鼻息肉

鼻息肉一般都需要手术治疗。较小的息肉可以保守治疗，给予糖皮质激素喷鼻，经过3-4周的治疗小息肉可以停止发展甚至消失。多数情况下息肉较大，保守治疗无效。鼻息肉位于中鼻道，可以堵塞中鼻道的鼻窦开口，导致鼻窦引流不通畅、合并鼻窦炎。鼻窦炎和鼻息肉互为因果，鼻窦炎患者可以出现头疼、流脓涕，面颊部、咽峡部疼痛。所以建议病人尽早手术切除鼻息肉，改善鼻腔引流，只有这样才有可彻底治疗鼻窦炎。 鼻息肉堵塞鼻腔可以引起嗅觉减退，还可以引起鼻塞、鼻息肉。如果其过大，还可导致鼻部变形，特别是鼻背增宽，称为蛙状鼻。鼻息肉较大脱垂到后鼻孔时，影响咽鼓管功能导致中耳炎，可以引起听力下降、耳闷等不适。患者有鼻息肉时，通常建议病人尽早到医院及时治疗。

儿童鼻息肉不是很常见。如果儿童有鼻息肉不是很大，可以通过鼻喷激素来进行控制治疗，不一定要手术切除。除非是息肉长得比较大，影响呼吸，堵塞鼻腔，这种情况下才需要进行手术治疗。因为小孩鼻窦发育还没有完全成熟，不太建议对小孩进行鼻腔手术治疗，一般来讲会改变结构，影响将来面型发育。单纯鼻息肉可以手术，影响结构的手术建议不要施行。

鼻腔的问题，例如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等问题。嗓子的问题，就例如扁桃体肥大、腺样体肥大等问题。气道的问题，例如气道狭窄、气道阻塞。甲状腺疾病或其疾病引起主气道的狭窄会导致气流进入气道不通畅，所以在呼吸的过程中出现鼾声，鼾声有高、低、均匀等不同表现。有些人可以通过改变体位使鼾声减小或消失，而有的人的鼾声不随体位改变而变化。打鼾分成单纯打鼾还有疾病性打鼾。睡梦中突然出现打鼾的情况提示有脑血管疾病的出现。打鼾的原因多种多样，根据年龄的不同病因也不同。打呼噜属于一种疾病会引起很多的临床的其并发症，所以不要轻视打呼噜、打鼾现象。单纯性打鼾和病理性打鼾的预后是截然不同的，如果出现打鼾应该引起关切并及时去医院检查就诊治疗。在国外有很多的研究报道称随访打鼾的病人4年、5年、7年以后发现各种疾病的发生率比正常人高很多。

打鼾即打呼噜的病因是不一样的，所以最有效的治疗方法其实即针对病因的治疗。 有鼻腔的问题，鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲，就需要手术来解除。咽部的问题，如果是腺样体肥大、扁桃体肥大也需要手术治疗。 气道的结构问题，例如有小颌畸形或气道肥胖或气道疾病引起的打鼾，就要解决气道的张力问题。解决气道张力问题目前为止最有效的治疗方法是无创呼吸机，无创呼吸机的治疗已经是世界上公认的治疗打鼾最有效、疗效最好的一种治疗方法。 所谓的无创，即像平常吸氧一样戴面罩，扣到鼻子上或嘴和鼻子同时扣上，通过机器给压力，保持气道通畅，维持气流的正常进入，就会鼾声消除，而且消除了由打鼾带来的低氧或其不利的影响，所以目前世界上公认的治疗打鼾最有效的办法是无创呼吸机的治疗。

鼻息肉做手术不做手术取决于它的大小和部位，不是所有的鼻息肉都需要手术，手术只是鼻息肉治疗的方法之一，或者是有限的一部分。如果息肉很小，或者主要以水肿为主的，通过药物，通过改善生活方式，避免接触过敏原，通过局部的鼻喷激素有可能缓解症状。当然如果一些比较大的息肉，引起了局部的结构异常，导致鼻窦炎，还是要手术。但是手术仅仅是鼻息肉治疗的步骤，手术完了之后还需要长期的复查，药物治疗，控制过敏，控制炎症，这非常重要的。因为刺激因素的存在，即使息肉切得再干净，在长期的刺激下，正常的黏膜还可以变成炎性息肉组织。所以手术只是治疗鼻息肉的方法之一，而且是有限的方法之一。

