鼻出血

夜间睡觉时出现鼻出血，常见原因如下：1、鼻黏膜干燥、糜烂：可能会造成鼻出血，此时可在鼻腔黏膜内涂抹金霉素软膏或红霉素软膏，使黏膜保持湿润，也可使用加湿器；2、鼻中隔偏曲：正常鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲，易造成呼吸气流冲击弯曲鼻中隔，造成鼻中隔黏膜糜烂而出血；3、鼻腔内肿物：如息肉或血管瘤，易造成鼻出血；4、高血压：当机体血压升高，由于鼻腔黏膜较表浅，黏膜下小血管压力增高，会发生破裂导致黏膜出血；5、血液系统疾病：如白血病或血小板减少类疾病，可能表现为经常鼻出血。如果有鼻出血现象，应到医院检查，针对具体病因进行合理治疗。

16岁男孩流鼻血，原因较多，主要如下：1、鼻腔黏膜干燥：最常见的原因，占据95%的可能性。特别是平时可能有轻微鼻炎或者过敏性鼻炎，容易有鼻黏膜糜烂或慢性炎症，在干燥时特别容易出现黏膜下小血管脆弱破裂出血，特别是在北方冬季取暖的季节，这种情况可能更加多见；2、学习压力太大：过于劳累、经常熬夜，抵抗力降低，也会出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀地分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲侧鼻中隔黏膜便会突出，容易受呼吸气流的冲击，出现鼻中隔黏膜糜烂或破裂出血；4、鼻腔肿物：血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，甚至是上颌窦癌、鼻咽癌、鼻腔恶性肉芽肿等。其中对于16岁的青少年而言，特别要关注鼻咽部或鼻腔内血管瘤的可能性；5、血液病：白血病、血小板减少等，均可表现为鼻出血；6、血压问题：小孩由于血压高，造成鼻出血可能性比较小，但是也应关注。

孩子的鼻黏膜较薄，且血管较为丰富，所以任何原因引起的鼻黏膜损伤均会导致出血。在日常生活中，较常见的原因包括风大、气候干燥，尤其在北方供暖时，孩子易发生鼻子出血。部分孩子不习惯鼻黏膜内存在异物而经常抠鼻，也可能导致鼻黏膜损伤并导致出血。此外，鼻炎、鼻窦炎等也可引起鼻黏膜损伤。若孩子在鼻黏膜损伤时进行抓、抠，可加重鼻黏膜损伤，此时通常会伴有疼痛感。临床中较为严重的情况是血液病，多数患有血液病的孩子在早期易发生鼻出血，如血小板减少或白血病均可引起鼻出血的症状。但血液性疾病的患儿除鼻出血外，还伴有身体其他部位的出血。若存在上述症状，家长应及时带患儿到医院就诊。

鼻涕中带血或者有血丝、涕中带血，考虑以下几方面： 1、鼻中隔前下方毛细血管破损造成鼻涕里带血，一般多发于青少年。老人一般都是在鼻咽部静脉丛血管破裂造成鼻腔涕中带血，即鼻出血引起的涕中带血； 2、鼻炎、鼻窦炎的急性期也可以引起涕中带血，需仔细检查是否由于鼻窦内炎症或鼻窦肿物引起的涕中带血； 3、鼻咽部肿物，鼻咽部良性肿瘤、鼻咽部纤维血管瘤，好发于青少年，经常出现的首发症状就是涕中带血。还有就是鼻咽部恶性肿瘤，如鼻咽癌，鼻咽癌早期症状也可以是涕中带血。 所以一定要明确涕中带血原因，然后针对病因进行治疗，避免漏诊、误诊，延误病人的治疗。

