黄艳

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃玉米，100mg的玉米中含有9.4mg的嘌呤，属于低嘌呤的食物，所以可以吃。还有其它的低嘌呤食物，如大米、糯米、小米、面粉、鸡蛋、牛奶、辣椒、芹菜、姜、白菜、柠檬、菠菜、番茄、红薯、土豆、高粱、萝卜、胡萝卜、小黄瓜、空心菜、生菜、丝瓜、苦瓜、胡瓜、香蕉、杨桃、枇杷、李子、桃子、杏子、梨，这些都可以吃。\n最主要的是避免一些高嘌呤的食物，如带壳的海鲜、动物内脏、啤酒、果糖、饮料等。

子宫内膜异位症常见引起四大症状： 1、痛经，最常见的继发性的、进行性经期腹痛； 2、影响到的月经，会影响到月经的不规律，量多或量少； 3、影响到不孕，不明原因的不孕很多去检查，有将近1/3是子宫内膜异位症引起。例如异位在卵巢，会形成卵巢巧克力囊肿，形成盆腔的包块； 4、特殊的异位症，例如异位在输尿管、膀胱，会引起尿血；异位在支气管、肺，会引起经期的咯血、咳血；异位在腹壁的瘢痕的地方，每次月经来的时候，剖腹产瘢痕的地方就会鼓包、疼痛。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
每个痛风患者用药之后好转时间不一定，大部分的痛风患者在几天或者两周内能够基本缓解。少部分的患者，如病程较久、有痛风石形成，且合并有感染的痛风患者，甚至达到一个月都未能完全好转。痛风急性期用药是以抗炎、止痛为主，非急性期的用药需要进行降尿酸。\n不要在疼痛的时候使用药物，非急性期不复查，或者疼痛的时候管一管，没有疼痛的时候就没管，这种情况下不规范。痛风是一个长期的疾病，需要终身的管理和治疗。管理方面，首先，日常生活方式的干预，如低嘌呤饮食、规律作息、定期运动。其次，长期降尿酸药物的治疗，定期去风湿免疫科门诊复诊。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
100g生竹笋有29mg嘌呤，笋干里有53.6mg的嘌呤，所以笋是低嘌呤食物，痛风患者可以正常食用。日常生活中，有根、茎、叶的蔬菜是低嘌呤食物，患者可以正常食用，鸡蛋、牛奶、番茄也可以正常吃。痛风患者其他注意事项如下：\n1、避免食用高嘌呤食物：比如动物内脏、火锅、浓肉汤、啤酒、果糖饮料，还有一些新鲜的蘑菇、豆芽菜等；\n2、规律作息，定期进行运动：肥胖者注意减重，都能够降低尿酸；\n3、降尿酸治疗：食品不能代替药品，该用药品降尿酸的时候患者需要进行规范降尿酸治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以发生脚面疼痛，患者疼痛还可能发生足底、足踝、膝关节、手指关节、肩关节等处，不一定固定在某个关节或部位。痛风常发生在第一跖趾关节，占50%左右。痛风患者疼痛特点如下：\n1、关节肿胀、发红，有些患者会伴有发热；\n2、有些患者会出现多关节疼痛，往往在夜间发作；\n3、疼痛发作刚开始的时候最严重，症状会在数日或数周内好转，血液学检查可见尿酸水平升高。\n痛风症状发作时患者用药注意如下：\n1、应尽快服用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱，能够取得良好的治疗效果；\n2、伴有肾病、肝病或有出血性问题者使用非甾体抗炎药可能不安全，秋水仙碱也可能引起腹泻、恶心、呕吐等症状，此时根据情况可选择使用糖皮质激素进行抗炎止痛。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
脚踝肿痛也有可能是痛风，如果平日有高尿酸血症，加上本次的脚踝肿痛，首先要考虑痛风。痛风的发作以第一跖趾关节为多，但是也可以发生在脚踝、膝关节、足背、足底等，甚至手指关节。\n痛风起病比较急，多数是食用高嘌呤食物、喝酒之后发作，大多有自限性，发作于数天到两周内能够自行好转，但是它的发作易反复。痛风患者部分有家族史，发作的关节多是单侧关节，建议到风湿免疫科规范诊治，定期复查尿酸，根据尿酸的数值调整降尿酸药物的剂量。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
年轻人痛风的原因包括饮食结构和生活作息、家族遗传、肥胖等，具体如下:\n1、饮食结构和生活作息：特别是年轻男性的痛风和饮食结构、生活作息有关，喜欢喝饮料、啤酒，吃快餐，吃烧烤、火锅，海鲜、肉、动物内脏等都有关系，年轻人的饮食结构不健康、不科学，经常吃高嘌呤的食物，与痛风发作有很大关系；\n2、家族遗传：部分年轻人发作痛风和家族遗传有关系；\n3、肥胖：肥胖者增多也是痛风年轻化的原因，近十多年来我国年轻人肥胖人数逐渐增加，加上多数的年轻人起居不规律，熬夜、晚睡、晚起，体力活动减少，这些都是造成体内血尿酸增加，导致痛风年轻化的原因。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风不会影响生育，但是，如果是在备孕期间，尽量不要使用秋水仙碱或者是非布司他，最好是停药三个月之后再进行备孕。无论是男性痛风，还是女性痛风，都是属于代谢性的风湿病，最重要的是要规范的进行降尿酸治疗。\n痛风是终身的疾病，与现代人的生活方式、饮食、遗传都有关系，平日要做到低嘌呤饮食，就是避免一些带壳的海鲜、浓汤、炖肉、火锅、啤酒、果汁等食物摄入。然后做到定期、规律的运动，多喝水，每天大于2000mL。肥胖者一定要注意减重，减重可以降尿酸。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
鉴别自己有痛风，首先是自己有高尿酸血症的基础，其次是痛风多发生于下肢关节，如肢体发生第一跖趾关节的疼痛或者足背、足踝，甚至是膝关节的疼痛，疼痛有时候2-3天会自行好转，如果肢体反复多次的发作，平时有高尿酸血症，在没有受过外伤的情况下，在自己食用肉等高嘌呤饮食或者是喝啤酒、吃海鲜之后发作的下肢关节疼痛，大部分考虑是痛风。\n痛风50%以上的患者发生疼痛在第一跖趾关节，无论是左脚还是右脚。明确痛风之外最重要的一个治疗原则是痛风急性期以抗炎、止痛为主，非急性期一定要降尿酸，规范的复查尿酸、降尿酸，根据尿酸的数值来进行降尿酸药物的调整，可以选择非布司他也可以选择苯溴马隆，要维持尿酸的目标在300-360μmol/L。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
一般痛风急性期选择非甾体抗炎药或者是小剂量的秋水仙碱，越早使用效果越好，能够使症状得到缓解。非甾体抗炎药可以选择双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片、洛索洛芬钠片、塞来昔布片等，选择一种就好，不要重复。对有肝肾功能损伤或者是有出血性疾病的患者，最好是减少非甾体抗炎药的使用，可以选择糖皮质激素。\n痛风的治疗原则就是急性期抗炎、止痛，对于急性期过后的患者，需要完善尿酸的检查，需要长期、规范的行降尿酸治疗。平日要做到低嘌呤饮食、多喝水，规律、定期的运动，肥胖患者一定要注意减重，一般降尿酸药物选择非布司他或者是苯溴马隆。