黄亮

子宫息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、位置差异：子宫分成子宫颈和子宫体，子宫息肉通常是子宫内膜息肉，位于子宫体，即子宫腔的息肉，通常无法用肉眼观察到。而宫颈息肉常位于子宫颈，大部分宫颈息肉处于外露状态，可通过阴道检查观察到息肉；2、原因差异：子宫息肉的主要原因是子宫内膜过度增殖，绝经前有1%的宫颈内膜癌变风险。而宫颈息肉常为阴道炎症刺激宫颈所致致，以炎性增生息肉居多；3、治疗差异：如果子宫息肉若体积较大且伴随症状，通常建议做手术治疗。如果宫颈息肉无明显症状，可先遵医嘱予以抗炎处理，息肉可能脱落。但若息肉长期没有脱落且伴随症状，如出血等，可考虑做手术治疗。

子宫颈息肉如果不治会持续存在，如果继续生长得过大，则会导致出血，同房出血或者活动过多出血，出血随后会影响生活，然后诱发炎症。所以子宫颈息肉如果持续存在，而且造成出血，一般建议做手术治疗。而且手术非常简单，是门诊手术，痛苦不大。子宫颈息肉如果不治，即特别惧怕手术，可以首先选择药物治疗，因为子宫颈息肉主要是子宫颈炎症刺激造成，也可以阴道消炎治疗，随后再随访观察。如果经过消炎治疗之后息肉仍存在，长期反复存在同时又造成出血，则要做手术切除，而且手术不是大手术，没有必要不做。有的息肉长期随访没有症状，不出血，仍然建议切除，因为子宫颈息肉存在，会影响宫颈筛查，即宫颈癌。所以子宫息肉如果持续存在，一般建议手术切除。

子宫颈息肉如果息肉根部比较外露，在宫颈外面就能看到，用钳夹子宫颈息肉根部以后旋转，息肉就掉下来了，是较简单的手术。如果子宫颈息肉的根部比较深，位于子宫颈管内而且根部又比较粗，通过一般旋转、钳夹不能把息肉根部彻底切除，这时建议手术的方式是做宫腔镜手术，宫腔镜有一个镜子进到宫腔里，最后撤到宫颈管以后把息肉的根部切掉，息肉就完整切除了。所以子宫颈息肉如果息肉比较外露，是门诊手术，较简单、很快就做完了。如果息肉根部比较深，位于子宫颈管，就比较麻烦一些，但仍不是很大的手术，做宫腔镜下的子宫颈息肉切除就可以，有的地方可能在门诊做，有的地方可能需要住院做。一般子宫颈息肉如果持续存在，还是建议做手术切除，手术切除以后送病理分析，没有问题就放心了。

3个月后复查子宫腺肌症消失，通常见于以下因素：1、若患者在生育年龄，每个月都来月经，腺肌症的病灶通常不会消失，只有在绝经后，才有可能消失；2、早期患者发生病变，病灶本身比较模糊，超声检查有时有、有时无，也可能是医生判断不够准确，过3个月后复查发现病灶消失；3、若腺肌症进行积极治疗，病灶抑制住后，超声复查会出现病灶消失，通常为较好的治疗效果。

子宫包括子宫颈与子宫体，出血表现有所差别，具体内容如下：1、宫颈出血：通常有明显诱因，即接触性出血，同房或做妇科检查后触碰宫颈后会有出血的表现；2、子宫体出血：通常与接触性无关，可以出现在月经前中后。建议患者到医院，由医生使用窥阴器能看见宫颈有出血点，即为宫颈出血，若看到血是从宫颈管中流出，可能为子宫体出血。

若绝经出现在正常该绝经的年龄，为自然绝经，则患者没有必要恢复月经，恢复月经弊大于利。虽能维持月经，维持青春，但亦可增加较多妇科肿瘤的风险，违背自然规律。若患者绝经出现较早，称为卵巢早衰，尤其在40岁前出现绝经，此时通常需进行治疗。通常服用激素类药物，做人工周期治疗，即卵巢不分泌激素，若人为口服激素保证月经能规律出现，则利大于弊。此时足量的激素可保持患者骨质不流失，亦能减轻心血管疾病的发生率，还能维持女性青春的状态。

外阴白斑是一大类疾病的统称或者俗称，科学上称为外阴营养不良、外阴苔藓或者外阴瘤样病变，而这些疾病俗称为外阴白斑。外阴白斑要和阴道炎相鉴别，部分阴道发炎发生后，会出现白色分泌物，外阴会出现红肿、发白、分泌物较多情况，不易与外阴白斑鉴别。鉴别方法如下：1、分泌物情况：外阴白斑一般无太多分泌物，且外阴除发白，可能会出现萎缩、增生情况，不仅仅存在炎症；2、存在时间：外阴白斑通常长期慢性存在，有时一年、两年，甚至十几年一直伴随存在。而阴道炎症通常是短期疾病。总之，出现外阴发白现象，最好到医院找有经验的医生进行鉴别。如果是阴道炎，对阴道炎进行积极治疗后，外阴仍呈白色或者外阴瘙痒严重，很可能是外阴白斑。

人流后腰疼是因为宫颈在手术过程中被钳夹、扩张，会产生创伤，牵引腰疼发生。人流后会有阴道出血，盆腔充血和出血也会伴随腰疼。如果患者人流后出现盆腔感染，也会腰疼。人流后出现腰疼的情况，要先进行观察，如果腰疼逐渐减轻，是由于手术创伤逐渐恢复，则无大碍。若腰疼还在加重，同时阴道流血总是不停，而且腰疼越来越重，则要警惕盆腔感染的可能。患者要尽快到医院就诊，积极使用抗生素治疗。人流后出现腰疼，如果腰疼不是较重，也逐渐在变轻，此为手术后自然恢复过程。如果腰疼越来越严重，而且同时合并有阴道出血总是不干净，一定要小心是否为盆腔感染加重，要及时去医院就诊、治疗，使用静脉或者是口服的抗生素进行治疗。

怀孕7周(49天)以上可以做人流手术，因为如果孕周过小，胚胎组织过少，容易漏吸，即便吸中后也不好判断，不利于检查，无法判断是否将胚胎吸掉。如果怀孕超过10周，胚胎组织过大，同样不利于做无痛人流手术，10周以上需要做无痛钳刮，手术创伤比无痛人流手术大，且通常需要住院。所以无痛人流手术的合适时间是怀孕7-10周，过早容易漏吸，过大则吸不掉，需要采取钳刮。但如果有特殊情况，比如多次人流手术史或者胚胎位置特殊，比如在子宫角或者剖宫产瘢痕上、子宫颈上，即便是在7-10周，也可能需要住院做手术，因为风险较大。

头孢是治疗妇科炎症中应用最广泛的药物之一，所以妇科炎症可以服用头孢，但不是所有的妇科炎症都需要服用头孢，还需要根据炎症部位以及感染类型，考虑是否需要使用头孢，具体如下：1、无需使用头孢：阴道炎通常是阴道上药，根据感染的病原体通常选择甲硝唑或者抗霉素。慢性的妇科炎症通常是因为急性炎症治疗不彻底而转成慢性，使用抗生素的效果不佳，通常治疗方法是选择口服活血化瘀的中药，有利于减轻腹痛，使炎症进一步消散，所以慢性炎症也不需要使用头孢；2、需要使用头孢：需根据炎症的类型，轻微炎症可以单独口服头孢，如果使用1周后没有不适说明可以使用。如果炎症比较重，头孢通常需要使用2周，而且需要静脉同时联合甲硝唑、奥硝唑，才能够彻底治疗妇科炎症。