鼻息肉是指鼻腔、鼻窦的增生性疾病，常是由于鼻腔黏膜长期由于炎症或过敏反应的刺激，导致黏膜水肿，长期水肿形成增生，增生持续存在，逐渐形成团块样的新生物。新生物常常表现为白色半透明状，是一种良性的增生性疾病。鼻息肉是常见的鼻科疾病，与过敏及感染密切相关，所以鼻息肉的患者常有鼻窦炎，患者可以有不同程度的鼻腔阻塞，严重者可以有嗅觉障碍，出现嗅觉减退或嗅觉丧失，嗅觉改变可以在鼻息肉切除后逐渐恢复。鼻息肉如果范围比较广泛，肿块比较大，可以形成比较严重的阻塞症状，患者可以有头昏、头痛等比较严重的症状。对于范围比较广泛，程度比较严重的鼻息肉，建议在经过保守治疗之后，考虑手术切除息肉，以恢复鼻腔的正常功能。

小儿鼻息肉手术通常为鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术，但小儿鼻息肉尽量不应用手术治疗，手术有可能造成小儿鼻腔鼻窦骨质破坏过大，影响颌面部骨骼发育，导致面部畸形等表现。即使进行手术，也应尽量减少手术创伤，尽量以只切除鼻腔息肉为主，保留鼻窦骨质，使小儿鼻面部骨骼不至于受明显影响，不影响面部骨骼发育，避免产生面部畸形的后果。小儿鼻息肉多与鼻炎、鼻窦炎有关，可适当通过药物治疗，有时可先持续观察。小儿的鼻炎、鼻窦炎常与腺样体肥大有关，必要时可进一步进行纤维鼻咽内镜检查，确认有无腺样体肥大堵塞，如果有明显腺样体肥大堵塞，必要时可考虑进行腺样体切除手术，改善鼻窦炎治疗效果，预防鼻息肉发生。

对于鼻息肉的检查，前鼻镜与鼻内镜是较常用、简单有效的方法。鼻息肉在鼻腔中是较典型的红色或半透明状，类似于荔枝肉样新生物，其表面光滑，较容易识别。鼻窦CT检查，有助于发现鼻息肉累及范围，以及周围鼻窦状况，对治疗具有较好指导意义，但鼻息肉最终的明确诊断，需依靠病理学活检。鼻息肉通常可引起患者较明显的症状，如鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退，或面部闷胀感、头痛等。患者出现症状到医院就诊，通过前鼻镜或鼻内镜等检查，较容易发现鼻息肉。部分鼻息肉发病较早或息肉体积过小，患者没有任何症状，则需要通过检查发现。

鼻息肉是鼻窦炎表现，在鼻腔鼻窦反复发炎过程中，鼻腔内黏膜高度水肿，水肿不能萎缩，最后逐渐发展为鼻息肉。鼻息肉是在检查鼻腔时，在鼻腔顶部或特定窦口部位出现如荔枝肉样物质，呈半透明圆形、表面光滑，可以是颗粒状或如葡萄成串样存在，也可能单发。总体而言，息肉有较少血管、神经支配，患者无明显疼痛感。但鼻息肉可能会影响鼻腔鼻窦引流、鼻腔通气功能，患者必须通过手术方式才能进行有效治疗。

鼻息肉手术即鼻窦内窥镜手术，术后在手术区域，特别是鼻腔区域，需放置填塞物且保留48个小时。有效填塞可减少出血和并发症出现，但术后注意事项如下：1、日常调护：患者需以静卧为主，适当进行活动，如果出现反复咳嗽、运动，可能会增加出血量和出血机会；2、定期清理鼻腔：鼻息肉手术结束48小时左右，可取出填塞物，经过一段时间需定期清理鼻腔、鼻窦内术区，最主要是清理血痂、分泌物等，然后对术区进行适当观察和处理。此过程可能需持续2个月左右，如果恢复较好，则后期功能会逐渐恢复。