黄亮

甲硝唑是治疗妇科炎症的常用药物，通常用于两种情况，具体如下：1、下生殖道感染：又称为阴道炎，包括滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，首选药物均为甲硝唑，可以采取阴道上药或者口服用药的方式；2、上生殖道感染：上生殖道感染是宫腔、盆腔的感染，此时也可以使用甲硝唑。甲硝唑可以联合头孢菌素，用药时间通常为14天。既可以静脉应用，也可以口服应用，但是需要使用14天才能彻底控制炎症，避免再次复发。

宫腔镜手术后通常休息2周，必要时可延长至1-2个月，主要和手术恢复过程、手术类型有关。具体如下：1、手术恢复过程：如果宫腔镜术后2周内，宫颈、宫腔内创面能够愈合，没有明显腹痛、出血等不适，即可开始正常工作和生活。若手术恢复过程不顺利，可适当延长休息时间，如宫腔镜手术后，流血和腹痛时间过长，腹痛无法缓解，多考虑是宫腔性创面流血过久或诱发感染导致，可适当延长休息时间至1个月左右。2、手术类型：普通的宫腔镜手术，通常休息2周即可。若为大型的宫腔镜手术，如严重宫腔粘连、宫腔黏膜下肌瘤、子宫畸形手术、宫腔内纵膈切除等，可导致子宫创面较大，需延长休息时间至1-2个月。

宫颈原原位癌可以根治，所以原位癌就是宫颈癌变组织没有突破上皮层，还没有发生转移做了切除，即可完全治愈，是最早期的癌。宫颈原位癌根据癌组织成分不同，治疗方法也不尽相同。如果是鳞状上皮癌，此时通常做宫颈锥切手术可以将病灶切干净，检查病灶即原位癌，在切除边缘也没有病灶即可达到根治效果。如果是宫颈原位腺癌，因为腺癌有一定跳跃性，建议如果没有生育要求，最好把子宫切除。所以宫颈原位癌不论是鳞癌或腺癌，都可以通过手术的方式达到彻底根治。根据组织不同，采取手术切除的范围不相同，原位鳞癌做锥切手术就能切干净。如果是腺癌而且没有生育要求，最好是做全子宫切除，也能达到彻底治愈。

宫颈鳞癌和宫颈腺癌相比较，腺癌恶性度更高，也更危险。宫颈癌的病理类型常见鳞癌，其次是腺癌，通常腺癌恶性度较高，且腺癌病变比较隐匿不容易发现，因此腺癌通常更加危险。宫颈癌的恶性程度还应考虑分化程度是高分化、中分化、低分化，如果宫颈癌的恶性程度是高分化，危险度较低，如果宫颈癌的恶性程度是低分化，危险度就高。宫颈癌的恶性程度还要考虑分期，宫颈癌分期分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，如果分期较晚恶性程度较高，分期较早成活率较高。宫颈癌的及时治疗也非常重要，如果患者患有宫颈癌，早期发现，尽早手术治疗切除，随后配合术后放疗、化疗，同样可以提高生存率。

宫颈锥切术后，患者卧床1-2天即可，因为宫颈锥切术后前1-2天，主要是创面愈合过程，1-2天后阴道流血基本干净，不必卧床休息，此时可进行轻微运动或散步。但是宫颈锥切术后10-15天会有脱痂期出血，患者需要注意减少活动、少进食活血食物，但也不必卧床休息，可以进行一般的室内活动。此外，术后脱痂期出血时应注意观察出血情况，如果出血比较多，可以适当卧床休息，避免过度活动。

如果宫颈息肉2-3cm，属于较大息肉。通常宫颈息肉＜1cm，多数约为0.5cm，类似黄豆大小。如果宫颈息肉较大，通常根部也较为粗大，并且可能部位较深，通常需要宫腔镜下进行手术，甚至需要住院行宫腔镜手术，才能解决问题。另外较大息肉可能造成阴道出血、白带分泌增多等症状，同房以后可能症状更为明显。宫颈息肉通常良性居多，较少发生癌变，所以无需过分恐慌。如果发现宫颈息肉，可以在医生的安排下，进行息肉切除术。并且在怀孕期间，容易出现较大宫颈息肉，主要由于怀孕期激素水平较高，通常建议在孕中期进行息肉切除。

流产后出现下腹痛，一般术后1-2个小时疼痛属于正常现象，若术后持续疼痛，并且加重，则提示出现术后并发症，具体如下：1、1-2个小时之内：人流手术会刺激子宫，造成子宫收缩，会引起患者下腹疼痛，是术后正常现象，术后子宫收缩逐渐缓解，腹痛症状会相应减轻；2、1-2个小时之后：疼痛仍继续，可能是术后出现异常情况，如手术过程中子宫穿孔、宫腔内残留引起感染等，同时会伴随有流血、有臭味等症状，若患者除腹痛以外，还出现出冷汗、休克等表现，提示子宫有穿孔、破裂的可能。

非典型鳞状细胞是宫颈细胞学检查较常见结果，具体诊治需先进行HPV检测，可作为分流方法之一，然后根据HPV检测结果治疗，具体如下：1、抗炎治疗：HPV检测结果为阴性，一般不会存在宫颈癌变风险，通常是由于炎症导致，可先予以观察，再进行抗炎治疗，如使用阴道用药，3-6个月以后再复查TCT，以查看是否有非典型鳞状细胞；2、手术或放化疗：HPV检测结果为阳性，存在宫颈癌变风险，需完善阴道镜检查，若确诊为宫颈癌，需尽早做宫颈癌手术，或者做放疗、化疗。

月经不调可以进行以下检查：1、妇科体检：可以查看有无妇科肿瘤或妇科炎症导致的月经不调；2、妇科超声检查：超声检查能够发现深处的妇科疾病，明确有无妇科病变，病变可能会导致月经不调；3、妇科内分泌检查：部分患者出现月经不调，通常由于妇科内分泌疾病导致，如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。通过接受内分泌检查，能够增加诊断率；4、早孕监测：特殊情况的月经不调可能为早孕导致，应进行早孕检查。

痛经正常与否需要依据痛经的程度判断。如果是轻微的痛经，基本认为正常，是生理性痛经或部分女性对疼痛比较敏感，所以轻微痛经都属于正常，但是剧烈的痛经就不正常了。因为正常的生理性痛经，不会非常疼，如果痛不欲生，严重影响生活，影响到工作，需要到医院检查和治疗。通常痛经的诊治方法包括咨询妇科医生或进行超声检查，观察有无妇科疾病导致痛经，因为生殖道的畸形包括子宫内膜异位症，此类疾病会导致痛经加重。如果发现相关疾病，将此类疾病治疗以后，痛经自然能缓解。如果做检查之后，没有找到痛经原因，认为是生理性痛经。如果患者无法耐受疼痛，可以适当给予药物治疗，例如服用活血化瘀的中药。