黄凤华

妊娠合并心脏病有四大类型，一是风湿性心脏病；二是先天性心脏病；三是妊娠期高血压引起心脏病即妊高心，有心率增快、心肌肥大、心腔扩张甚至心功能不全的表现，可引起全身多个脏器功能损伤；四是围产期心肌病，发生在妊娠晚期或产后孕妇突然出现心脏病，有心率过快、心慌胸闷的表现，超声心动图检查出现心肌收缩力减弱、心腔扩大的明显心肌病变。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
备孕期间需要建立健康的生活方式，远离烟、酒、毒品，以及辛辣、刺激性、寒凉的食物，要避免熬夜，也避免过度的体育运动，保证良好的作息时间。\n在准备怀孕期间也需要补充叶酸，每天一片，在孕前三个月开始，同时可以做双方全身检查以及专科的检查，了解备孕夫妻双方身体状况。同时专科检查，了解妇科有无炎症、肿瘤、囊肿，以及其他的异常情况，同时要了解女性家族史以及既往孕产史，进行针对性的处理。抽血化验检查就可以了解基本的情况，体格检查、超声影像学检查是备孕期间可供选择的检查内容。

二胎是否还会出现前置胎盘，与发生原因有关。若原因不明确，二胎可能仍会发生，以后妊娠发生前置胎盘概率还会逐渐增加。但也可能第二胎开始不会发生前置胎盘，通过超声检查可明确诊断。 若第一胎发生前置胎盘，选择终止妊娠方式尤其重要。前置胎盘完成剖宫产手术，第二次妊娠时需严密监测早期是否发生胎盘部位妊娠，中期有无胎盘前置状态、阴道出血，中晚期通过超声检查可确诊或排除有无前置胎盘。

前置胎盘检查时间从医学诊断来讲，大部分孕妇28周后通过B超可观察胎盘位置，明确诊断。孕中期时，如果发现有胎盘前置状态，无论有无出血症状，均需警惕可能发展为前置胎盘，也可能随子宫下段行程拉长，胎盘部位相对上移，最终形成正常部位的胎盘。中晚期前置胎盘因个体状况会出现不同表现形式，因此应中晚期结合，动态观察变化过程。

妊娠合并心脏病妊娠期的处理方法如下： 1、随孕周增加，心脏负荷会加重，在孕32周左右较易发生心衰，需和心内科共同管理。建议尽早终止妊娠，减轻心脏负荷，利于心脏病恢复； 2、分娩期也易发生心衰，需高度警惕，采取预防措施，以免导致严重心律失常，危及生命； 3、产后2-3天也是心衰高发期，需采取预防措施，保证孕妇安全。

习惯性流产的预防方法如下： 1、若为胚胎本身原因，可精确至基因水平，选择遗传物质较佳的胚胎，可继续妊娠； 2、若母体存在合并症或内科疾病，需用药物积极治疗，使其保持良好状态； 3、若存在子宫畸形，需在孕前进行矫正，怀孕后出现宫缩，可用抑制宫缩药物保胎治疗；孕妇因黄体功能不全导致原因不明的先兆流产，用黄体酮保胎，部分患者可达到理想效果。

习惯性流产指与相同性伴侣妊娠后发生3次以上自然流产，但现在发生2次以上即需引起重视。习惯性流产原因如下： 1、胚胎本身因素：即50%-60%的患者胚胎本身存在遗传物质异常； 2、母体因素：即母体本身存在全身性疾病或局部问题； 3、父亲因素：即精子、基因的问题，其同样携带遗传物质； 4、环境因素：即环境污染对妊娠、胚胎的影响。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
在使用避孕套前一定选择好合适的型号，不宜过大或者过小，一般的避孕套有几个规格，所以要进行和适度的选择。在使用前应该先行吹气检查，看有无漏孔，也要排去小囊内的空气，射精后在阴茎尚未软缩前，即按住套口和阴茎一起拔出。\n每次使用时全程使用，不能反复的使用，这样规范、正确的使用可以使避孕率达93%以上，阴茎套还同时有预防性传播性疾病的作用，所以比较受到大家的欢迎。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
做糖耐量试验时，将75g的糖化在300mL的水中，在喝这个糖水之前空腹抽一次血，喝了之后一小时测一次血糖，两小时测一次血糖，总共三次血糖的测定，抽了三次血之后才可以喝水进食。\n在完成这三次血糖之前，一定要按照规定的要求来完成，不然就会影响到血糖浓度，也会影响糖耐量的诊断结果，导致误差的出现。空服和一小时、两小时的三项检查指标中，有任一项超过了标准，可以诊断糖耐量异常，就诊断为糖尿病。需要控制饮食、少食多餐，注意运动锻炼、监测血糖，必要时使用胰岛素。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
理论上，如果有酗酒的习惯或者长期有饮酒的习惯，至少戒酒3个月或者半年左右才可以怀孕。\n饮酒量越少，戒酒时间越长，对女性和胎儿越安全。戒酒3个月或者半年左右，身体得到有效的恢复，同时对生殖细胞也可以得到最大限度地保护，可形成胚胎以及胎儿更加安全。另外，还可以避免体内的酒精通过胎盘到达胎儿体内，引起生长受限以及各器官管功能的异常，导致出生缺陷的发生。\n备孕期间孕妇要服用叶酸片至怀孕后3个月，以预防胎儿神经管畸形。要注意休息和睡眠，保持心情愉悦。不要饲养宠物，尽量不要用药，如果必须用药，则要在专业医生的指导下用药，以免药物通过胎盘传到宝宝中，影响其发育。