黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
药物性肝炎在急性阶段会出现脾脏肿大，这是一种应激的反应，也是一种免疫变态的反应。脾脏肿大属于肝炎的表现之一，所以一定要重视药物性肝炎的治疗。停用导致肝脏损害的药物，可以选择保肝抗炎的药物，尽快将肝脏炎症减少，可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生成素等等。这些药物都具有很好的保肝作用，通过积极合理的保肝抗炎治疗，大多数患者症状都可以得到改善，脾大的表现也有可能会逆转。同时要密切的监测肝功能变化情况，根据肝功能情况调整制定方案。平常也要养成良好的睡眠习惯，注意早点休息，不要过度劳累。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
需要根据病人的病情轻重来评估，如果肝炎患者病情比较轻是完全可以过性生活的，如果肝炎病人的病情比较重，要等到病情好转之后才可以，所以暂时是不能进行性生活。肝炎是一大堆疾病的总称，多种致病因素都可以导致肝脏的损害，可以分为具有传染性和非传染性的肝炎，比如药物性肝炎、酒精性肝炎和脂肪肝都是没有传染性的，如果患者病情比较轻是完全可以进行性生活的。如果病情比较重，则需要等急性期过后才可以进行夫妻生活。然而对传染性肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等是具有一定的传染性，所以在发病期间最好是暂停性生活。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
自身免疫性肝炎的发病率相对比较低，一般多见于女性，可以通过检查自身免疫性肝病抗体来进一步确诊。如果自身免疫性肝病抗体是阳性就可以诊断为这种疾病，还可以进行肝穿刺活检，这是一种金标准的方法，但其是有创的方式，很多患者都不愿意选择这种方式进行检查。自身免疫性肝炎是免疫功能紊乱而导致的肝脏炎性疾病，平常一定要服用保肝抗炎药物进行治疗，可以选择熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行保肝抗炎治疗，还需要密切的监测肝功能，根据肝功能的情况来调整方案。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
早期肝硬化B超可以出现以下改变，往往可以出现肝脏实质回声增粗，肝纤维化的形成，同时还伴有轻度的脾脏肿大，边缘稍微不光整，这就是早期肝硬化的B超表现。如果出现明显的脾脏肿大和门静脉压力升高，说明已经进入中晚期阶段，一定要注意鉴别。早期肝硬化通过积极的抗纤维化治疗，部分患者可以逆转。最好是查清楚什么原因造成早期肝硬化，可以由于病毒引起的肝硬化。也可以由于长期饮酒造成的酒精性肝硬化，所以一定要找到具体病因，针对病因治疗才是最为关键的。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
早期肝硬化患者很少会有肝区疼痛，通常只有进展到肝癌才会感觉到明显肝脏疼痛。早期肝硬化是由肝炎进展而来，需要给予积极的治疗，否则早期肝硬化患者很容易进展为中晚期肝硬化。一旦发展到中晚期肝硬化就会出现一系列的并发症，比如上消化道出血，大量的腹水，合并各种细菌感染，部分患者还会出现肝肾综合征，最后导致死亡。所以本病一定要积极治疗，早期给予抗肝纤维化治疗，可以选择扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行护肝，一定要定期复查肝功能和肝脏彩超或者CT。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化患者可以按摩，通过推拿按摩可以促进全身的血液循环，肝脏的血液也会增加，有利于肝脏有毒物质的排泄。所以推拿按摩有利于肝硬化患者，值得推广。平常一定要定期检查肝硬化的相关指标，才能够监测好病情，如果出现肝功能异常时，就需要给予抗炎保肝治疗，可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物进行治疗。肝硬化患者平常还需要注意休息，不能过度劳累，不能喝酒，一定要戒酒，平常要保证充足的睡眠。

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肝硬化可以根据病情的轻重来评估是否耐受手术，早期肝硬化患者肝脏合成功能尚可，凝血功能基本正常则可以耐受手术。如果进展到晚期肝硬化，由于肝功能减退，凝血功能明显障碍，容易出血，此时不能做手术，所以需要根据肝功能情况评估是否能进行手术治疗。早期肝硬化完全可以耐受手术治疗，如果进展到晚期就一定要慎重。肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，一定要早期治疗。可以服用抗纤维化的药物保肝，比如扶正化瘀胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方鳖甲软肝片等等药物都可以保肝治疗。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
CT检查是可以查出早期肝硬化的，早期肝硬化CT的表现是肝脏进行性缩小，肝裂会进行性增宽，部分患者还会出现脾脏稍微肿大、门静脉高压增宽，所以CT在早期检查对肝硬化患者有一定的帮助。早期肝硬化患者临床症状还不明显，部分患者会出现肝功能异常，肝纤维化指标异常升高，部分患者会出现一系列临床症状，表现为全身乏力、恶心、反酸、腹胀、肝区疼痛不适。如果出现上述症状就需要到医院定期检查，检查患者的肝功能和肝炎标志物抗体以及CT等等检查。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝需要根据病情的轻重来评估是否会进展到肝硬化，早期轻度脂肪肝注意管理并积极的保肝治疗则大多数可以完全逆转。如果进展到重度脂肪肝就有可能发展为肝硬化，所以这种肝病一定要早期进行系统管理，如果不重视治疗有可能就会进展到肝硬化。并不是所有脂肪肝患者一定会进展到肝硬化，平常只要养肝、护肝，大多数患者的症状还是可以明显改善的。平常一定要做到低脂低盐饮食，千万不能饮酒，长期饮酒就有可能造成酒精性脂肪肝甚至酒精性肝硬化的形成，平常还要定期进行肝功能、血脂、血糖和肝脏影像学检查。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者的肝脏彩超往往会提示肝内回声分布不均匀，出现大小不等的团块信号影，此时会表现出回声增粗，所以一定要定期的检查肝脏彩超，有时还需要进行肝脏CT或者磁共振检查来了解肝内情况。脂肪肝是一种较为常见的肝脏代谢性疾病，平常要重视本病的管理，早期给予抗炎保肝治疗，同时养成良好的饮食习惯，大多数患者都可以得到很好的改善。如果出现肝功能异常可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物进行护肝，要重视本病的早期治疗，大多数患者的预后比较好。