黄凤华

妊娠合并心脏病有四大类型，一是风湿性心脏病；二是先天性心脏病；三是妊娠期高血压引起心脏病即妊高心，有心率增快、心肌肥大、心腔扩张甚至心功能不全的表现，可引起全身多个脏器功能损伤；四是围产期心肌病，发生在妊娠晚期或产后孕妇突然出现心脏病，有心率过快、心慌胸闷的表现，超声心动图检查出现心肌收缩力减弱、心腔扩大的明显心肌病变。

二胎是否还会出现前置胎盘，与发生原因有关。若原因不明确，二胎可能仍会发生，以后妊娠发生前置胎盘概率还会逐渐增加。但也可能第二胎开始不会发生前置胎盘，通过超声检查可明确诊断。 若第一胎发生前置胎盘，选择终止妊娠方式尤其重要。前置胎盘完成剖宫产手术，第二次妊娠时需严密监测早期是否发生胎盘部位妊娠，中期有无胎盘前置状态、阴道出血，中晚期通过超声检查可确诊或排除有无前置胎盘。

习惯性流产指与相同性伴侣妊娠后发生3次以上自然流产，但现在发生2次以上即需引起重视。习惯性流产原因如下： 1、胚胎本身因素：即50%-60%的患者胚胎本身存在遗传物质异常； 2、母体因素：即母体本身存在全身性疾病或局部问题； 3、父亲因素：即精子、基因的问题，其同样携带遗传物质； 4、环境因素：即环境污染对妊娠、胚胎的影响。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
在使用避孕套前一定选择好合适的型号，不宜过大或者过小，一般的避孕套有几个规格，所以要进行和适度的选择。在使用前应该先行吹气检查，看有无漏孔，也要排去小囊内的空气，射精后在阴茎尚未软缩前，即按住套口和阴茎一起拔出。\n每次使用时全程使用，不能反复的使用，这样规范、正确的使用可以使避孕率达93%以上，阴茎套还同时有预防性传播性疾病的作用，所以比较受到大家的欢迎。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
备孕期间需要建立健康的生活方式，远离烟、酒、毒品，以及辛辣、刺激性、寒凉的食物，要避免熬夜，也避免过度的体育运动，保证良好的作息时间。\n在准备怀孕期间也需要补充叶酸，每天一片，在孕前三个月开始，同时可以做双方全身检查以及专科的检查，了解备孕夫妻双方身体状况。同时专科检查，了解妇科有无炎症、肿瘤、囊肿，以及其他的异常情况，同时要了解女性家族史以及既往孕产史，进行针对性的处理。抽血化验检查就可以了解基本的情况，体格检查、超声影像学检查是备孕期间可供选择的检查内容。

如果头盆关系较好，临产时胎头可入盆，胎儿大小适中，孕妇骨盆无明显异常，结合胎心监护和一些产前检查，提示胎儿在宫内处于安全状态，加之孕妇身体状况良好，无严重贫血、高血压、糖尿病，此种情况可谨慎选择试产。产时可能会发生胎儿、胎盘娩出前出血过多，甚至胎盘娩出后，子宫收缩欠佳或发生胎盘滞留、胎盘植入，试产风险需详知。

妊娠合并心脏病即指孕妇原有心脏病或妊娠后发现有心脏病。妊娠合并心脏病在产科是较严重的问题。随孕周增加，尤其是妊娠32周后，血容量会增加50%左右，负荷量明显增加，孕妇心脏负担逐渐增加，心率加快。既往无心脏病症状的患者，此时会出现心脏病或早期心衰的症状表现。通过做相关检查，可发现患者现存的心脏病问题。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
宫外孕的手术类似于宫内人工流产的手术，一般手术后一个月月经会来潮。\n有些女性在手术后月经来潮的时间，可能比较既往的月经周期的时间略有推迟或者提前。如果月经持续时间、月经量和既往类似，也算正常的月经来潮，而在观察随后的月经周期、月经持续的时间和月经的量，可以明确子宫内膜修复的情况和卵巢恢复的功能，可逐渐达到正常状态，所以一般以手术后一个月经周期来观察下次月经来潮的情况就算正常。\n患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会，正常情况下宫外孕手术至少半年之后才能再怀孕。

前置胎盘检查时间从医学诊断来讲，大部分孕妇28周后通过B超可观察胎盘位置，明确诊断。孕中期时，如果发现有胎盘前置状态，无论有无出血症状，均需警惕可能发展为前置胎盘，也可能随子宫下段行程拉长，胎盘部位相对上移，最终形成正常部位的胎盘。中晚期前置胎盘因个体状况会出现不同表现形式，因此应中晚期结合，动态观察变化过程。

不同类型前置胎盘会有不同的出血情况。中央性前置胎盘较易发生出血，出血时间长、频率高、血量大。边缘性前置胎盘出血几率相对较少，低置性前置胎盘出血几率则更少。当中央性前置胎盘不出血时，需警惕胎盘植入的发生，此时分娩期更易发生出血，出现胎盘滞留，甚至严重程度的大出血，导致休克，需紧急手术抢救母婴甚至切除子宫。