黄斑裂孔

黄斑裂孔首选外科治疗，如果确实对手术有所忌惮，患者可以考虑观察，随着时间推进，如果病情比较稳定，可以尝试中医。因为确实有报道称非手术的情况下有愈合的可能，但是还是建议尽早进行手术治疗，因为90%以上的情况需要手术干预。 目前采取非手术方法让黄斑裂孔自己复位，案例并不是没有，也有过相关报道，但是概率在人群中可能不到10%。建议发生黄斑裂孔不要等着去中医治疗，不要去针灸，首先就诊外科。

黄斑裂孔指黄斑结构上神经上皮层完全裂开，根据裂孔大小，可确定分级和严重程度。引起原因有继发性和原发性情况，具体如下： 1、继发性黄斑裂孔，多见于眼睛外伤、高度近视眼、长期黄斑水肿。此情况必须进行专门处置，若高度近视眼引起黄斑裂孔，必须尽早手术治疗，因易引起视网膜脱离； 2、特发性黄斑裂孔，即指发生在老年人，无特别原因，自发性黄斑出现裂孔，此情况主要根据视力情况，决定是否需手术治疗。若视力在0.5以上，无进行性下降或下降速度较慢，通常可考虑观察为主，但若视力下降较严重或进展较快，可进行玻璃体切除手术，以解除黄斑前牵拉因素，有时可取得较好的手术效果。

黄斑裂孔手术目的就是为了让这个孔能合上，不管是哪种方式，采取任何方法，只要这个孔能闭上，这个手术就算成功了，所以现在基本上认为是玻璃体把它牵着拉开的，最开始很大一部分人认为我把张力解除掉，所以我要把玻璃体切掉，然后还要把上面对他有张力、有牵拉的这个膜也剥掉，再打点气儿，打一点空气也好，惰性气体也好，有的时候我还会打油，让它顶它一下，让它长好，通俗的讲，这就是我们的原理，但是有的时候这个洞太大了，我只是把牵拉的力量解除掉，只是去顶他一下，它中间缺的东西太多了，有时候还是合不上的，从道理上也是讲得通的，那怎么办？这个时候除了把这个牵拉的力量解决，把膜剥掉，再打上气体，打上油给它顶上，长不上怎么办？我还要往中间填东西，这样就促进它闭合，比如说现在的会填一些内界膜这些，都是能够帮助孔闭合的。

黄斑裂孔顾名思义就是黄斑破了个洞，黄斑裂孔一旦发生，中心的视力就一定会下降。黄斑裂孔有很多的原因，比如原发性、外伤性，或者是因为有一些膜牵拉性的、继发性的。从原发性黄斑裂孔来说，最初看到视物开始发生变形，这个时候就要赶紧来看病，因为有可能这个时候是因为玻璃体后皮质已经在牵拉黄斑区的网膜，它不会说一下子全破掉，可能破了一部分。这个时候我们如果能够早期发现，早期治疗，视力可以维持，甚至于保持住一个很好的视力；如果说丧失了早期治疗时机，等你来的时候中心已经是一个很大的洞，这种情况目前也可以经过手术治疗来帮助把黄斑的孔填补，让它重新再长上；如果你来的很晚，孔很大了，病变很大，简单的说就是这个地方已经缺了一块东西了，是没有办法再长一块东西，只能靠周围的组织来填补，往往视力的恢复会受一定的影响。因此，当你出现有(视物)变形的时候，及时的就诊是帮助视力提高提供一个很好的手术时机。

黄斑裂孔的失明是指中心视力的丧失。一般来讲，如果只是一个单纯的黄斑裂孔，很少会完全失明，周边视力还是存在的。也就是说你正着看，也许中间有黑影遮挡，但是拿余光去看，视力还是存在的。除此以外，高度近视眼的黄斑裂孔引起了视网膜脱离，称之为黄斑裂孔性视网膜脱离，患者又没有能够及时治疗，真的是可以导致完全失明。如果不想完全丧失视力，不管是什么原因所导致的黄斑裂孔，尽早治疗才有可能会能够保持视力，维持视力，甚至于提高视力。越晚治疗，可能经过了多方面的努力让视网膜复位了，让裂孔闭上，但是它的功能上已经受损，就没法恢复到正常视力，总归来说会比没有做手术的时候会好一些。所以不管是什么原因所引起的黄斑裂孔，也不管你的视力到底目前是一个什么状态，我们都建议患者能够找专业的眼底病大夫来看一下，来判定是否还有治疗价值，以及采取何种手术方式来治疗。

黄斑属于视网膜的一个重要区域，位于眼睛的后极部。通常黄斑裂孔是黄斑组织出现缺失，可能与年龄有关，也可能与患者是否受过外伤以及有高度近视有关。如果出现黄斑裂孔，通常患者感觉视力下降，正中有黑影遮挡感，而周边仍然可以看见。黄斑裂孔的治疗需要根据黄斑裂孔的分期、发生的程度以及时间来看，可以观察，也可以手术治疗，但是预后并不一定太理想。如果黄斑裂孔不经治疗，可能症状不能改善且进一步进展，出现视网膜脱离等严重情况。

视网膜中重要的解剖结构为黄斑，位于上下动静脉血管弓之间，由于该部位没有任何血管，又富含叶黄素而略显黄色，因此称之为黄斑。黄斑区域为眼睛视觉较敏感部位，眼睛大量视觉信息均由黄斑采集传输至人体视觉中枢，而该部位也经常发生疾病，对视觉质量造成巨大影响，如黄斑出血、黄斑裂孔、黄斑劈裂等，均可影响患者视力。

黄斑为眼睛里正常的视觉区域，高度近视患者眼睛里的黄斑区可发生改变，需进行相关处理，根据发生的病变进行相应治疗。一旦发生新生血管生长，可使用抗VEGF药物抑制新生血管，亦可通过眼底的手术，对黄斑裂孔及发生的继发性出血进行有效治疗，但效果均不确切。高度近视患者应定期检查眼底情况，一旦发生眼底病变，需及时进行相应处理。高度近视通常为眼轴拉长，而600度以上的高度近视患者眼轴拉长发生的后果可有多种，如常导致黄斑区发生相应变化，主要表现为黄斑萎缩、黄斑劈裂，或黄斑区下面的脉络膜产生新生血管等，均可导致患者发生视物变形、视力下降。

近视1500度可以通过手术进行矫正，但通常不推荐进行角膜屈光手术。因为1500度属于超高度近视，对角膜厚度的要求比较高，一旦勉强进行角膜屈光手术后，可能发生继发性圆锥角膜等。临床推荐使用有晶体眼人工晶体植入术进行矫正，虽然近视1500度属于此手术治疗范围，但对于具体患者，还需要进行仔细的检查和评估，才可以决定是否能够进行手术。对于近视1500度类高度近视，通常会导致患者眼底发生改变，类似于视网膜的裂孔、变性、黄斑裂孔、黄斑的新生血管长入等。一旦出现高度近视所导致的眼底病变，需对病变进行处理，并对预后进行评估，再考虑是否进行手术治疗。如果患者眼底不稳定，发生比较严重的出血、视网膜脱离等并发症，即便视力矫正手术比较成功，也并无用处。

眼底病它不是某一种病，而是一类眼病的总称。眼底病包括视网膜脱离、黄斑病、老年黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔等，以及比较少的一些肿瘤，如葡萄膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤等等这些都属于眼底病，眼底病最主要的表现就是视物遮挡，或者视力急剧的下降。当患者出现视物遮挡、视力急剧下降的时候，要赶紧到医院接受散瞳检查和眼底详细检查进行判断之后，对因治疗。