黄亮

患者发生子宫脱垂的主要原因，如下所示：1、年龄：患者年龄越大，发生子宫脱垂的几率越高，子宫脱垂也被认为是老年病；2、分娩：阴道分娩次数越多，则越容易发生脱垂；3、肥胖或其他疾病：过于肥胖或长期慢性咳嗽、便秘等导致腹压较高，会增加盆底负担，进而出现子宫脱垂；4、身体素质：身体组织较为松弛，即使生产次数较少、年龄较小，也可能因身体组织纤维或肌肉松弛而出现子宫脱垂。

子宫脱垂可以治好，根据脱垂程度以及病人年龄，可采取不同治疗方式，具体如下：1、轻度：对于轻度子宫脱垂，一般无需特殊治疗。如病人有明显不适症状，腹部有坠胀感，可做盆底肌肉康复；2、中重度：如子宫脱出阴道口，一般建议手术治疗，分为传统手术方式和新型手术方式，可将脱垂的子宫纠正，且疗效较为长久；3、其他：如病人年龄较大，且脱垂严重，考虑病人无法耐受手术，可采取非手术子宫脱垂治疗，将子宫归位，并定期取出清洗。子宫脱垂根据其病情程度以及患者年龄，采取不同治疗方式，多数患者可取得较好治疗效果。手术治疗子宫脱垂有一定复发率，但复发率较低，经过规范治疗，通常复发率可控制在20%以下，甚至10%以下。

宫腔镜手术后能不能洗澡，需要根据阴道流血有没有干净来判断。如果手术后阴道流血已经干净，这时候可以淋浴，如果阴道还有流血的情况，不建议洗澡。对于术后阴道流血已经干净的人，洗澡时需要注意，不能盆浴和坐浴，建议淋浴。如果术后流血虽然没有干净，但是出血量比较少，只有几滴，这时候也可以洗澡。如果在洗澡时又出现流血的情况，可以局部地擦洗。所以建议阴道流血彻底干净后再洗澡，如果流血没有干净，绝对不能洗盆浴或者坐浴，感染的风险比较大。

做完宫腔镜手术，通常流血会在2-3天干净，最长一般也不超过1周，具体手术内容不同，流血时间也不相同。一般来说，如果2-3天过后，阴道流血量很少，而且流血趋势一天比一天少，血中没有异味，即使超过1周，也可以继续观察。患者手术以后，如果过多活动，经常食用活血食物或者药物，出血时间就可能会延长，所以要注意休息，少吃活血食物或者药物，不必着急到医院就诊。患者做完宫腔镜手术后，通常流血时间不会超过1周。如果1周过后，流血趋势还很多，血中有异味，要尽快到医院就诊。也有很理想的病人做完手术后2-3天，基本停止流血，是最理想的状态。

引产后应摄入营养丰富饮食，如肉、蛋、奶以及蔬菜水果，同时不能过于油腻。引产后阴道以及子宫均需要恢复，饮食较为重要，应避免摄入促进血液循环食物，防止增加引产后流血量或延长流血时间，流血量过多或时间过长可能增加感染风险。引产后除饮食外，通常还会使用促进子宫恢复药物，如益母草或五加生化等促进淤血排出，可减少产后出血时间以及感染风险。所以引产后应注意休息，注意食用营养丰富、不油腻、易消化食物，除肉、蛋、奶还应摄入适当蔬菜及水果，尽量避免摄入活血类食物。

判断早孕流产的方法主要根据有没有阴道出血和腹痛。怀孕之后应该没有流血，流血量由少变多 ，而且血中有血块，有一些组织物流出来，很可能是流产 。同时有明显的腹痛，肚脐以下偏正中位置一阵一阵痛，都是早孕流产的表现。所以早孕流产的先兆、征兆是肚子疼和流血的症状，在症状很轻微时尽早到医院就诊，注意口服保胎药、注意休息，并定期随访，观察胚胎的情况。而且还要特别小心另外一种危险情况，即宫外孕，宫外孕也会出现腹痛和流血，而且宫外孕是很危险的急症，如果出现大出血，很可能危及生命。所以早孕期要特别注意自己有没有肚子疼和阴道流血现象，出现这种现象都要尽早到医院进行检查。

没有性生活的女性很少出现阴道松弛，因为阴道松弛的主要原因是妊娠和分娩。分娩后，胎儿促使产道扩张，造成阴道松弛。只有少部分女性由于天生体质的问题，造成阴道松弛，属于阴道松弛症，是由于先天的阴道壁发育欠佳或者盆底的组织发育欠佳所致。此时由于没有性生活，阴道松弛主要表现为阴道排气，气体进入阴道后，形成积气，无法排出，积气量到达一定程度，则出现排气，可困扰女性的日常生活。没有性生活的女性出现阴道松弛的情况较少，但可以采取治疗，比如适当做提肛运动，增强肛提肌力量，可改善阴道松弛。有性生活后，也可采取阴道的激光治疗。

产后阴道松弛，可以通过休息、盆底训练、激光及手术等方式，恢复松弛肌肉，具体如下：1、休息：通常产后阴道松弛会在产后逐渐恢复；2、盆底训练：能够收缩盆底肌肉，可改善阴道松弛；3、激光治疗：激光治疗能增加阴道壁黏膜厚度，阴道黏膜比较厚，可改善阴道松弛程度；4、手术治疗：在充分休息、盆底康复、激光治疗基础上，阴道松弛仍然比较严重，有明显脱垂、阴道排气现象或者性生活感觉较差，此时可考虑通过手术纠正脱垂与松弛现象。

原发性不孕症，即以前从来没有怀过孕，一直不能够怀孕，叫原发不孕，是主要针对于继发性不孕而说的。继发性不孕是过去怀过孕，后来因为一些妇科疾病或原因，怀不上了。所以不孕症大的范围来讲分为两种。不孕就是正常同房，每个月在排卵期同房，都做好怀孕的准备，一年都没有怀上孕，就叫不孕症。所以原发性不孕症，即夫妻双方一年都没怀上，而且既往双方都是从来没有怀过孕，叫原发性不孕症。出现这种情况满一年，就要到医院进行就诊。原发性不孕最常见的原因，男方的精子异常、女方的排卵异常、女方的输卵管出现问题。所以夫妻双方一旦出现同房一年还没有怀上，就可以到医院进行咨询和就诊。

42岁发生月经量少，需要查明原因，可能由于手术或者卵巢功能衰退等，导致月经量减少，根据不同原因进行相应处理，具体如下：1、如果是已经生育过的女性，月经量减少的问题通常不大。如果没有生育意愿，只要月经周期较为规律即可，说明激素水平在基本合理的范围内，无需特殊处理；2、如果42岁仍有生育意愿，需要至医院检查，分析月经量减少的原因。如果月经量减少，为术后宫腔粘连所致，可以考虑手术治疗。如果为卵巢功能衰退所致，需要患者注意休息，也可以应用中药调养治疗，或者尽早完成生育。所以42岁发生月经量减少，需要分析原因。如果没有病理性原因存在，只是单纯的月经量减少，同时患者没有生育意愿，通常无需特殊处理，继续观察月经量即可。