黄艳

子宫内膜异位症是指本身正常在子宫腔的内膜跑到正常的宫腔以外的地方。跑到其地方以后具有像正常的内膜一样的机能，月经期也会剥脱、出血，从而引起一些并发症。常见的异位在卵巢表面、腹膜的表面、输尿管、子宫肌层，全身各个地方都有发生子宫内膜异位症。此外做过剖宫产的女士，异位在剖腹产的瘢痕处，也叫瘢痕子宫内膜异位症。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者建议不要吃螺蛳，螺蛳属于带壳的海鲜，属于高嘌呤食物。其他的一些，如蛤蜊、乌鱼、干贝、带鱼、鸡肝、猪肝、秋刀鱼、小鱼干、草虾、牡蛎等，都属于高嘌呤食物，建议避免食用。其他的食物，如火锅、浓汤、动物内脏、啤酒、果糖饮料，这些都是高嘌呤的食物，一样要注意避免。\n建议戒烟、多喝水，每日饮水2000ml左右，建议规律的运动，如有肥胖患者建议减重。最重要的一条治疗，后期需要长期降尿酸治疗，才能真正的控制痛风。降尿酸药物有两种，一种是非布司他，另一种是别嘌呤醇，临床根据情况病情进行选用，定期去风湿免疫科门诊随诊。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
类风湿的患者全身疼痛，先要明确全身疼痛是否是由于类风湿关节炎的病情活动所引起，如果是则可能需要调整当前的药物治疗。目前要明确类风湿病史多少年，还有炎症指标，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体如何，平时用的是哪几种药物，有没有出现肺间质的改变，或者是并发血管炎的改变，还有其他系统受累的改变。\n如果明确是炎症指标高，加上全身的疼痛，在活动之后可以根据情况进行药物调整。目前口服的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、托法替布都可以进行选择，其中可以选择生物制剂治疗，如α肿瘤坏死因子，或者是白介素-6抑制剂，都可以进行药物选择，需要到风湿免疫科评估之后，调整药物治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗主要分为对症治疗和免疫抑制治疗，具体情况如下：\n1、对症治疗：对于口干、眼干的患者建议对症治疗，口干者可以选择人工唾液，保持口腔清洁，并注意停止吸烟，避免服用一些引起口干的药物，如阿托品等。眼干的患者可以选择玻璃酸钠滴眼液，对有肾小管合并低血钾者需要补充氯化钾，可能需要终身服用。\n2、免疫抑制治疗：对于重要脏器有多系统的损害，根据受损器官及严重程度选择相应的治疗，如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤等。对于合并淋巴瘤者要积极进行化疗，对合并有难治性血小板减少症或淋巴瘤、周围神经病变者也可以选择抗CD20单抗。\n干燥综合征相对预后较好，有内脏损害者经过恰当的治疗大多可以控制病情达到缓解，但停止治疗又可复发，内脏损害中可出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾小球受损伴肾功能不全、恶性淋巴瘤等，而且预后较差。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的治疗有三个方面，即一般治疗，也就是物理治疗，还有药物治疗、手术治疗，具体分析如下：\n1、一般治疗：包括对患者的教育，让患者了解疾病的本质，配合合理使用药物及进行康复锻炼。\n2、药物治疗：首选非甾体类抗炎药，也可以根据情况选择缓解病情、抗风湿的药物，如柳氮磺嘧啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。对于传统的口服非甾体类抗炎药或缓解病情的药物，效果不佳时也可以选择生物制剂治疗，生物制剂治疗部分效果还可以。\n3、手术治疗：到晚期通常只能通过手术治疗矫正畸形，特别是髋关节受累的患者，关节间隙狭窄、强直，有可能会致残，为了改善生活质量，人工全髋关节置换是一个选择。

