黄瘤

播散性黄瘤是由于组织细胞增生引起的一种疾病，是组织细胞增生症的一种。黄色瘤表现为米粒大、豆类大，甚至是小核桃大小的黄色质软结节。可累及脑垂体、面部、躯干肢体和黏膜等。还可能导致重要脏器的破坏，比如说眼结膜、眼角膜，甚至有致命的危险。

播散性黄瘤的治疗非常困难。早期的降脂类药物和化疗药物效果不好，且副作用大。目前有新的化疗药物出现，并得到了满意的疗效，甚至可以完全治愈，而且副作用较小。该病部分人群可自行消退，但重要脏器受损威胁生命的时候，需尽早治疗。一定要在有经验的医生严密控制下使用，才能保证安全性。

眼睑黄色瘤不建议激光治疗，因为眼睑相对较薄，离眼球较近，激光手术存在一定风险。黄色瘤是由于脂质沉积于皮下形成，多发生在双上睑内侧，可能会发生在下睑，通常是对称性生长。多与脂质代谢有关，部分患者出现血脂异常、血脂增高，但部分患者血脂正常。黄色瘤表现为眼睑黄色隆起，与周围正常皮肤边界相对较清晰，早期可能较小，后期逐渐扩大、增大或由多个小黄色瘤融合成一个大黄色瘤。 黄色瘤对生活无任何影响，但部分患者出于美容考虑会选择进行手术治疗。由于黄色瘤位置相对较深，激光无法切除到较深部位，激光手术以后可能会导致复发。激光手术后如果黄色瘤较大，疤痕可能相对较明显，因此如果出于美容考虑建议手术切除，切除黄色瘤后进行缝合。

眼皮睑黄瘤其实是黄色瘤中最常见的一种。黄色瘤是一种侵犯到眼睑真皮层的病变，一旦发生基本不会自行消退，所以要尽早进行干预。干预方法主要包括激光治疗或者手术治疗。 由于黄色瘤侵犯的是眼睑真皮层，所以激光治疗效果比较差，建议进行手术治疗，而且手术也应该尽早进行。主要因为眼睑黄色瘤大部分呈圆形或者椭圆形，切除后会形成皮肤缺损区域，如果肿物比较小，单纯切掉后直接进行对位缝合，患者手术创伤比较小，痛苦比较小，预后比较好。如果早期不干预，任其发展长大，皮损比较大，不可以单纯手术切除，这时涉及到皮瓣移植等方法。如果黄色瘤非常大时进行手术，患者手术创伤比较大，病人比较痛苦，预后不如早期手术。所以一旦发生眼睑黄色瘤，建议患者早期治疗、早期手术。

二氧化碳点阵激光可以治疗表面的皮肤疣，较浅表的痣、脂肪粒，以及年龄稍微大的男士或女士出现的睑黄瘤，都可以通过二氧化碳机器来做，瘢痕、痘坑更多的是用点阵的方式治疗。 在全球范围来看，二氧化碳点阵实际上是较好的缩毛孔、去细纹的机器。但是由于亚洲人种的独特性，做完剥脱类的点阵之后较容易出现色沉，所以目前亚洲人想要缩毛孔、去细纹，更推荐的是非剥脱类点阵，如用二氧化碳点阵，更多的是以祛瘢痕以及祛痘坑为主。

二氧化碳激光实际上发射的是二氧化碳10600波长的激光，其皮肤上的靶物质是皮肤里的水分，激光打在皮肤上会形成多道汽化带，周围会有一定的热化汽化带，如果有瘢痕或者较小的细纹，可以通过用二氧化碳激光打在皮肤上，使其胶原纤维断裂，刺激其重新修复，可以达到瘢痕厚度的减低、瘢痕形态的重塑，以及细小皱纹的减弱、重塑的效果。 同时二氧化碳还可以做到直接灼烧，比如有些点痣、疣的处理，以及年龄稍大的一些人会出现上睑的睑黄瘤，都可以用二氧化碳激光的方式进行处理。

单纯脂代谢紊乱没有特异性症状，少数病人会出现睑黄瘤，也就是脂肪沉积于眼睑部位，表现为两侧内眦皮肤呈黄色或橙色斑块，是胆固醇过多沉积于皮肤的表现形式。极少数血脂极高的人群会出现脂血症，这种情况比较危险，提示血脂极高，一定要到医院去调整。 长期脂代谢紊乱会导致动脉粥样硬化、动脉斑块形成斑块形成会导致心肌梗死，还可导致中风、下肢动脉闭塞症、糖尿病足等疾病。所以，脂代谢紊乱要提前治疗并预防后期并发症。

眼睑黄瘤即睑黄瘤，可通过手术切除。睑黄瘤发生于眼睑内侧，多半是双眼对称的皮肤隆起，呈黄色，所以称为黄色瘤或蝶形斑。睑黄瘤对药物治疗无效，所以如果需要治疗，通常采取手术。因为睑黄瘤对视力和眼球通常无影响，所以治疗只是美容的选择，如果出于美容的目的，可以通过手术切除。睑黄瘤通常出现在中老年妇女，因脂质代谢造成的脂质堆积，所以术后有部分患者可以复发。因此早期医生通常建议观察，通过休息、避免阳光照射能够阻止发展，对容貌影响较小即可。患者因为睑黄瘤增大影响到美容，可采取手术治疗。

弹性假黄瘤又称为弹性纤维性假黄瘤，是基因缺陷导致的隐性遗传性疾病，目前没有根治方法，基因缺陷后引起人体全身各个脏器的弹性纤维功能异常，弹性纤维断裂、钙化，导致皮肤、眼睛、心脏、血管、消化道等内脏损害。只能对症处理，具体如下：1、皮肤损害：皮肤松弛或者出现黄色斑块，可以给予手术切除或者皮损内注射盐酸普鲁卡因、口服维生素E、口服钙片等，控制损害进一步发展；2、内脏损害：如高血压、冠状动脉供血不足，患者需要进行降压、扩血管、抗凝治疗；3、胃肠道损害：如消化道出血，患者需要进行输血治疗等；4、眼部损害：患者需要进行对症专科处理。

胃腔中有黄色素瘤，若为良性且肿瘤较小，通常不做手术。但如果黄色素瘤较大，如超过1厘米，可以胃镜下进行切除。胃镜下黄色素瘤切除步骤大概如下：1、将黄色素瘤部位的黏膜下方用生理盐水鼓起；2、用电刀将其周围的黏膜切开，然后完整地切除；3、可用较精细的仪器，如金属夹夹闭创面进行止血。无论常规体检还是有上消化道不适的患者均可行胃镜检查，检查胃腔中有无息肉、黄色素瘤、炎症、新生物、癌症等，尽早发现，尽早处理，效果才较好。