黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
EB病毒不是一种传染性病毒性肝炎而是一种感染性病毒性肝炎，主要是由于患者自己感染了EB病毒而造成肝细胞破坏，这是一种非嗜肝细胞病毒。一旦感染了EB病毒，通常会出现较为严重的肝脏炎症，会出现肝细胞坏死，表现出转氨酶升高。大多数患者还可能出现总胆红素升高，查体会发现眼黄、尿黄、皮肤黄等等症状。平常如果出现这种症状就一定要重视是否感染了这种病毒，要到医院进行检查EB病毒抗体。如果EB病毒抗体阳性，说明感染了这种病毒。这种病毒不是传染性的病毒，而是一种感染性病毒，所以一定要注意区别。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
自身免疫性肝炎是一种较为少见的肝脏疾病，自身免疫性肝炎四项检查包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体，以及抗肝细胞胞浆抗体，这就是肝炎四项检查。自身免疫性肝炎是由于机体免疫功能紊乱而造成的肝脏炎性病变，本病好发于女性，起病比较缓慢。轻症患者通常没有特殊的临床症状，重症患者可以出现全身乏力、腹胀、皮肤瘙痒、食欲下降，还可能会出现黄疸等表现。本病患者血浆中的自身抗体除了上述四种外，还有可能会产生抗肌动蛋白抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等等，这是一种较为复杂的肝脏疾病。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
活动性肝炎通常是指肝脏炎症处于进展阶段，是指乙型病毒性肝炎活动阶段，也就是乙肝的发病阶段。在这个阶段大多数乙肝患者会出现一些临床症状，表现出食欲进行性的下降、全身无力、恶心、反酸、厌油、腹胀等表现。可以检查肝功能了解病情，如果肝脏功能明显异常出现黄疸时，还会表现出眼黄、尿黄等临床症状。在活动阶段的肝炎一定要积极保肝抗炎治疗，此时可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等等药物进行治疗，还需要动态观察肝功能情况。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
B型肝炎一般就是乙型肝炎，这是由乙肝病毒感染引起的传染性病毒性肝炎，主要的病原菌就是乙肝病毒，所以平常定要重视这种疾病的预防。本病主要通过血液传播、母婴垂直传播以及性接触传播，一定要定期检查肝炎标志物以及乙肝两对半等情况，如果乙肝两对半提示表面抗体是阴性说明不具有保护性的抗体，此时就需要接种乙肝疫苗，使其产生保护性抗体才可以抵抗乙肝病毒的入侵。如果出现乙肝病毒感染就有可能出现肝功能异常，需要及时的抗病毒治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝脏炎症也可以通过中医中药来调理治疗，可以选择川芎、丹参、白术、鳖甲、龟板、白芍、人参、黄芩、茯苓、柴胡等，这些中草药都有一定的抗炎保肝作用，还具有一定的改善肝脏血液循环的功能，所以可以适当服用中草药来调理肝炎。平常还需要注意肝炎的检查，要检查肝功能、肝炎标志物以及肝脏彩超等，根据肝功能的情况来制定相关的方案。一定要注意休息，不要过度劳累，要保证充足的睡眠。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
药物性肝炎是一种较为常见的肝脏疾病，主要是由于服用了某种药物造成肝功能损害，或者由于这种药物的代谢产物造成肝功能损害引起的疾病，一定要查清楚到底是哪种药物造成的肝脏损害，针对病因的治疗才是最为关键的，要停止导致肝脏损害的药物。有些轻症的患者可以自行好转，较为严重的药物性肝炎就需要积极的保肝抗炎治疗，可以选择双环醇、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等药物进行保肝抗炎治疗。及时保肝治疗后大多数患者的预后比较好，一定要慎用损伤肝脏的药物。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肛炎全套13项主要是筛查病毒性肝炎，包含甲肝抗体、乙肝三系定性、丙肝抗体、丁型肝炎病毒抗原以及丁型肝炎病毒抗体，还包括戊型肝炎抗体和庚型肝炎抗体，所有抗体和抗原总体起来包含13项，所以称为肝炎全套13项。通过上述的全套检查，就可以很好的了解自己有没有得上病毒性肝炎。如果出现阳性，说明感染了该种病毒，一定要重视本病的治疗。平常一定要定期检查肝功能和肝脏影像学检查，大多数病毒性肝炎还有可能出现肝硬化，一定要重视这种肝病的管理和治疗。

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肝炎是肝脏炎症的统称，造成肝炎的病因多种多样，最为常见的肝炎就是病毒性肝炎，一旦出现肝脏炎症就需要积极的保肝抗炎治疗。可以选择中药进行保肝抗炎，比如甘草类制剂就是比较好的选择，包括甘草酸二铵、复方甘草酸苷片等，同时还可以选择八宝丹、片仔癀、舒肝解郁胶囊、茵栀黄颗粒等，这些中成药都有一定的保肝抗炎的作用，对肝炎的发作有一定的逆转功效，可以适当选用。平常还要养成良好的饮食习惯和生活习惯，不要吃太油腻的食物，也不能喝酒，还要注意休息，不能过度劳累，保证充足的睡眠对肝炎的恢复有一定的帮助。

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药物性肝炎是一种较为常见的肝脏疾病，出现黄疸就可以表现出类似黄疸型肝炎的临床症状，说明病情较重，可以出现全身乏力、食欲变差、恶心、反酸、厌油、腹胀，同时还会出现眼黄、尿黄、皮肤黄等症状。部分药物性黄疸型肝炎的患者还会出现皮肤瘙痒，主要是由于总胆红素升高导致胆盐在末梢神经受到刺激而引起的瘙痒感觉。一旦出现上述临床症状就说明病情相对比较重，一定要积极的抗炎保肝治疗，要停用导致肝脏损伤的药物，积极的给予双环醇、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行保肝退黄治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，是有各种慢性肝炎进展而来。肝癌是由肝硬化结节发展而来，小肝癌通常是指直径<3cm的肝硬化结节，如果是恶性结节就可以考虑为小肝癌，两个以上的癌结节直径之和不超过3cm也称为小肝癌。有些随着病情逐渐增大，直径超过10cm，称之为巨大的肝癌。所以一定要进行肝脏影像学检查，了解肝硬化结节的情况。最好是进行增强CT或者磁共振检查，可以对比是否出现恶性病变，一旦进展到肝癌就需要及时抗肿瘤治疗。