鼻息肉

鼻息肉是由鼻腔黏膜的反复炎性水肿，逐渐变成鼻息肉。鼻息肉为单发，呈圆形，表面看结构似荔枝肉。一旦存在有可能影响鼻腔通气或鼻窦引流，需要通过手术方式进行彻底治疗。鼻息肉治疗现在通常是通过鼻窦内窥镜下进行手术，从前鼻孔经鼻腔进入鼻息肉存在部位，将局部窦口开放，即局部鼻息肉清理干净后将鼻窦窦口开放，还需将窦内内容物清理干净，称为鼻窦内窥镜下鼻息肉切除窦口开放窦内病变清除手术，是治疗鼻息肉的典型手术方式。

鼻息肉可以不进行手术治疗，但取决于息肉大小及息肉位置。如果息肉较小且生长缓慢，并长在鼻腔内部且距离鼻窦开口较远，未阻塞鼻窦开口且，未引起患者鼻塞、头痛或其他不适症状，仅在体检时或查看其他鼻部疾病时发现，此时可无需进行处理，因为息肉属于良性病变，多数生长均较缓慢。如果息肉较大且生长位置靠近鼻窦的窦口，则易引起窦口周围黏膜水肿，造成窦口缩小或关闭，患者可能会出现鼻窦炎。此时鼻窦内部分泌物无法通过窦口排放到鼻腔，需要进行手术治疗。手术时除将息肉切除后，还需将窦口适当开放，有利于窦腔内部分泌物能够顺利排放到鼻腔。

出血性鼻息肉的症状，主要是鼻塞，伴脓血性鼻涕、黄脓鼻涕，以及头痛、头昏沉、记忆力减低等。而出血性鼻息肉的危害，主要包括以下几方面：1、继发性鼻窦炎：如果息肉长在窦口周围时，容易造成窦口的堵塞，鼻窦里的分泌物不能及时排出，造成继发性鼻窦炎；2、鼻出血不止：因为息肉里的血液跟正常血管的血不完全一样，有时鼻出血很难止住。出血性鼻息肉更多是位于中鼻道，如果出血很难用手够到，而且出血容易向后鼻孔流，造成血液从嘴里吐出的情况。所以一旦检查发现患有出血性鼻息肉，建议尽快手术，切除鼻息肉，彻底止血，避免术后出现突然的出血，也可以避免鼻窦炎的发生。

如果有鼻息肉，没有引起急性炎症或者鼻部出血，一般可以做隆鼻手术。如果有炎症，一般不能做。隆鼻手术时不进入鼻腔，只在鼻骨的外面做手术，即使做综合鼻整形手术，范围比较大，也只做到软骨，不会涉及到鼻腔。虽然有鼻息肉，但没有在急性发作期，没有鼻出血，没有急性的炎症，如鼻窦炎或者急性鼻炎等，可以做隆鼻手术。如果有鼻息肉，不管是做隆鼻手术前，还是隆鼻手术后，都要积极进行鼻息肉的治疗，以防引起出血、炎症，最好和隆鼻手术分开进行。先治疗鼻息肉，还是先做隆鼻手术，需要根据具体情况决定。

鼻中隔偏曲容易引起鼻塞，鼻塞可能是持续性，也可能间断性，也有可能一侧，也可能双侧；可以引起头痛，鼻中隔偏曲容易刺激鼻甲黏膜反射性头痛；鼻中隔偏曲引起鼻出血，反复鼻腔黏膜出血，另外鼻中隔偏曲，在临床工作中，最常见的是堵塞鼻窦引流，鼻窦引流不通畅，引起鼻窦炎、鼻息肉，甚至真菌性鼻窦炎。鼻中隔手术目的是来针对这些，如果手术适应症把握得非常好，鼻塞、头痛、鼻腔出血、鼻窦炎术后得到极大缓解。鼻中隔手术是非常有效的手术，只要手术适应症把握准确，解决患者很大痛苦。希望大家不要畏惧鼻中隔手术。鼻中隔偏曲，除手术治疗以外，目前还没有找到有别的合适办法。像喷鼻药物，暂时缓解。明确由鼻中隔偏曲引起的头痛、鼻塞、鼻腔出血，手术效果非常好，立竿见影。希望可以不要畏惧鼻中隔手术，勇敢就诊。

