肉是指鼻腔、鼻窦的增生性疾病，常是由于鼻腔黏膜长期由于炎症或过敏反应的刺激，导致黏膜水肿，长期水肿形成增生，增生持续存在，逐渐形成团块样的新生物。新生物常常表现为白色半透明状，是一种良性的增生性疾病。鼻息肉是常见的鼻科疾病，与过敏及感染密切相关，所以鼻息肉的患者常有鼻窦炎，患者可以有不同程度的鼻腔阻塞，严重者可以有嗅觉障碍，出现嗅觉减退或嗅觉丧失，嗅觉改变可以在鼻息肉切除后逐渐恢复。鼻息肉如果范围比较广泛，肿块比较大，可以形成比较严重的阻塞症状，患者可以有头昏、头痛等比较严重的症状。对于范围比较广泛，程度比较严重的鼻息肉，建议在经过保守治疗之后，考虑手术切除息肉，以恢复鼻腔的正常功能。

小儿鼻息肉手术通常为鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术，但小儿鼻息肉尽量不应用手术治疗，手术有可能造成小儿鼻腔鼻窦骨质破坏过大，影响颌面部骨骼发育，导致面部畸形等表现。即使进行手术，也应尽量减少手术创伤，尽量以只切除鼻腔息肉为主，保留鼻窦骨质，使小儿鼻面部骨骼不至于受明显影响，不影响面部骨骼发育，避免产生面部畸形的后果。小儿鼻息肉多与鼻炎、鼻窦炎有关，可适当通过药物治疗，有时可先持续观察。小儿的鼻炎、鼻窦炎常与腺样体肥大有关，必要时可进一步进行纤维鼻咽内镜检查，确认有无腺样体肥大堵塞，如果有明显腺样体肥大堵塞，必要时可考虑进行腺样体切除手术，改善鼻窦炎治疗效果，预防鼻息肉发生。

长鼻息肉完全不需要恐慌，鼻息肉为良性不会影响生命。鼻息肉可以治疗，一般特别早期的鼻息肉，因为患者往往伴有过敏性鼻炎，可以通过鼻喷激素或者口服激素，有可能会让鼻息肉缩小甚至消失，得到有效的治疗。 发现的时候如果鼻息肉已经比较大，通过药物治疗不能有效的缓解，假如虽然大还没有影响功能，可以暂时观察，也可以选择手术。对于暂时观察的患者就要定期复查，在引起比较严重的鼻窦炎之前，就要做正确的处理。如果息肉影响鼻窦口的引流，或者息肉比较大影响鼻腔通气，或者虽然没有达到以上问题，但是处于没有办法自行缩回去状态，建议做鼻内镜手术，效果也非常好。

对于单发息肉，如果没有引起广泛鼻窦炎，或仅仅是上颌窦鼻孔息肉，相对手术比较局限。而对于广泛双侧全组鼻窦炎症伴有息肉患者，在切除息肉的同时，要进行双侧全组鼻窦开放，手术时间会相应延长，甚至达到2-3小时以上，是一个比较精细的手术。还有部分患者由于前期手术病史，在进行手术时，通常手术难度要较第一次手术增加，也会引起患者出血量增加，手术时间也会引起相应延长。鼻息肉手术根据患者病情不同、疾病范围不同以及疾病部位不同，手术时长有非常大的差异。 临床将鼻窦炎分为伴有鼻息肉的鼻窦炎和不伴有鼻息肉的鼻窦炎，鼻息肉包含慢性鼻窦炎和鼻息肉两部分，在临床上手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方式主要是鼻内镜治疗方式。通常在全麻下对患者经鼻内镜采取鼻息肉切除、鼻窦开放手术，根据不同鼻窦炎症范围、息肉大小及患者是否有手术史，区别很大。

临床上耳鼻喉科医生，通常使用糖皮质激素类鼻喷剂治疗鼻息肉，并非所有鼻息肉均需要进行手术。在鼻息肉初期，息肉体积较小，引起较轻的症状，同时不影响日常的生活和工作。这时可以使用糖皮质激素类的鼻喷剂，进行局部使用，比如雷诺考特、辅舒良或者内舒拿等药物。糖皮质激素有强大的抗炎和抗水肿作用，使用后会减轻鼻腔黏膜的水肿，缓解鼻塞，减轻黏膜分泌物。临床使用糖皮质激素治疗鼻息肉时，患者注意进行较好的临床随访，观察鼻息肉有无进一步的增大。如果息肉体积增大，鼻塞加重，影响到生活，影响到睡眠时，需要手术治疗，可进行功能性的鼻内镜手术，属于微创手术。临床上会见到某些患者使用自行购买的药物，使用后效果快，鼻塞迅速缓解。长期使用后，会发现鼻塞缓解的间歇期缩短，会依赖于鼻喷剂，此类鼻喷剂常含有血管收缩类的药物。血管收缩剂可以较好地收缩血管，但长期使用会损伤鼻黏膜，而引起药物性鼻炎，只能短期使用，而不能长期使用。治疗鼻息肉的喷剂，需要在正规医院医生指导下进行使用，不建议自行用药。

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的慢性炎症，在慢性炎症的基础上，由于重力作用下垂而形成的炎性肿块。如果鼻息肉出现影响通气或鼻窦引流，通常建议手术治疗。如果鼻息肉较小，还未凸到鼻腔且没有影响鼻腔的通气，通常采用药物治疗。如果鼻腔发生感染，需口服抗生素、局部使用鼻用激素以减轻炎症。在少数情况下，患者的症状通过药物治疗便能够恢复，使鼻息肉消失，鼻窦炎得到改善。但通常通过药物治疗，可以使鼻息肉变小且不再进一步发展。如果反复通过药物治疗的效果不佳，则建议患者进行手术治疗。

鼻息肉是鼻窦炎表现，在鼻腔鼻窦反复发炎过程中，鼻腔内黏膜高度水肿，水肿不能萎缩，最后逐渐发展为鼻息肉。鼻息肉是在检查鼻腔时，在鼻腔顶部或特定窦口部位出现如荔枝肉样物质，呈半透明圆形、表面光滑，可以是颗粒状或如葡萄成串样存在，也可能单发。总体而言，息肉有较少血管、神经支配，患者无明显疼痛感。但鼻息肉可能会影响鼻腔鼻窦引流、鼻腔通气功能，患者必须通过手术方式才能进行有效治疗。

鼻息肉手术即鼻窦内窥镜手术，术后在手术区域，特别是鼻腔区域，需放置填塞物且保留48个小时。有效填塞可减少出血和并发症出现，但术后注意事项如下：1、日常调护：患者需以静卧为主，适当进行活动，如果出现反复咳嗽、运动，可能会增加出血量和出血机会；2、定期清理鼻腔：鼻息肉手术结束48小时左右，可取出填塞物，经过一段时间需定期清理鼻腔、鼻窦内术区，最主要是清理血痂、分泌物等，然后对术区进行适当观察和处理。此过程可能需持续2个月左右，如果恢复较好，则后期功能会逐渐恢复。