黄瘤

黄斑瘤是一种俗称，临床称之为睑黄瘤或黄色瘤。症状主要表现为上下睑鼻侧和颞侧有像小斑点状扁平状黄白色隆起，有点像蝴蝶状。目前无明确原因，但在临床当中，睑黄瘤有20%患者会检测出血脂升高，同时女性患者更加常见。 黄色瘤治疗，如果是比较小的黄色瘤，可以选择手术局部切除，直接对拢缝合，疤痕比较隐蔽。如果睑黄瘤比较厚、比较大，直接切除以后可能造成眼睑畸形，比如双眼皮掉眼皮，要选择其它方法，但如果选择游离植皮比较难看。一般可以选择重睑同时分针皮瓣，修补黄色瘤缺损范围，但要根据患者上下睑皮肤松紧程度进行取舍。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
对于睑黄瘤的治疗，目前方法有很多，因为睑黄瘤的存在可能会影响到人的健康，所以现在激光的治疗是大家首选而且公认疗效较好的治疗方法。但是对于激光治疗睑黄瘤首先要注意一点，它的禁忌症，比如高血压、冠心病、妊娠的妇女，这些是不建议使用的，还有包括装有心脏起搏器的患者，还有一些身体有金属佩戴的患者都是不建议使用的，还有瘢痕体质或者所需要治疗的皮肤局部有感染的患者都是不能进行激光治疗的。

下眼袋出现颗粒现象较为常见，原因如下： 1、汗管瘤：含有色素皮肤突出表面，导致眼睑皮肤凹凸不平，出现颗粒； 2、粟丘疹：又称粟粒疹，俗称脂肪粒，可导致下眼睑皮肤出现颜色较白颗粒状凸起； 3、皮脂腺问题：皮脂腺分泌过多，导致下眼睑皮肤出现颗粒状凸起； 4、睑黄瘤：可导致下眼睑皮肤颗粒状凸起，相对于其它颗粒较大，颜色稍偏黄。

脂肪瘤是人体体表最常见的一种软组织良性肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，都会有长大的趋势。如有些人的脂肪瘤可能随着肥胖而增生、长大，如果想减肥，减肥后脂肪瘤也不一定随之缩小，但肯定会随着患者肥胖的程度而增生、长大。 脂肪瘤增生可能跟随激素水平或者脂肪代谢紊乱、障碍，甚至具有一定遗传性，所以随着时间推移、体重增长，脂肪瘤都有可能增大。对于肥胖者、本身血脂高或者睑黄瘤患者，本身有脂肪代谢紊乱，造成脂肪堆积。所以对于这类患者，必须要注意要控制饮食，降低脂肪摄入量，尽量避免脂肪瘤增生。

颈纹大部分是跟皮肤老化有关系，当然也有一些少数的是因为疾病所导致。因为皮肤老化，随着年龄的增长会使得皮肤变薄，变干燥、萎缩。另外真皮内胶原会有流失，使皮肤会变松弛，出现颈纹。 当然，有一些皮肤病也可以造成提前老化，比如先天会形成皮肤松弛症，比如弹性假黄瘤病就会在颈部出现淡黄色的纹路，皮肤松弛，是因为真皮内弹力纤维断裂所致。另外还有一些其它原因，可能会造成皮肤的过早松弛。

睑黄瘤是眼部的黄色斑块，含有丰富的胆固醇，常位于双眼内侧皮肤部位，是良性病变，上眼皮较下眼皮更常见。通常呈对称性，常见于中年及老年人，特别是女性过多。表现为黄色或者橙色斑块大小不等，表面比较平坦，但有边界。 睑黄瘤一旦发生，不会自行消退，发生机制目前不清楚。约50%的睑黄瘤患者伴有高脂血症或者高胆固醇血症等病症，和遗传有一定的关联。常见于女性亚洲人，年龄在30-50岁之间，和肥胖、吸烟、高血压、糖尿病或体内胆固醇增高有很大的关联性。 如果出现了睑黄瘤，一定要查找原因，采用合理的方式和方法进行预防和治疗，而不是听瘤色变。对于女性来说，如果出现了睑黄瘤，要到眼科或者皮肤科进行治疗，不会自行消退。可以采用激光、局部治疗的方法达到美容效果，而不是自我采取切除的办法，造成瘢痕的发生和发展，影响美观。

脑腱黄瘤病是一种遗传病，有早发型和晚发型，通常有以下临床症状：1、胃肠道症状：常见于早发型脑腱黄瘤病，尤其是婴幼儿起病，小儿容易出现出现顽固性腹泻，不能够用其他疾病解释，俗称拉肚子；2、视力障碍：可以表现为早发的白内障、视神经萎缩，视力越发不好，严重的患者近乎于失明；3、黄色瘤：患者身体上容易出现黄色瘤，最常见的部位在眼睑，即上眼皮，容易出现单个或多发的黄色瘤，也会出现在脚踝处，即脚后跟，也是比较常见的部位。其他的表浅部位也易出现单个或者多个的黄色瘤，可以通过超声探测方法发现；4、神经精神症状：随着病情进展，多数患者会最终出现脑部以及其他神经系统受累的症状和体征。比较常见的包括小脑性共济失调、走路不稳，以及出现智力减退、脑部反应迟钝，甚至还会出现癫痫发作以及椎体外系的症状，症状多种多样。到脑腱黄瘤病的晚期，如果没有经过控制，患者通常会出现比较严重的认知障碍、卧床不起。

播散性黄瘤是由于组织细胞增生引起的一种疾病，是组织细胞增生症的一种。黄色瘤表现为米粒大、豆类大，甚至是小核桃大小的黄色质软结节。可累及脑垂体、面部、躯干肢体和黏膜等。还可能导致重要脏器的破坏，比如说眼结膜、眼角膜，甚至有致命的危险。

眼皮睑黄瘤其实是黄色瘤中最常见的一种。黄色瘤是一种侵犯到眼睑真皮层的病变，一旦发生基本不会自行消退，所以要尽早进行干预。干预方法主要包括激光治疗或者手术治疗。 由于黄色瘤侵犯的是眼睑真皮层，所以激光治疗效果比较差，建议进行手术治疗，而且手术也应该尽早进行。主要因为眼睑黄色瘤大部分呈圆形或者椭圆形，切除后会形成皮肤缺损区域，如果肿物比较小，单纯切掉后直接进行对位缝合，患者手术创伤比较小，痛苦比较小，预后比较好。如果早期不干预，任其发展长大，皮损比较大，不可以单纯手术切除，这时涉及到皮瓣移植等方法。如果黄色瘤非常大时进行手术，患者手术创伤比较大，病人比较痛苦，预后不如早期手术。所以一旦发生眼睑黄色瘤，建议患者早期治疗、早期手术。

黄斑瘤是老百姓俗称，医学称为睑黄瘤或者黄色瘤，即眼睑鼻上、颞上、鼻下、颞下有四团扁平状黄色皮肤扁平隆起，范围可大、可小，逐渐慢慢长大，一般来说临床认为是身体胆固醇聚集在此位置。临床中可以根据程度和病人诉求进行随访观察，或者手术切除。 一般黄色瘤女性多见，有20%患者检查血脂升高。另外临床中还要再鉴别另外一种疾病，跟黄色瘤相似，但是范围更加广，而且隆起更加高、厚、硬，称作眼眶黄色肉芽肿病，临床比较常见。眼眶黄色瘤病临床表现包括眼睑肿胀、泪腺脱垂，同时眼皮下面有暗黄色质中硬结。