黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝脏炎症也可以通过中医中药来调理治疗，可以选择川芎、丹参、白术、鳖甲、龟板、白芍、人参、黄芩、茯苓、柴胡等，这些中草药都有一定的抗炎保肝作用，还具有一定的改善肝脏血液循环的功能，所以可以适当服用中草药来调理肝炎。平常还需要注意肝炎的检查，要检查肝功能、肝炎标志物以及肝脏彩超等，根据肝功能的情况来制定相关的方案。一定要注意休息，不要过度劳累，要保证充足的睡眠。

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药物性肝炎是一种较为常见的肝脏疾病，主要是由于服用了某种药物造成肝功能损害，或者由于这种药物的代谢产物造成肝功能损害引起的疾病，一定要查清楚到底是哪种药物造成的肝脏损害，针对病因的治疗才是最为关键的，要停止导致肝脏损害的药物。有些轻症的患者可以自行好转，较为严重的药物性肝炎就需要积极的保肝抗炎治疗，可以选择双环醇、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等药物进行保肝抗炎治疗。及时保肝治疗后大多数患者的预后比较好，一定要慎用损伤肝脏的药物。

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肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，是有各种慢性肝炎进展而来。肝癌是由肝硬化结节发展而来，小肝癌通常是指直径<3cm的肝硬化结节，如果是恶性结节就可以考虑为小肝癌，两个以上的癌结节直径之和不超过3cm也称为小肝癌。有些随着病情逐渐增大，直径超过10cm，称之为巨大的肝癌。所以一定要进行肝脏影像学检查，了解肝硬化结节的情况。最好是进行增强CT或者磁共振检查，可以对比是否出现恶性病变，一旦进展到肝癌就需要及时抗肿瘤治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
CT检查是可以查出早期肝硬化的，早期肝硬化CT的表现是肝脏进行性缩小，肝裂会进行性增宽，部分患者还会出现脾脏稍微肿大、门静脉高压增宽，所以CT在早期检查对肝硬化患者有一定的帮助。早期肝硬化患者临床症状还不明显，部分患者会出现肝功能异常，肝纤维化指标异常升高，部分患者会出现一系列临床症状，表现为全身乏力、恶心、反酸、腹胀、肝区疼痛不适。如果出现上述症状就需要到医院定期检查，检查患者的肝功能和肝炎标志物抗体以及CT等等检查。

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早期肝硬化B超可以出现以下改变，往往可以出现肝脏实质回声增粗，肝纤维化的形成，同时还伴有轻度的脾脏肿大，边缘稍微不光整，这就是早期肝硬化的B超表现。如果出现明显的脾脏肿大和门静脉压力升高，说明已经进入中晚期阶段，一定要注意鉴别。早期肝硬化通过积极的抗纤维化治疗，部分患者可以逆转。最好是查清楚什么原因造成早期肝硬化，可以由于病毒引起的肝硬化。也可以由于长期饮酒造成的酒精性肝硬化，所以一定要找到具体病因，针对病因治疗才是最为关键的。

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肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，可以通过化验肝纤维化四项了解是否存在肝硬化。肝纤维化是像包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白以及透明质酸酶，上述四种指标就可以很好的反映是否存在肝硬化。平常还可以检查肝功能了解肝脏情况，如果同时存在肝功能异常，说明肝硬化已经较为严重，需要进行治疗。此时可以选择抗炎保肝的药物进行修复肝脏，比如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、双环醇等等都可以保肝治疗，平常一定要定期检查肝纤维化四项和肝功能情况。

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早期肝硬化患者很少会有肝区疼痛，通常只有进展到肝癌才会感觉到明显肝脏疼痛。早期肝硬化是由肝炎进展而来，需要给予积极的治疗，否则早期肝硬化患者很容易进展为中晚期肝硬化。一旦发展到中晚期肝硬化就会出现一系列的并发症，比如上消化道出血，大量的腹水，合并各种细菌感染，部分患者还会出现肝肾综合征，最后导致死亡。所以本病一定要积极治疗，早期给予抗肝纤维化治疗，可以选择扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行护肝，一定要定期复查肝功能和肝脏彩超或者CT。

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脂肪肝患者可以喝奶粉，但是最好要喝低脂奶粉、无脂奶粉，如果喝高脂的奶粉通常对脂肪肝患者不利。因为奶粉中含有过度的脂肪，反而会增加肝脏的负担，所以推荐低脂或者无脂的奶粉比较好。脂肪肝是一种代谢性肝病，主要是由于肝内脂肪过多沉积，最终造成肝细胞脂肪变性。如果出现发病就会出现肝细胞炎症，所以一定要重视饮食方面的控制，尽量减少脂肪的摄入。平常要多进食维生素类的食物，各种新鲜蔬菜就是比较好的选择。同时也不要喝酒，酒精对肝细胞的损伤比较大。

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脂肪肝是一种代谢性肝脏疾病，经常出现高血脂，常见于肥胖的患者。如果不控制脂肪肝，就会出现脂质在体内沉积，过多的血脂就会导致高血脂。高血脂往往与高血压合并出现，有可能导致动脉粥样硬化，血管硬化血压就会自然升高，所以血脂要控制好，因为血脂也是导致高血压的危险因素之一。高血压常和高血脂合并出现，一旦出现高血脂就一定要积极的控制，长期不控制就有可能出现血压升高。所以脂肪肝的患者经常合并高血压，一定要做到低盐低脂饮食，适当的体育锻炼，对改善这种疾病有好处。

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早期肝硬化B超可以出现以下改变，往往可以出现肝脏实质回声增粗，肝纤维化的形成，同时还伴有轻度的脾脏肿大，边缘稍微不光整，这就是早期肝硬化的B超表现。如果出现明显的脾脏肿大和门静脉压力升高，说明已经进入中晚期阶段，一定要注意鉴别。早期肝硬化通过积极的抗纤维化治疗，部分患者可以逆转。最好是查清楚什么原因造成早期肝硬化，可以由于病毒引起的肝硬化。也可以由于长期饮酒造成的酒精性肝硬化，所以一定要找到具体病因，针对病因治疗才是最为关键的。