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就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃青菜，对于大多数的叶菜类蔬菜和大多数的瓜类、块茎类、块根类的蔬菜，均为低嘌呤食物，痛风患者可以吃。痛风患者强调的是均衡饮食，控制饮食的总热量，提倡低嘌呤饮食，低盐、低脂肪，果蔬类是比较健康的食物，可以多吃青菜。对于鸡蛋、牛奶、大米、小米也都是低嘌呤，可以正常食用。\n其实对于痛风最重要的是避免高嘌呤食物，如带壳的海鲜、浓汤、炖肉、火锅、啤酒，甚至果糖饮料尽量避免食用。痛风患者除了规范饮食之外，生活方式干预很重要，每天要大量喝水，要2000mL左右，要规律定期的运动，减少熬夜，不要使关节处突然受凉，肥胖患者要注意减重，这些就是除了饮食之外，需要痛风患者去注意的事项。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者检查血常规，可能会有白细胞或中性粒细胞比例升高，一般是在痛风急性期时会呈现的结果。如果有检查C反应蛋白、生化尿酸，在急性期会有C反应蛋白升高，但尿酸有可能不是太高。急性期时尿酸盐多在关节，可引起关节炎症，检测的血尿酸有可能不高，需要在非急性期进行尿酸复查。\n痛风的基础是高尿酸血症，高尿酸血症的概念就是非两日测得男性血尿酸大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，此时就称为高尿酸血症。痛风患者最关键治疗是后期的降尿酸治疗，在降尿酸过程当中要注意小剂量开始，平稳降尿酸。此外，还要注意关注自己的血脂、血糖、血压，肥胖者需要进行减重，平日要注意低嘌呤饮食、规律作息、戒烟限酒等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃三七，三七具有止血散瘀、消肿定痛等作用。但痛风的本质是高尿酸血症，尿酸达到饱和，形成尿酸盐结晶沉积在软组织关节或肾脏中。从该方面来讲，三七不能从根本上降尿酸，也无法清除尿酸盐结晶，只是能在急性期时消肿定痛。由于三七无法降尿酸，不能帮助代谢嘌呤，故不能治疗痛风，对痛风的治疗还是需要降尿酸药物的帮助。\n痛风治疗原则为急性期抗炎、止痛为主，非急性期降尿酸为主，主要是长期、规范降尿酸，维持尿酸在300-360μmol/L，就能够使沉积在关节、软组织，包括肾脏的尿酸盐结晶溶解，使痛风得到控制。患者平日也一定要注意低嘌呤饮食，并规律作息、戒烟限酒、多喝水等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃西红柿炒鸡蛋，西红柿、鸡蛋都是低嘌呤的食物。痛风患者首选低嘌呤食物，少量吃一点中嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物。高嘌呤食物及其他可进食的食物如下：\n1、高嘌呤食物：包括动物内脏，如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；还有海鲜类，如贝类、海鱼、鱼卵、虾、蟹、紫菜等；肉汤、肉汁，尤其是火锅汤和老火锅汤；还有新鲜的蘑菇、豆芽菜，都尽量避免食用。\n2、可进食食物：包括牛奶、脱脂奶、皮蛋、鸭蛋、面条、面粉、大米、糯米、玉米、小米、面粉、麦片、红薯、土豆、芋头、高粱、燕麦、大豆、豆浆、猪血、猪皮、冬瓜、南瓜、洋葱、萝卜、小黄瓜、胡萝卜、酸菜、青葱、大葱、姜、白菜、芹菜、空心菜、菠菜、生菜、芥菜、海藻等，水果中桃子、枇杷、李子、杨桃这些都可以选用。\n因此，痛风患者总体原则是首选低嘌呤、适量中嘌呤、偶尔高嘌呤。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风在急性期是一种炎症反应，会导致关节的红、肿、热、痛。痛风最常发生在下肢关节，如第一跖趾关节、足背、足底、足踝，甚至膝关节等，脚肿只是痛风发作时的一种典型表现和炎症反应。痛风不单会引起脚肿，还会导致肾功能的损伤，会形成肾结石。\n部分病人疼痛性质不是那么典型，没有红、肿、热、痛这四个完全的步骤，但至少有疼痛感、不适感或者有肿胀，局部的皮温高。大多数痛风患者发生脚肿或者发生关节疼痛，多是在食用高嘌呤饮食之后，往往在夜间发作，疼痛、肿胀在痛风发作刚开始的时候最严重，随后在数日或者数周内好转。