手术矫正是鼻中隔偏曲的唯一治疗方法，但如果患者同时患有鼻息肉、鼻甲肥大，应该先做鼻息肉和鼻甲的手术。如果患者的鼻腔通气改善，鼻部的症状消失，偏曲的中隔也可以不作处理。鼻中隔偏曲手术治疗的适应症如下： 1、鼻中隔偏曲影响呼吸，引起持续性或者交替性的鼻塞，鼻中隔高位偏曲会压迫中鼻甲，或者是棘突刺激下鼻甲，可以引起反射性的头痛，对于这一类患者通常需要手术治疗； 2、鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流的患者通常会有反复的流黄脓鼻涕，引起慢性的鼻窦炎，针对这种患者有必要行手术治疗； 3、鼻中隔偏曲位于前端偏曲的患者会反复出现鼻出血，需要进行手术治疗； 4、鼻中隔偏曲伴一侧鼻腔萎缩者需要进行手术治疗； 5、鼻中隔严重偏向一侧，而对侧的鼻甲呈代偿性肥大，或者是鼻中隔的黏膜肥厚致使双侧鼻腔堵塞，影响咽鼓管口的通气以及听力障碍者需要进行手术治疗； 6、鼻中隔偏曲伴有软骨部鼻歪者可以进行手术治疗。

鼻出血又称为鼻衄，突然出现鼻出血的原因非常多，具体如下： 1、鼻腔本身的原因：例如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤，以及鼻腔、鼻窦的出血性鼻息肉，或者鼻腔、鼻窦良性肿瘤以及恶性肿瘤； 2、血液系统疾病：例如白血病、血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血等； 3、部分肝功能异常的患者也可能出现凝血功能的异常，导致鼻出血。如果反复发生鼻出血，患者需要及时到医院进行血常规检查、凝血检查以及鼻内镜检查，以确认鼻出血的部位； 4、在季节交替或者室内空气太过干燥，鼻腔黏膜也过于干燥的时候，也容易突然发生鼻出血； 5、部分患者喜欢用锐器或者是手挖鼻子、用力擤鼻，也可以导致鼻腔黏膜破损，引发突然的鼻出血。

分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管堵塞所引起，中耳腔内存在渗出液、积水。分泌性中耳炎需明确病因，根据病因不同进行不同治疗，具体情况如下： 1、如果是因为鼻炎、鼻窦炎或鼻咽部腺样体发炎，引起咽鼓管黏膜肿胀，堵塞所导致的分泌性中耳炎，可以用药物进行治疗，消除咽鼓管炎症，从而能够进行分泌性中耳炎治疗； 2、如果是因为腺样体肥大、鼻息肉或鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，比如鼻咽癌，所造成的肿物压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，就要进行病因治疗，比如切除鼻息肉，然后去除咽部肿瘤，缓解咽鼓管阻塞进行治疗。 所以根据病因不同，一定要采取不同的治疗办法治疗分泌性中耳炎。

慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，且症状持续超过12周仍未完全缓解，甚至加重。该病在临床比较常见，多与慢性鼻炎同时发生，部分慢性鼻窦炎的患者还可能伴有鼻息肉或其他过敏症状。慢性鼻窦炎临床发病的危险因素包括药物性鼻炎、长期留置胃管、胃食管反流、人体免疫力低下、长期嗜烟酒或既往接受放疗等。慢性鼻窦炎若波及到其他部位，还可以导致耳鸣、听力下降或者慢性咽炎。慢性鼻窦炎的患者应该确保休息和丰富的营养，积极开展居家治疗，定期复诊以及监测病情。

慢性鼻窦炎的症状比较复杂，包括头昏、易疲乏、鼻塞以及嗅觉障碍，均可以在患病期间出现，具体如下： 1、全身症状：慢性鼻窦炎的患者伴随症状多，而且不明显或者较轻，可以有头昏、易疲乏，甚至记忆力减退、注意力不集中等现象； 2、局部症状：局部症状中第一个是脓涕，脓鼻涕是慢性鼻窦炎患者最主要症状之一，为黏液脓性或者脓性的鼻涕，可以从前鼻孔中擤出或者经后鼻孔流到嘴里面吐出来，通常主要症状就是多痰，甚至鼻涕中带有一些味道，第二个是鼻塞，鼻塞是由于患者鼻腔黏膜肿胀，甚至中鼻甲息肉样变以及形成了鼻息肉，或者分泌物在鼻腔潴留导致，第三个是头痛，头痛有一定的时间以及部位相关性，多为头深部的钝痛或者隐痛、昏痛，而且通常没有搏动性，白天会加重，通过卧床休息以后会得到减轻；第四个是嗅觉障碍，由于鼻腔黏膜肥厚造成的机械性阻塞，或者嗅区黏膜的萎缩病变都可以导致，通常是暂时性的；第五个是视觉障碍，如果慢性鼻窦炎出现了眶内并发症，患者视力会有下降，甚至出现复视。