黄容海

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压的患者，有几个比较大的危害，最大的危害就是食道胃底静脉曲张。这是门脉高压患者死亡率发生最高的原因。我们统计过，70%以上的患者都是因为食道胃底静脉破裂出血而导致的急性死亡。另外就是脾大、脾功能亢进导致的血小板降低，血小板降低之后，凝血功能下降，会进一步加速门脉高压患者破裂出血的治疗难度，加速他的死亡。所以这样的病人我们需要通过手术的方式把脾脏切除，这样血小板能得到非常有效的提高。另外就是通过手术将食道胃底静脉曲张血管进行处理，这样避免门脉高压患者出现食道胃底静脉破裂出血而导致生命危险。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症的手术方式分几种，脾切除、贲门周围血管离断，脾切除、门体静脉分流，门腔静脉分流等。首先这些手术的方式都是针对于门脉高压的并发症，比如脾亢和食道胃底静脉曲张，能够大大降低患者的生命危险，尤其是急性的食道胃底静脉破裂曲张出血。但是我们要强调一下，门脉高压的患者他的病因通常是肝硬化，而肝硬化之后的肝硬化的程度、肝硬化是否得到有效治疗，也是门脉高压症的患者是否能获得远期生存的很重要的条件。所以门脉高压的患者，一方面要针对门脉高压导致的急性风险进行治疗，这样大大降低患者的急性死亡率。另一方面要针对患者门脉高压的原因进行治疗，也就是说缓解患者的肝硬化和门脉高压的进一步发展，这样来从长远的程度来降低患者的远期死亡率。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术时间？提到手术时间，手术方式不一样，手术时间也不一样。首先我们分腹腔镜手术和开腹手术。通常来说，腹腔镜手术大概需要花3-5个小时。开腹手术通常花时间短一些，2-3个小时。另外也跟肿瘤所在部位不一样，我们手术方式不一样，时间有所差别。那么作为全胃切除的时间会长一些，通常要到五个小时或者四个小时，做远端胃切除时间相对会短一些，大概两个小时，近端胃切除大概需要三个小时，也就是说一个胃癌手术大体上来说3-5个小时。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症的手术方式分几种，脾切除、贲门周围血管离断，脾切除、门体静脉分流，门腔静脉分流等。首先这些手术的方式都是针对于门脉高压的并发症，比如脾亢和食道胃底静脉曲张，能够大大降低患者的生命危险，尤其是急性的食道胃底静脉破裂曲张出血。但是我们要强调一下，门脉高压的患者他的病因通常是肝硬化，而肝硬化之后的肝硬化的程度、肝硬化是否得到有效治疗，也是门脉高压症的患者是否能获得远期生存的很重要的条件。所以门脉高压的患者，一方面要针对门脉高压导致的急性风险进行治疗，这样大大降低患者的急性死亡率。另一方面要针对患者门脉高压的原因进行治疗，也就是说缓解患者的肝硬化和门脉高压的进一步发展，这样来从长远的程度来降低患者的远期死亡率。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症患者的预后取决于两个方面，一个是取决于门脉高压症的患者是否食道静脉曲张破裂出血。我们手术过后的病人，绝大部分90%以上，95%以上的患者，食道静脉曲张得到了很好的控制，应该说很不容易再出现消化道出血。但是毕竟手术并不是万能的，也有的病人可能会食道静脉曲张的分支出现了生长，这样也有可能诱发出血，所以这是他死亡原因之一。另外，这样的病人，他一定有肝病的基础，比如肝硬化、酒精性的或者乙肝肝炎或肝硬化的基础。那么对这样的病人来说，他的肝脏病的基础，是门脉高压能否得到有效治疗的一个重要的基础性条件。所以针对这样的病人，除了手术解除门脉高压症，解除食道胃静脉曲张和脾亢之外，那么他的生存预后很大程度取决于他的肝硬化程度的发展。所以手术后除了针对门静脉高压的治疗，很重要的一个措施就是针对患者本身基础疾病，肝硬化以及肝硬化的原因进行治疗。这样让患者有良好的肝脏功能，保存比较好的生存期。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
