黄娇甜

小孩发热惊厥是否有后遗症，与其病因有关系。如果是感染所引起的惊厥，比如脑炎、先天性感染，以及先天性疾病如宫内感染等，可能会导致一定的后遗症，需要较长时间进行康复治疗。如果单纯因高热所引起的惊厥，多数患者不会发生后遗症。 如果抽搐时间不超过5分钟，抽搐后患儿的生命体征平稳、意识状态清楚，没有其他不适，通常没有后遗症。但是如果抽搐时间达到30分钟以上，或者反复出现抽搐，对大脑或者神经系统发育会有影响。可能会引起缺氧、脑损伤、脑水肿，进而导致后遗症的产生。 如果小孩有惊厥持续状态，一定要到医院及时就诊，治疗原发病的同时，控制惊厥发生。

小儿高热惊厥，是指年龄在3个月至5岁的孩子在发烧的过程中，特别是体温超过38℃时出现惊厥。在排除颅内感染、遗传代谢性疾病后，可以考虑有高热惊厥的发生。 当小儿出现高烧惊厥时，会出现意识丧失、两眼上翻、凝视、口唇发绀、口吐泡沫、牙关紧闭、四肢肌肉或者面部肌肉抽搐，有时还可能会伴有大、小便失禁。 高热惊厥可以分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。单纯性高热惊厥主要表现为全身发作，持续时间相对较短，约在10分钟之内，一般在疑似病程中间只发作一次。复杂性的高热惊厥，常表现为局部发作，可能表现为一侧肢体抽动，或者仅为面部肌肉抽动。复杂性的高热惊厥，持续时间相对比较长，常常会大于10分钟。 如果孩子出现高热惊厥，首先不要慌张，如果孩子在5分钟之内症状不能缓解，需立刻到就近的医院就诊。

宝宝在低烧时出现精神差、嗜睡，首先需警惕是否合并脑炎、脑膜炎等神经系统疾病。若宝宝同时出现腹泻、呕吐等症状，需考虑是否合并有脱水，若以上症状由药物引起，需及时停药。 若停药后嗜睡仍不能消除，需及时就医。在等待就医的过程中需要密切关注孩子的温度，防止高热惊厥。若出现高热惊厥，可给予物理降温和药物降温，同时避免穿衣过多。

脓毒性休克治疗十分困难，但是多数患者通过积极救治后可以治愈。休克是脓毒症加重，导致患者出现循环功能障碍的临床表现之一，患者可表现为血压下降，甚至出现循环不稳定、面色苍白、意识丧失、心率增快、呼吸增快、四肢湿冷等症状，所以脓毒性休克一旦发生，往往提示患者的病情比较危重。 目前的资料显示脓毒性休克的患者死亡风险在40%以上，所以脓毒性休克的患者治疗起来十分艰难，但是多数患者通过积极救治可以治愈。如果在脓毒性休克的早期给予正确的干预，遗留后遗症的机会相对比较小，并且治疗效果较为可观。如果患者在脓毒性休克的晚期才进行干预和治疗，有可能会出现难治性休克，甚至出现多器官的功能衰竭，最终走向死亡。

过敏性休克是一种全身性过敏反应，患者可以表现为血压降低、呼吸急促、尿量减少、烦躁、心跳加速、脉搏加速、面色苍白、皮肤湿冷、神志丧失，甚至昏迷等症状。如果抢救措施得当，病情可以迅速得到控制，但如果抢救延误或者不当，将会导致患者出现死亡。 对于过敏性休克的诊断，首先有一定过敏接触史，患者可能会表现为胸闷、喉头紧张、喉头有堵塞感，甚至出现呼吸困难、发绀、临死感，严重时还会咳粉红色泡沫样痰。部分患者会表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹泻，此外还可能会出现意识障碍、四肢麻木、抽筋、失语、大小便失禁、血压下降和脉搏细速等症状。 对于此类病人，治疗主要是立刻给予肾上腺素，给予液体扩容、吸氧，给予钙剂或者抗组胺药物，以及及时处理脑水肿、肺水肿。