黄珞

唇裂手术是涉及到面部外观的一个很重要的手术。因为每个患者畸形的程度不一样，第一次手术之后嘴唇和鼻子的效果因人而异。单侧不完全性唇裂手术做完效果一模一样是不可能的，存在一定的主观性。 做完一次唇裂手术之后，如果没有达到预期的手术后外观的效果，可以通过二次手术进行修复。就像做整形手术一样，做完手术之后，觉得效果不满意，可以再进行修整。第二次做手术最好选择跟鼻子的手术一起做。 手术的时间大概选择在学龄前，或者成年之后效果会比较好，比较稳定。建议最好在孩子的骨骼的发育比较稳定的情况下，再做手术比较好。因为对于外观的手术，每个人的评估标准不一样，有可能做完第二次手术之后，还是不满意，也是有可能要求做第三次手术的。

这个问题其实是对医生一个很大的挑战。鼻子的手术在唇裂的第一期手术中要不要同时跟唇裂一起做手术，无论是在国内还是国际上，目前是会有争论的。过早剥离孩子的鼻子，会对孩子后期鼻子，面中部的发育造成一定的影响。所以目前没有统一的标准。 具体是根据医生的技术水平和护理，还有孩子本身的畸形的程度，来确定鼻子的手术要不要跟第一次唇裂手术一起做。通常孩子的年龄很小的情况下，鼻子只能做很初步的调整，不会过多地剥离鼻子。但是做完手术之后，有些医院选择第一次先做唇裂手术，鼻子的手术过一段时间再做。这样主要是对孩子鼻子，包括面中部的发育影响会很小。如果做完一期唇裂手术，对鼻子的效果不是特别满意可以选择二期做鼻子的手术。 手术的年龄一般有两个选择，可以选择学龄前，小朋友读书的时候做手术。还有成年之后再做手术。这两个时间会比较优化一些。在读书之前手术主要是照顾小朋友的心理问题，因为小朋友都会很直观的说出问题，要给孩子比较好的心理承受能力，所以要在学龄前通过手术的方式把鼻子整复到最佳的状态。 成年之后做手术这个问题比较复杂，因为大部分唇腭裂的孩子涉及到面中部骨骼的发育的问题，包括牙齿的发育会跟正常人不一样。那选择成年之后来做鼻子的手术最好是在骨骼，包括牙齿的畸形问题处理好之后，再做软组织鼻子的修复。这样无论是顺序还是术后效果，都是最佳的状态。