鼠疫

鼠疫是鼠疫杆菌通过鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫包括腺型鼠疫、肺型鼠疫和败血症型鼠疫。鼠疫发病率较高、传染性强，患者死后全身发黑，故名黑死病。

被老鼠咬了之后，第一个可能要做的是要对伤口的清理清洗。如果咬得不重，拿清水冲一冲甚至如果咬出血了，适当可以挤一挤，然后拿清水冲一冲，基本上就可以。 需要注意的是，因为老鼠它会传染很多疾病，比如流行性出血热，比如鼠疫，尤其鼠疫可能比较重，当然还有很多其他的细菌、病毒都会传染疾病。被老鼠咬伤之后，一周以内可能会出现发热，要到医院就诊。 鼠疫这病中国大部分地区没有，我们国家在西北地方很少部分可能会有鼠疫，这个时候可能除了发热之外，可有淋巴结肿大甚至可能化脓。 如果没有这些变化，只是单纯的被老鼠咬了一下，把伤口清理清理应该就没什么更大问题。

败血症的患者有些具有传染性，有些不具有传染性，是否具有传染性取决于感染的病原体。如果感染的病原体造成的疾病，本身就属于传染性疾病，引起的败血症就会具有传染性。脑膜炎双球菌感染引起的流行性脑脊髓膜炎，主要通过飞沫进行呼吸道传播，而脑膜炎双球菌不仅可以导致中枢神经系统感染而引起流脑，同时也会引起爆发性流脑，其中就有败血症的类型。如果引起的是败血症并且出现感染中毒性休克，这种流脑就具有传性，主要还是通过呼吸道传播。对于鼠疫杆菌，本身可以引起肺鼠疫也可以引起败血症型鼠疫，如果患者有肺鼠疫同时又有败血症，患者就具有传染性。对于败血症的患者来说，如果感染的病原本身引起的疾病就是传染病，就会具有传染性，所以接触的人群以及护理人员要采取相应的措施，尤其对于通过呼吸道传染的病原体，需要及时的佩戴口罩。另外有些败血症就没有传染性，比如肺炎链球菌或者金黄色葡萄球菌引起的败血症，或者大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等常见细菌引起的败血症就不具有传染性。

部分人吃完食物后发现食物被老鼠吃过，这种情况下会担心老鼠是否会有传染病。老鼠身体确实携带病毒，比如出血热、鼠疫等传染病都与它有关。老鼠咬过之后的食物如果只是局部破损或没有分泌物，也没有排泄物在食物中，问题不大。 如果是被老鼠咬过同时被老鼠尿液污染的食物，这种情况下可能会有传染疾病的风险，如出血热，所以需明确被老鼠咬过之后食物污染的程度。 总体来说，因老鼠是流行性出血热的病原汉坦病毒的宿主，进食污染食物后有感染流行性出血热的风险，所以平常需注意饮食卫生。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的一种烈性传染病，属于甲类传染病，是国际检疫的传染病之一。鼠是鼠疫的主要传染源，通过鼠蚤叮咬传播，或接触途径传播，肺鼠疫病人还可以通过呼吸道途径，如通过咳嗽、咳痰等方式把细菌排出体外，健康人吸入含有鼠疫杆菌的空气后，也会引起感染。鼠疫的临床表现较多，常见的鼠疫类型如下：1、腺鼠疫：是以发烧、淋巴结肿大、疼痛为主要症状的鼠疫；2、肺鼠疫：主要通过呼吸道途径传播，也可以为腺鼠疫感染后，细菌通过血液进入肺部，引起肺鼠疫。肺鼠疫症状通常较严重，可出现咳嗽、咳痰、咳血痰，甚至出现呼吸困难，死亡率较高；3、败血症型鼠疫：这种类型的鼠疫病情较重，病人可出现感染性休克。感染鼠疫后，需要进行积极治疗，通过治疗通常可以得到治愈。

