黄亮

女性生理性痛经一般没有较好方法，可服用止痛药如扶他林、扶他捷或活血化瘀中药，如散结镇痛胶囊等止痛。女性痛经应查明原因，可能为妇科疾病或生理性痛经，查明原因后再行相应处理。女性痛经属于较普遍生理现象，未生育女性由于宫口较紧，可出现轻度痛经。一般无需深入治疗，痛经时适度服用止痛药以及注意休息即可。此外，妇科疾病特别是子宫内膜异位症、生殖道畸形、宫腔粘连均可导致痛经，妇科疾病治愈后痛经可自然缓解。

卵巢囊肿吃何种药好，需根据囊肿性质而定。因为卵巢囊肿比较宽泛，种类较多，若是生理性囊肿，无需吃药。若是恶性肿瘤，吃药并无较大作用，需尽快手术。大部分良性肿瘤吃药并无作用，只有巧克力囊肿即子宫内膜异位症囊肿，与每月来月经有关，此时服用高效孕激素或避孕药，对囊肿进展有所抑制。所以大部分卵巢囊肿不用吃药，除巧克力囊肿通过服药可控制囊肿进展外，恶性囊肿应尽快手术，生理性囊肿通过观察可自行消退。

绝经后的卵巢囊肿不一定都为恶性，但是绝经后出现的囊肿恶变率会比绝经前高。绝经后仍然有大部分的囊肿是良性，因为在绝经以后卵巢组织虽然萎缩，但部分的肿瘤组织仍然未停止生长，会产生卵巢囊肿，但是肿瘤组织不一定均为恶性。所以绝经后如果出现卵巢囊肿，通常建议积极手术。因为绝经后出现的囊肿恶变率比较高，且通常不会自行消退。由于大部分的囊肿都是良性，这时做普通的附件切除或者子宫加双附件切除可以解决。如果要判断囊肿是否恶性，除了超声、核磁检查等影像学检查，同时也要做肿瘤标志物的检查。通过核磁加肿瘤标志物检查，80%-90%的患者可以确定肿物的良、恶性，不必过度紧张。

卵巢囊肿的病因不同，治疗方案也不同，卵巢囊肿的原因与治疗有以下几种：1、生理性囊肿：卵巢上的卵泡或者黄体没有及时衰退会形成囊肿，但不是肿瘤，通常不需要手术和药物治疗，观察即可，2-3次月经后，多数囊肿可以消除，消除后就不存在异常；2、良性肿瘤：包括畸胎瘤、巧克力囊肿，都需要进行手术，将异常的囊肿组织剔除，保留良好的组织即可；3、恶性肿瘤：包括卵巢癌，这种情况手术的范围不仅是切除卵巢，很可能需要切除子宫，甚至需要更广泛的手术清除才能将病灶完全清除。

附件炎属于妇科炎症，若炎症过重或者炎症时间过长时，可出现非经期的少量出血现象，但是一般不会影响月经，也不会导致月经推迟。月经延迟通常由内分泌疾病导致，附件炎患者如果出现月经延迟，可能表明同时患有两种妇科疾病，需要分别进行相应的诊治。针对炎症，可给予抗炎治疗，同时行内分泌检查，分析月经延迟的原因，根据所患的内分泌疾病类型，采取不同的治疗措施。

闭经后还有白带，只是白带量可能较少。闭经后白带的颜色透明且量少，均匀地分布在阴道黏膜表面，没有不适感，此时观察女性的白带，也是观察女性生殖道健康的重要指标，白带量过少、过多或者颜色、味道异常，都可以发现妇科常见疾病，具体如下：1、老年性阴道炎：白带量过少，同时伴有外阴阴道干涩，阴道局部补充雌激素可以缓解症状；2、滴虫或者霉菌感染：白带过多，出现黄色脓样或者白色豆腐渣样白带，需要根据感染病原体的不同，给予相应的处理；3、其他疾病：白带可能会带血丝，这是少量阴道出血的表现，俗称血带，此时需要到医院就诊，排除是否是妇科肿瘤或者妇科炎症导致的白带带血现象。

45岁出现闭经偏早，正常的闭经年龄是48岁，45岁出现闭经先要到医院检查，明确是否因内分泌疾病导致闭经。如果没有内分泌疾病，只是卵巢功能衰退，此时不算卵巢早衰，无需用药使月经按期来潮，也不用去做人工周期治疗。患者仍可以考虑激素替代治疗，如果查激素后激素水平比较低，患者没有使用激素替代的禁忌症，如没有肿瘤家族史、血栓病史，可以采取激素替代，可以避免骨质流失，也可以降低心血管疾病的发生率。

45岁闭经偏早，正常闭经最早在48岁，45岁算早了3年，但是早3年虽然不正常，也没有太大的问题。因为45岁出现闭经对女性的影响已经较小，主要的影响是丧失生育功能，此外，激素撤退会导致骨质疏松和心血管疾病风险的增高。45岁的人通常此时已经没有生育需求，可以通过补充激素进行预防。所以45岁出现闭经虽然不正常，但是也没有太大的危害，不用过分焦虑和担心。如果患者有担心，可以到医院做检查，通过技术测定，如果发现确实存在闭经的情况，此时可以适当添加激素，把激素维持在比较低的水平，减少骨质疏松和心血管疾病发生的机会，同时也能改善更年期的症状。所以45岁闭经虽然不正常，但是影响不大。

闭经会影响怀孕，出现闭经时提示患者没有排卵，此时不可能怀孕。部分患者月经稀发，3-4个月来1次月经，怀孕的几率也会大幅度减少。患者出现闭经时，应尽快到医院进行检查，查明闭经原因。将闭经解决之后再监测是否排卵，有排卵才会每月来1次月经，所以来月经才可能怀孕。40岁以上的妇女可能会担心是否还有怀孕的机会，实际上不需要到医院进行检查，观察自己的月经即可。若月经规律，每月都来，且经量不少的情况下，基本上还有怀孕的希望，可尝试怀孕。

避孕套不会导致霉菌性阴道炎。患者通常是由于接触到霉菌，通过内衣裤、床单、被褥或者性生活时传播到霉菌，才会导致霉菌性阴道炎。如果避孕套是正规产品，不会有霉菌，所以避孕套不会导致霉菌性阴道炎。但部分人会形成避孕套导致霉菌性阴道炎的错觉，因为同房会使阴道血液循环加剧，有可能导致感染播散，患者本身有潜伏霉菌性阴道炎，可能由于同房使用避孕套，而使霉菌性阴道炎表现比较明显，则会误以为避孕套导致。当然有较少人群，对避孕套材质或者专门润滑物有过敏现象，但不是霉菌性阴道炎。