鼻窦炎分为伴有息肉的鼻窦炎和不伴有息肉的鼻窦炎，在鼻息肉手术时，除做息肉切除外，还需做鼻窦开放，导致术后恢复需要一段时间。术后注意事项如下： 1、针对鼻息肉术后黏膜炎症消退及创伤恢复，注意术后有无出血，术后短期内，尤其48小时之内经常发生，对于术后出血医生会采取相应处理。更远期的72小时个别患者仍会出现鼻出血表现，称之为迟发性出血，需要医生进行积极治疗； 2、对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后患者进行长期随访处理，主要包括经鼻内镜下检查术后创腔有无结痂、粘连以及有无脓性分泌物，鼻腔有无窦口进一步狭窄等； 3、采用影像学检查追踪患者术后情况及考察患者鼻窦与邻近器官关系。

鼻中隔偏曲手术时间主要是年龄方面，手术对象通常为18岁以上成人，18岁以下患者较少进行此手术。进行鼻中隔偏曲手术的适应症如下： 1、鼻中隔偏曲，严重影响鼻腔通气的患者； 2、鼻中隔偏曲已导致鼻出血； 3、外伤引起鼻梁塌陷，需要同时进行鼻梁塌陷、鼻骨成形或鼻梁成形手术； 4、鼻中隔偏曲影响其它手术的进行； 5、鼻中隔偏曲影响鼻甲，与鼻甲接触，导致头痛。

鼻中隔偏曲可以不手术，鼻中隔偏曲通常有多种原因，60%-70%正常人群中都会出现鼻中隔偏曲。如果鼻中隔向一侧或双侧都发生偏曲，同时出现临床症状，如鼻出血、嗅觉障碍、通气障碍、打鼾等，需要行手术治疗。 正常情况下，如果患者没有出现鼻腔出血，不影响鼻腔通气，没有出现耳鸣，也没有并发鼻窦炎，出现嗅觉障碍，通常不需要手术治疗，观察即可。

过敏性鼻炎出血与鼻腔干燥有关。主要有以下几种情况： 1、过敏性鼻炎引起出血一般是患者擤鼻涕带血，反复刺激把鼻腔前端黏膜破坏导致出血，但属于少量出血； 2、与鼻用糖皮质激素有关，激素可以引起鼻腔干燥，所以临床需要注意鼻用糖皮质激素使用方法，左手拿药物喷右侧鼻腔，右手拿药物喷左侧鼻腔，可避免鼻腔前端和鼻中隔黏膜损伤，避免鼻出血。 过敏性鼻炎出血较多需要到医院就诊，明确是否合并其它疾病。如鼻腔黏膜损伤就是少量鼻出血，或在擤鼻涕后出现，里面不伴有脓鼻涕、臭味鼻涕，需区别对待。

鼻子出血在耳鼻喉科是很常见的疾病，鼻子出血多是局部原因，还有全身原因。局部原因多见于外伤或者是急慢性炎症，鼻中隔本身的疾病、肿瘤还有异物，也会引起鼻出血。全身性的原因多见于心血管疾病、高血压、血液性疾病、急性发热性传染性疾病，严重营养障碍或者是维生素缺乏，化学药品还有化学药物中毒都可以引起鼻出血，还有最重要的原因就是遗传性出血性毛细血管扩张症，还有肝肾慢性疾病都会引起鼻出血。如果是鼻出血的人首先要问病史，最近有什么病，有些慢性病或者是用一些药物，遗传性的疾病都可以引起鼻出血。

鼻出血的饮食，鼻子已经出血了通过专科把鼻子血止住，平时的饮食要注意，不仅起到预防的作用，还可以达到治疗的补救方法。鼻子出血要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，容易消化的饮食。还要补充足量的维生素，保持大便的通畅，大便不通畅会引起便秘，病人用力排便，也会影响血管的破裂出血。所以鼻出血的时候一定要注意休息，还有最重要的就是清淡饮食。如果小孩的鼻出血，饮食上要告诉孩子多吃新鲜的水果，比较热上火的、油炸性、酸辣的东西都要少吃；老年人的出血还要清淡，不要只看油腻性的，更重要是一定要补充多点维生素，保持大便的通常。