目前没有仓鼠传播鼠疫杆菌的报道，养仓鼠几乎不会使人感染上鼠疫。携带鼠疫耶尔森氏杆菌的对象有以下几类：1、旱獭：旱獭俗称土拨鼠，是最具代表性的携带鼠疫杆菌的动物。旱獭形象十分可爱，但是在草原或者高原上，旱獭是自然鼠疫耶尔森氏杆菌的储存宿主，所以土拨鼠可以携带耶尔森氏杆菌；2、感染鼠疫的患者：鼠疫患者有可能在与别人接触时，通过呼吸道或者消化道，将鼠疫杆菌传染给其他人；3、鼠蚤：生活在老鼠身上的跳蚤，当人接触鼠蚤或者鼠蚤叮咬人时，可将鼠疫杆菌传染到人。

两个没有艾滋病的人在一起，不会感染艾滋病。艾滋病是一种传染病，所有的传染病传染先决条件是有传染源，有的传染病的传染源是动物，有的传染病的传染源是人，有的传染病的传染源可能是人或者动物，比如鼠疫，可以通过老鼠传染给人。但是有的传染病只有人会感染，比如艾滋病，目前只有人和人之间可以传播艾滋病，不会从动物传染给人。但如果两人没有艾滋病，即使发生无保护的性关系，也不可能自己制造出艾滋病病毒，所以可以完全放心，不会得艾滋病。传染病传染时，除有传染源，还要有传播途径、易感人群，艾滋病传染源是艾滋病感染者或者艾滋病患者，部分艾滋病感染者通过抗病毒治疗，可以维持终身都是感染者，而不会成为患者。但如果是未经治疗的艾滋病感染者，由于体内病毒载量比较高，所以具有传染性。艾滋病的传播途径是性传播、血液传播和母婴传播，如果对方没有艾滋病，即使两个人发生输血或者无保护的性行为，也不会传播艾滋病。

被老鼠咬伤主要隐患有细菌感染、传染性出血热、鼠疫等，不同疾病危险期不同。出血热潜伏期是4-46天，超过46天后依旧安然无恙，表明再发生出血热可能性较小。细菌感染一般起病较急，通常在数小时到数天即可有临床表现。 鼠疫不同分型潜伏期不同，腺鼠疫潜伏期为2-8天，肺鼠疫潜伏期为数小时至2-3天，曾进行预防接种的患者可延期至9-12天。发生鼠咬伤的患者，建议到医院处理伤口，减少细菌感染可能，同时要密切观察是否有不适表现。根据以上时间推论可知，超过46天出现感染的可能性较小。

多西环素是四环素类的抗菌药物，是一种广谱抑菌剂，对立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型性的分支杆菌属、螺旋体等都比较敏感。多西环素的适应症有立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、支原体感染、衣原体感染，包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎以及沙眼，还可以用于回归热、布鲁菌病、霍乱、鼠疫、软下疳等。还可以用于对青霉素过敏的患者，发生破伤风、气性坏疽、梅毒、淋病和钩端螺旋体病，还可以用于中重度的痤疮患者作为辅助的治疗。 需要注意的是，多西环素可以透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨骼钙质区内，可以引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生，抑制胎儿骨骼生长，所以有致畸胎的作用，因此孕妇不宜使用。多西环素可以自乳汁里面分泌，乳汁中浓度比较高，如果是哺乳期妇女，要停止用多西环素，或停止哺乳后使用多西环素。

盐酸莫西沙星片对治疗肺结核有用，其为具有杀菌活性的第四代氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱较广，通常可用于革兰氏阳性菌、阴性细菌甚至部分厌氧菌复杂性感染的治疗。该药常用于治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、腹腔感染、皮肤和软组织感染等敏感菌感染疾病，还可以作为鼠疫的治疗和预防用药。该药主要是通过抑制细菌脱氧核糖核酸复制、转录等过程发挥作用，最后促使细菌死亡。肺结核主要是由呼吸道传染引起的疾病，在病情逐渐发展的过程中，可能会通过淋巴系统甚至血液传播，进而导致肺外疾病。该疾病主要通过空气传播，在免疫水平正常或接种过疫苗的健康人群中传染的可能性较小，而免疫力低下的患者可能会发展为肺结核。目前抗结核治疗的主要一线药物，包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，但是如果对一线首选治疗药物耐药或无法耐受，则需要应用二线治疗药，而盐酸莫西沙星片等氟喹诺酮类抗菌药物，可作为治疗结核分枝杆菌的二线治疗药品使用。