黄玉成

鲜红斑痣又名微静脉畸形，属于胎记的一类，对儿童影响较大，随年龄增长可扩大蔓延，尤其暴露部位鲜红斑痣，可影响外貌、美观，对患者心理造成较大影响。 不同部位的鲜红斑痣治疗方法不同，有些部位可自行消褪，建议观察为主。有些部位不可消褪，建议尽早干预治疗。治疗有传统方法，如冷冻治疗，但对皮肤伤害较大。 手术治疗，如手术植皮，亦可产生瘢痕，引起皮肤不对称。因此，目前主要采取激光照射，不留疤，较安全。此外，光动力、染料激光治疗，亦为较好的方法。

老年人多晒太阳可防止骨质疏松，增加钙吸收。但从皮肤科角度考虑，阳光中主要为紫外线，紫外线分长波、中波和短波，长波即UVA,长期照晒后可引起皮肤光老化，加速皮肤衰老，使皮肤变黑，甚至致癌。因此老年人晒太阳时需注意频率，不可过度频繁，早10：00-下午3：00为紫外线最强波段，要尽量避开。此外，照晒时可分次进行，单次照晒时间控制在15-20min，不可一次性时间过久，防止继发皮肤病。

湿疹属于皮炎，通常因皮肤刺激、变态反应引起的炎症反应。湿疹伴随渗出，因此名为湿疹。干燥性湿疹，又称乏脂性湿疹，好发于秋冬季，以双小腿伸侧皮肤干燥，搔抓、刺激后引起红色小丘疹为主要特点。该病多见于老年人，由于老年人皮脂腺、汗腺萎缩，加之季节性干燥，因此诱发剧烈瘙痒。部分患者因护理不当，如过度冲洗、热水烫洗、使用盐搓等刺激加重，诱发湿疹。建议患者到专科医院进行面诊治疗。

黄褐斑为临床中常见的色素增加性疾病。病因较多，如内分泌失调、日晒、患者性格、环境、皮肤刺激等有关。目前黄褐斑发病机制尚未明确，因此，临床中对于黄褐斑的治疗个体差异较大。部分患者在内服药物的治疗下，配合注意事项，治疗2-3个月可达到较好效果。病情较顽固的患者，治疗时间大概1-3年，甚至更长。因此，建议治疗黄褐斑采取综合治疗，内调外养，综合防护，可获得较好的疗效。

黄褐斑为临床中常见的色素增加性疾病。由于内外综合因素导致，目前发病机制尚未明确。黄褐斑的治疗难度较大，治疗方法较多。建议系统性综合治疗为主，可通过内服药物祛除和抑制色斑形成。 黄褐斑属于肝气郁滞所致，可采用中成药，如活血、化瘀类中药进行治疗。同时，需注意皮肤的保养和护理，及时补水和保湿，注意防晒、避免熬夜、劳累。此外，可采用新型方法，如果酸换肤、化学换肤、激光治疗、光电治疗等，根据个人情况进行选择。

老年斑又称脂溢性角化，临床中年轻人也可发生。脂溢性角化形成原因主要如下： 1、皮肤的退行性变：即皮肤老化； 2、环境污染、刺激、紫外线照射、日晒等：日晒引起的脂溢性角化又称光老化，多发生于曝光部位。如面部和手部皮肤，长时间暴露在外，与躯体遮光部位差别较大，易因日晒形成光老化。因此，患者应注意日常防晒，防止皮肤病变。

老年斑在医学中又称脂溢性角化，并非老年才发生，部分年轻人亦可因环境原因而发生。该疾病为良性增生性肿瘤，癌变几率低。患者不可抓挠患处，避免剧烈日晒，防止病变。治疗根据患者需求而定，不同阶段治疗方法不同。早期为色斑性阶段，建议选择美容激光治疗，具有无创性、不留疤、恢复快的特点。后期角化阶段，皮损增厚，可借助传统的冷冻治疗、CO₂创伤性激光治疗等。

激光祛斑在临床上是比较倾向选择的好技术，若要达到完美效果主要有以下几个方面： 1、要精准选择病种：比如临床上的色素性疾病，有些治疗效果非常好，但有些效果不好，甚至有些就不能采取激光治疗。比如常见的雀斑、老年斑、咖啡斑等病种，雀斑、老年斑效果非常好，但是咖啡斑有一定复发性。黄褐斑激光治疗一定要慎重，有激发色沉的可能和风险。在选择病种时，一定要把控好病种的选择。 2、要选择好的技术及设备，就目前来说，治疗色斑性疾病一般选择调Q激光，或是宽光谱的光子强光也可以，具体是选择调Q激光还是光子需要根据临床病种特点来确定，有一些面积比较大且比较浅的可以选择光子，而对于比较深的可以选择激光； 3、同时操作医生一定要有临床经验以及经过严格培训； 4、而且对于设备把控，参数选择也非常重要。