鼻囊肿

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
囊肿是良性的新生物、良性肿瘤。鼻囊肿就是发生在鼻部的良性肿瘤，它的概念很广泛，包括鼻前庭的囊肿、鼻窦的囊肿，鼻窦的囊肿又包括黏膜囊肿、黏液囊肿。对于它的症状，首先表现为局部包块，以及压迫周围组织所产生的症状。局部的包块可以看到局部的膨隆，因为包块压迫可以表现为局部的轻微疼痛。如果继发感染之后，它的疼痛会明显的加剧，有局部皮肤的发紧、发胀的感觉。还可以出现鼻腔分泌物的增多、局部的其它不适症状，可以通过检查，比如CT发现局部有新生物。囊肿小的时候，其实它的症状是比较轻微的，等囊肿逐渐增大，压迫、破坏周围的组织，可以出现相应的症状，比如出现眼部的症状、出现颅脑的症状等。

讲解医师：史保轩  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
鼻囊肿常见的是鼻前庭囊肿和鼻窦囊肿。鼻前庭囊肿位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前、外方。囊肿发展极其缓慢，一般是单侧发病，囊肿早期较小，无任何自觉症状。囊肿长大后，使一侧鼻前庭和鼻翼附着处隆起，伴有鼻前庭及上唇部肿胀，咀嚼时尤甚。鼻窦囊肿常见于鼻窦的黏液囊肿、黏膜囊肿。早期均无症状，伴随着囊肿的肿大和破裂，有时候鼻腔可以流黄水。鼻窦黏液囊肿发展缓慢，当肿大时，可以随着部位的不同而产生相应的症状。

鼻囊肿以上颌窦囊肿较常见，一般无需手术，只需要持续观察。上颌窦囊肿往往会持续多年，没有什么发展变化，不会引起任何不舒服的症状，没有任何不良影响，不需要手术治疗。上颌窦囊肿可以是一侧或者双侧，除非少数情况可以发展较大，充满全部窦腔，然后面颊部会有发胀感，但较少见。当然，上颌窦囊肿的发生可能与鼻炎、鼻窦炎有关，还是要通过药物来治疗，比如通过鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，用鼻喷剂喷鼻如糠酸莫米松或者氟替卡松，还可以口服白三烯受体拮抗剂，或者抗组胺药，如氯雷他定等，也有利于维持上述囊肿不再继续发展肿大。

应该说不会，因为鼻腔囊肿分好几种，分先天性囊肿、鼻黏膜囊肿、黏液性囊肿叫鼻窦囊肿。先天性囊肿是上皮残留，在正常组织结构骨缝当中的一些上皮残留，会逐渐扩大、感染，然后很难消失，所以需手术治疗。鼻窦囊肿也是黏液性囊肿是窦口堵塞，如果不用手术解决很难自己引流通畅，只会越积越大压迫周围组织造成更严重后果，所以也不会消失。只有一种囊肿叫黏膜囊肿，黏膜囊肿是因为一些很细小的黏液腺窦口堵塞，像小水囊似的越扩越大，因为壁非常薄，到一定程度可能会破，破了会鼻腔里有一兜水流出来，然后再去照CT可能没有了，但是过一段时间还会再生。所以对于鼻黏膜囊肿，建议到比方大于鼻窦的1/3，要手术，小的可以暂时不用管，让它完全自我消失可能很少很少，极个别的黏膜囊肿可能会有。

鼻囊肿在医学上称之为鼻前庭囊肿，主要位于鼻前庭部位的皮肤下，它是由于先天遗传造成。当有合并感染时会出现明显的肿胀、充血、触痛，特别是疼痛感非常明显，触诊时在鼻前庭处可触及一个膨胀性、乒乓球杆的类圆形肿物，触痛非常明显，严重时会出现鼻堵、不通气的症状。对于鼻前庭囊肿，一旦诊断成立，应采取手术治疗，切除鼻前庭囊肿后才能治愈。鼻前庭囊肿的切除一般是在控制感染以后，在全麻或局麻下进行囊肿的切除，将囊肿彻底剥离后，将黏膜缝合，切口一般在口腔部位。切除后一般用纱布、绷带压迫，一周以后来拆线，即可达到完全愈合。