鼻出血

上颌骨额突骨折是否属于轻伤，需根据引起的程度和表现不同来决定，常见分析如下：1、线性骨折：额突在鼻子边上，位于鼻骨外侧、眼眶内侧，位置周围的解剖结构比较复杂，靠内是鼻腔，靠外是眼眶。如果只是单纯的线性骨折，没有移位、错位，也没有损伤到邻近组织，则属于轻伤，不需要固定，也不需要手术，自然而然就会愈合；2、出现错位或多处骨折：如果额突的骨折出现错位，或多段、多处骨折，影响内侧鼻腔里面的筛窦，影响眼眶内侧壁，则不算轻伤，如内侧导致筛窦骨折，甚至颅底骨折会引起鼻出血、一侧嗅觉丧失。如果外侧损伤到眼眶，可以导致眼窝凹陷，甚至眼球内容物往内，眼球筛骨的纸样板破裂以后进入筛窦，使患者的眼窝凹陷，患者看东西出现复视、无法聚焦等，则属于比较严重的情况，需要通过手术来解决。

如果患者出现痰中带血，需要从以下几个方面考虑： 1、口腔问题：例如牙龈出血，咳嗽、咳痰时可能带出血液； 2、呼吸道问题：例如鼻出血、气管、支气管出血； 3、粘膜划伤：误食鱼刺将黏膜划伤之后，会出现痰中带血； 4、局部毛细血管破裂：日常生活中，有些人早起时吐的第一口痰中有血丝出现，很多是因为晚上睡觉时吹空调或空气比较干燥，导致局部毛细血管破裂所致。如果连续出现痰中带血，建议到医院做进一步检查，明确出血位置及原因，行相关治疗。

白血病儿童如果不存在血小板减少或凝血功能异常，通常鼻出血概率较小。白血病儿童首次就诊表现不是因为鼻出血，而是因为贫血、消瘦、反复发热、胸骨疼痛等其它原因就诊，所以发现儿童鼻出血不必过度担心。儿童常见鼻出血原因包括秋冬季干燥季节因为反复抠鼻导致鼻血管损伤，还包括过敏性鼻炎引起鼻黏膜血管脆性变差容易出血，所以鼻出血原因较为复杂。 发现儿童存在鼻出血，建议到儿科专科医院进一步检查。如果怀疑血液系统疾病，可以先到血液科检查排除。如果无不良因素，可以到耳鼻喉科让医生检查有无鼻黏膜血管损伤、过敏性鼻炎，进行相应治疗可以缓解反复鼻出血。

白血病可表现为鼻出血，但鼻出血不一定是白血病。 小孩鼻出血原因很多，大体分为局部因素和全身因素。儿童鼻出血一般是局部因素引起，比如挖鼻、用力打喷嚏，以及鼻外伤引起鼻骨、鼻中隔骨折等，引起鼻腔黏膜血管损伤。各种鼻腔、鼻窦炎症也可以引起鼻黏膜血管损伤、出血。 引起鼻出血全身性疾病很多，比如急性发热性疾病，如流感、麻疹等，因发热时导致鼻黏膜充血、肿胀，局部黏膜干燥致毛细血管破裂出血。此外血小板减少、凝血功能异常疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，都可以出现鼻出血。

凝血功能差分先天性和后天性，先天性一般指先天遗传，如血友病；后天性获得如药物原因、中毒等。其通常表现为受伤后伤口流血不止或者自发性的出血，包括鼻出血、牙出血、血尿、女性月经增多等情况。因此在治疗上首先要确诊病因，根据不同病因进行治疗。如果是遗传性凝血功能差，可查清体内所缺乏元素进行补充，如甲型血友病需补充Ⅷ因子；如果是获得性凝血功能差，应先治疗其原发病，如停止接触有毒药物，再积极补充凝血因子，如输血浆等血制品。