针对门脉高压症的检查，我们主要是针对门脉高压的原因进行检查，也就说是什么原因导致门脉高压？绝大部分门静脉高压都是因为肝硬化引起的，所以我们要寻找肝硬化的原因是酒精性肝硬化还是乙肝或者丙肝病毒引起的肝硬化。那么对肝硬化的程度和脉高压的三个并发症，比如食道胃底静脉曲张，需要通过做胃镜检查，脾大需要通过B超或者CT检查，腹水也通过B超检查。另外针对肝硬化了解肝硬化程度，可以通过CT或者肝脏弹性试验来了解肝脏的功能。另外就是血液方面的检查，一方面我们了解肝脏的功能，一方面了解患者有没有合并早期肝癌的发生。所以针对门静脉高压的检查，主要是针对肝硬化的合并症、食道胃底静脉曲张、脾大、血小板降低，以及有没有早期肝癌进行检查。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术时间？提到手术时间，手术方式不一样，手术时间也不一样。首先我们分腹腔镜手术和开腹手术。通常来说，腹腔镜手术大概需要花3-5个小时。开腹手术通常花时间短一些，2-3个小时。另外也跟肿瘤所在部位不一样，我们手术方式不一样，时间有所差别。那么作为全胃切除的时间会长一些，通常要到五个小时或者四个小时，做远端胃切除时间相对会短一些，大概两个小时，近端胃切除大概需要三个小时，也就是说一个胃癌手术大体上来说3-5个小时。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
首先在这里我想强调一下胆结石，跟我们通常所知道的泌尿系结石，比如肾结石、尿结石、输尿管结石、膀胱结石都不一样。胆结石是不要进行排石治疗的，因为胆道的结构不一样，排石过程当中容易导致胆囊胆道结石的嵌顿，这样导致胆道梗阻。所以胆道结石不通过吃药来排石，也不通过体外碎石来排石。那么胆结石病人可以吃一部分药，这部分药什么？有些是胆道炎症诱发的胆结石，那么我们可以吃消炎药来控制胆道炎症。另一方面有一些病人因为胆汁结构，胆汁成分的改变产生胆结石的，我们可以吃熊去氧胆酸这一类的药物来改变胆汁的性状，减少胆汁内有形成分的析出，从而诱发或者加重胆结石的发展。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胆结石的形成其实原因是多种多样、多方面的，第一，跟病人体质有关系。首先我们胆汁里边含很多的成分，胆色素、胆固醇等等，如果浓度有异常，它本来是高浓度的范畴，我们叫凝胶状态，一旦这里面的比例发生了变化，那么容易形成结石。形成结晶，就是在胆囊内形成结石。第二，我们生活上要注意的，早餐非常重要，因为胆汁经过肝脏分泌而来，分泌之后会被胆囊所收集，在胆囊内进行浓缩，浓缩很多倍。而如果早上没有进食，我们一个夜晚所收集的胆汁在胆囊内浓缩以后，早餐不能得到释放，就会一直到午餐进一步进行浓缩，这样更容易形成结石。所以在这我特别想提醒广大朋友，早上尽量吃早餐，减少胆结石的发生。第三，胆道的感染也是形成结石很重要的原因，比如胆囊炎，甚至胆道蛔虫等等。总之，饮食和胆道感染是形成胆结石很重要的原因。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
腹腔镜胆囊切除手术，是医学上很大的进步。通常腹腔镜胆囊切除手术后的患者，六个小时就能够下地行走和饮食了，当天下午或者第二天下午就能够出院了。出院以后，通常三天可以恢复正常的生活和工作，因为腹部只有很小的大概2-3个一公分左右的切口，所以对患者的生活几乎没影响。如果患者从事轻体力工作，还可以迅速的回到工作岗位。但是这段时间虽然身体恢复，但是饮食要特别注意，就是要循序渐进的从低脂饮食恢复到正常饮食，这需要机体代偿的过程。