鼻出血

在家或者其它环境下流鼻血，可按以下步骤进行处理： 1、避免情绪紧张：一旦紧张，血压升高，鼻出血会更加严重； 2、局部处理：一般年轻人鼻出血多见于鼻前庭和鼻中隔的前下方出血，如果是鼻中隔前下方出血，应捏住鼻翼10-15分钟，同时要局部冷敷。于老年人而言，往往是鼻子后段出血，捏住鼻翼后鼻腔中的血会往后倒，所以身子要前倾。如果口腔有血，一定要吐出来，避免刺激胃部发生呕吐； 3、及时就医诊治：如经以上紧急处理都难以解决，应及时到医院做进一步的诊断和治疗。

鼻出血治疗一般存在很多方法，例如鼻腔填塞、鼻腔血管烧灼、药物治疗等。中医治疗鼻出血一般应用中药，例如止血和凉血的药物。鼻出血有实证和虚证，实证多因火热气逆，迫血妄行导致，而虚证多因阴虚火旺或气不摄血导致。肺经风热治以疏风清热，凉血止血为主，例如桑菊饮。胃热炽盛，以清胃泻火，凉血止血，凉膈散加减。肝火上逆以清肝泻火，凉血止血，一般用龙胆泻肝汤，龙胆泻肝丸。心火亢盛，清心泻火，一般用凉血止血的泻心汤。肝肾阴虚一般滋补肝肾，养血止血，采用知柏地黄汤。脾不统血，健脾益气一般用归脾汤。而常用方法，例如冷敷法、压迫法、吹鼻法、鼻腔针灸或穴位针灸等均为治疗鼻出血的常见中医和西医方法。 鼻衄即鼻出血，既是一种症状，也是一种疾病。很多原因可以导致鼻腔病变，鼻窦病变可以导致，全身疾病也可以导致，例如鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻外伤和鼻肿瘤都可以导致不同程度的鼻出血。此外，高血压患者容易出现鼻出血。而血液性疾病，例如血小板减少、凝血因子减少类疾病都可能引起鼻出血。

儿童鼻子出血跟出血的部位相关，如果是靠近鼻孔部位出血，一般出血量也可以估计，通常经过简单按压很快就能够止血。 但是如果出血的部位比较深，这时虽然外表看到的出血量可能并不是很大，但是鼻出血可能就进入到鼻咽部以后咽到消化道里，在消化道以后，因为又要经过胃、肠道才能排出来，所以短期内可能还没有察觉，但是危害可能还是很大，会导致孩子重度贫血，甚至于会引起失血性休克的可能。

孕妇流鼻血如果一周出现少于一次，且出血量较少，可自行止血，患者无需过于紧张，可能与鼻黏膜局部炎症反应、干燥及毛细血管破裂相关。此时孕妇需注意补水、湿润鼻腔、避免抠鼻子、不用力擤鼻涕；如果鼻腔堵塞引起通气障碍，还可以使用生理盐水冲洗鼻腔。 若出血量较大且难以止血，需考虑血管异常增生。血管裸露后发生破裂出血，患者需前往耳鼻喉科进行止血治疗。 此外，孕妇鼻出血还应警惕血小板减少、凝血功能障碍等其它基础疾病。

孕妇鼻出血在妊娠期相对比较常见，与孕期体内激素变化、血压升高有关系，或者抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕造成鼻黏膜损伤，此时可以用手指压迫住出血侧鼻翼。当出现鼻子痒、鼻塞以及有分泌物等不适症状时，常与鼻炎有关。孕妇在孕期尽量避免用药，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，减少过敏原接触。从而缓解鼻子痒、流鼻涕等症状，也可以在一定程度上避免抠鼻子，减少鼻出血的可能性。

如果孩子受外伤引起鼻子出血，应避免紧张，可以用棉球或柔软的卫生纸填塞鼻腔，同时还可以冷敷。要安抚孩子，尽量减少哭闹，对减少鼻出血也会有一定帮助。如果鼻出血的量不多，使用棉球或柔软的卫生纸填塞以后出血逐渐停止，多数情况不需要去医院处理。但是如果出血量较多，使用棉球或柔软的卫生纸填塞，仍然无法止住出血，或者鼻子外伤以后出现外观畸形，表面的皮肤有损伤，需要去医院处理。