再生障碍性贫血临床表现主要有三大特征：第一是贫血；第二是出血；第三是感染。临床上大多数起病隐匿，进展缓慢，直到症状明显时才发现。重型再障起病急，可呈进行性面色苍白，或伴有头晕、心悸、多汗、乏力及食欲下降，感染则主要表现为细菌、真菌或病毒感染，也可造成口腔溃疡，血小板减少可导致皮肤紫癜、出血、鼻出血，严重时可出现颅内出血。 以上是再生障碍性贫血常见临床表现，一旦出现上述表现，一定要去医院就诊，及时处理，避免延误治疗而引起不良后果。

丙型肝炎常见的感染分为急性感染和慢性感染，急性感染的病人主要是急性肝炎的表现，更多的人是在感染丙型肝炎以后会慢性化，慢性化以后就是叫慢性丙型病毒性肝炎，这部分人占到丙肝病毒感染的85%。慢性丙型病毒性肝炎的临床症状跟常见的慢性的肝炎症状相类似，有肝功能减退症状，主要包括全身症状，乏力、体能下降以及消化道的症状，消化道症状主要表现食欲减退，还有血液系统的症状，有可能会引起凝血功能的障碍，这个时候表现鼻出血、牙龈出血，出现瘀点、瘀斑。所以慢性丙性病毒性肝炎主要表现分为全身性，还有消化道、血液系统的部分的症状，除了肝功能减退，如果慢性丙型病毒性肝炎进展到肝硬化的阶段以后，还会有门脉高压的表现，门脉高压常见的表现是上消化道的出血、肝性脑病、腹水。

颅底骨折主要是由于颅底的薄弱区域受到外伤或暴力所致。颅底骨折主要以线性骨折为主，可以仅限于某一颅窝，也可以骨折线横行穿过双侧颅底或贯穿前、中、后颅窝。颅底的骨折大部分都是由于颅盖部骨折线延伸至颅底导致，少数可以由头颅挤压伤所造成。 患者主要表现为头痛、恶心、呕吐、口鼻出血、熊猫眼，部分出现脑脊液漏、脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏等。颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，CT扫描可以利用窗宽和窗距调节显示骨折部位。此外，颅底重建技术对颅底骨折的诊断存在重要价值。

连续4天流鼻血不正常，提示鼻出血的情况较严重，患者需要尽快到医院进行检查，以明确引起鼻出血的原因，常见于以下几种情况：1、鼻腔黏膜干燥、糜烂：可能是由于空气干燥造成鼻黏膜干燥，尤其在北方冬季且室内有暖气的情况下，经常会出现鼻黏膜干燥。而部分患者由于经常挖鼻子造成鼻腔黏膜糜烂，此时易出现鼻出血；2、鼻腔血管瘤：鼻腔血管瘤受某种因素刺激后可能会出血，可能会自行止住；3、鼻腔异物：如鼻息肉、乳头状瘤，或恶性上颌窦癌、鼻咽癌等，也可能会导致患者出现连续数天的鼻出血；4、血压升高：当机体的血压升高，血管压力也较高，鼻腔小血管一旦出现破裂，则会造成鼻出血；5、血液系统疾病：由于患者存在血液系统疾病，如白血病、血小板减少等，可能会表现为鼻出血。

鼻中隔偏曲、鼻甲肥大常见症状如下：1、鼻塞：鼻中隔偏曲与鼻甲肥大常导致鼻腔通气不畅，此种症状可能是一侧或两侧交替进行。可能是偏曲侧或宽敞侧通气不畅，主要是由于偏曲侧的通气道狭窄、宽敞侧为鼻甲肥大导致通气道狭窄所致；2、鼻出血：偏曲中隔可造成局部黏膜变薄，进而产生顽固性鼻出血；3、头疼：偏曲中隔若与下鼻甲相接触，可能引发顽固性的反射性头疼。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大是鼻部的常见疾病，鼻中隔指鼻孔间的分隔。鼻中隔偏曲可造成一侧鼻腔狭窄，而另一侧鼻腔相对宽敞，而宽敞侧鼻腔可能会出现鼻甲代偿性增生，表现为鼻甲肥大。