上颌窦肿瘤最常见或者危害最大的应该是上颌窦癌，上颌窦癌是上颌窦的恶性肿瘤，上颌窦在眼眶下面的位置，如果该位置有恶性肿瘤，症状如下： 1、向下累及牙齿会引起牙齿的松动、移位，甚至牙齿的早期脱落； 2、向内会引起鼻塞，甚至鼻出血； 3、向外可能累及肌肉的腹地，破坏骨质以后会引起翼外肌和翼内肌受到侵害，从而引起张口受限； 4、向上累及眼眶，在上颌窦癌发展比较厉害的情况下会破坏眶底结构，甚至使整个眶底统统被破坏，眼球会出现症状，比如复视，即视物有重影。 上颌窦癌因为所处部位比较重要，会引起相邻结构的改变，所以危害比较大，要及早发现、及早治疗。

鼻腔镜一般指前鼻镜检查，是一种传统的鼻腔检查方法。前鼻镜观察区域有限，不能窥见上鼻甲、上鼻道及中鼻道区域，无法做到全面、详细的检查；鼻内镜因多角度、视野广，可以完成对鼻腔的各部分检查，是鼻部检查的重要方法之一。鼻内镜检查还可以取活体组织进行病理检查，以及对鼻出血部位进行电凝或激光止血。由于前鼻镜检查方便、简单，一般患者就诊时，医生会先给患者做前鼻镜检查，再根据具体情况决定是否需要做鼻内镜检查。 前鼻镜检查指医生用手拿着前鼻镜撑开鼻前庭，直接通过眼睛观察鼻腔结构，操作方便，但鼻窦口、下鼻道、上鼻道、鼻咽部等部位可能无法观察清楚。 鼻内镜指利用高分辨、可变换视角的内镜进行鼻腔检查，用一根较长的管道伸到鼻子里，管子有光源和摄像头，可以通过屏幕查看鼻子里面的情况。鼻内镜是硬性内镜，带有光源，有充足的光线，通过镜像放大能清晰的观察从前到后的解剖结构。

鼻内镜手术是通过高分辨、可变换视角的内镜开展的鼻腔、鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦及深部手术在直视下进行，有利于凹陷和裂隙类病灶的清理，恢复鼻窦通气和引流功能，手术组织损伤少、出血少，术中视野清晰。 大多数的鼻窦炎手术均在鼻内窥镜下进行，由于鼻窦与眼眶、前颅窝、筛前动脉、筛后动脉、颈内动脉等周围组织关系比较密切，术中或者术后可能会出现的并发症具体如下： 1、鼻腔内并发症，比如术腔粘连、鼻窦口闭锁、反复鼻出血； 2、颅内并发症，比如颅内血肿、脑积液鼻漏、颅内感染、脑膨出等； 3、眼眶及周围并发症，比如视力障碍、眶内血肿或气肿、眼球运动障碍、复视、斜视、视力下降、失明，如损伤鼻泪管，还会引起术后长期溢泪。 鼻内窥镜手术前一定要仔细阅读患者的鼻部CT，明确各部位的解剖关系，围手术期要适当使用抗生素、糖皮质激素，控制炎症，降低术后并发症的的发生率。

鼻子老出血是一个非常常见的问题，鼻子出血，首先要找到原因，常见原因是高血压、血液病、肿瘤、鼻中隔偏曲等问题，我们就针对不同的原因治疗，比如高血压，当然去内科进行降压治疗，如果有肿瘤，进行肿瘤的相应治疗，比如有鼻中隔弯曲的问题，要做鼻中隔弯曲的手术来解决鼻出血的问题，血液病也要进行血液病的治疗，总之，针对原因，找到鼻出血的治疗办法。如果只是普通的鼻出血，我们来到急诊之后，出血不止的时候，急诊大夫会对病人进行前鼻孔填塞，前鼻孔填塞就是用填塞材料，包括油纱条、膨胀海绵对鼻腔里的出血点进行压迫止血，过一段时间之后，把鼻腔填塞物取出，再看出血点还在不在出，如果还在出血，可以进行压迫，或者进行局部的电烧、激光或消融，只要把出血点凝住就可以。