黄亮

早孕如果出现先兆流产或者宫外孕，会出现出血。如果想判断出血是早孕出血，还是经血，需要区分以下几点：1、发生时间：早孕出血可能和来月经的时间不吻合，月经如果很准，早孕出血的发生时间可能并不准；2、腹痛的情况：如果是经血，痛经不会特别疼，但如果是出现了流产或者宫外孕，会剧烈的疼痛；3、出血的情况：经血通常前1-2天多，逐渐减少，早孕出血的出血模式包括点滴出血、大量出血或者先点滴再大量出血，出血的情况和规律，与经血不同。所以如果觉得流血情况和以往来月经不太一样，就到药店买早孕试纸检测，怀孕了，就不是经血，没怀孕，也可能是经血。所以早孕出血和经血，主要从时间、有没有肚子疼以及流血的情况加以区别。

导致患者在月经期间发生头晕的原因，主要如下：1、贫血：患者在月经期间头晕应先考虑，是否因月经量过大出现贫血，而导致头晕。此为较危险的问题，因月经量过多，为逐渐进行的过程，患者本身并没有特别在意。但长时间后，可导致贫血，在有一次月经时，即可出现头晕。此时患者应尽快到医院进行检查，纠正贫血，查找贫血原因；2、经前期紧张综合征：若患者月经量不多，没有贫血，但还出现头晕，常因经前期的紧张综合征、月经期过于紧张或功能失调导致头晕。此时患者可通过注意休息，或适当服用镇静、放松的药物进行治疗；3、妇科肿瘤：较多患者患有妇科的肿瘤，如子宫肌瘤，均可导致患者出现月经量过多，继而出现头晕表现。此时患者应先查看是否有贫血，再查看是否有妇科肿瘤。若有妇科肿瘤，治疗好肿瘤后，才能解决该问题。

避孕套不会导致霉菌性阴道炎。患者通常是由于接触到霉菌，通过内衣裤、床单、被褥或者性生活时传播到霉菌，才会导致霉菌性阴道炎。如果避孕套是正规产品，不会有霉菌，所以避孕套不会导致霉菌性阴道炎。但部分人会形成避孕套导致霉菌性阴道炎的错觉，因为同房会使阴道血液循环加剧，有可能导致感染播散，患者本身有潜伏霉菌性阴道炎，可能由于同房使用避孕套，而使霉菌性阴道炎表现比较明显，则会误以为避孕套导致。当然有较少人群，对避孕套材质或者专门润滑物有过敏现象，但不是霉菌性阴道炎。

输卵管阻塞通常的治疗方法如下：1、药物治疗：用一些消炎药，或者活血化瘀的中药，把炎症治疗好以后，输卵管可能会疏通；2、输卵管通液治疗：从宫颈进行通液，液体有可能会疏通狭窄的输卵管，或者管腔黏液栓堵塞，可以疏通开；3、腹腔镜手术：也许是有盆腔粘连导致堵塞，把粘连松解掉，堵塞可能会恢复。输卵管阻塞是女性不孕的最常见因素，主要的原因是盆腔炎症导致输卵管管腔狭窄，管腔受压迫，或者管腔因为外面的黏连，导致输卵管的走行、蠕动出现问题，才会出现输卵管阻塞。一般来说统计来讲，通过药物、通液或者手术，有接近1/3的女性，可以使输尿管功能恢复，保持输卵管的正常状态，然后达到生育目的。

子宫息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、位置差异：子宫分成子宫颈和子宫体，子宫息肉通常是子宫内膜息肉，位于子宫体，即子宫腔的息肉，通常无法用肉眼观察到。而宫颈息肉常位于子宫颈，大部分宫颈息肉处于外露状态，可通过阴道检查观察到息肉；2、原因差异：子宫息肉的主要原因是子宫内膜过度增殖，绝经前有1%的宫颈内膜癌变风险。而宫颈息肉常为阴道炎症刺激宫颈所致致，以炎性增生息肉居多；3、治疗差异：如果子宫息肉若体积较大且伴随症状，通常建议做手术治疗。如果宫颈息肉无明显症状，可先遵医嘱予以抗炎处理，息肉可能脱落。但若息肉长期没有脱落且伴随症状，如出血等，可考虑做手术治疗。

子宫颈息肉如果息肉根部比较外露，在宫颈外面就能看到，用钳夹子宫颈息肉根部以后旋转，息肉就掉下来了，是较简单的手术。如果子宫颈息肉的根部比较深，位于子宫颈管内而且根部又比较粗，通过一般旋转、钳夹不能把息肉根部彻底切除，这时建议手术的方式是做宫腔镜手术，宫腔镜有一个镜子进到宫腔里，最后撤到宫颈管以后把息肉的根部切掉，息肉就完整切除了。所以子宫颈息肉如果息肉比较外露，是门诊手术，较简单、很快就做完了。如果息肉根部比较深，位于子宫颈管，就比较麻烦一些，但仍不是很大的手术，做宫腔镜下的子宫颈息肉切除就可以，有的地方可能在门诊做，有的地方可能需要住院做。一般子宫颈息肉如果持续存在，还是建议做手术切除，手术切除以后送病理分析，没有问题就放心了。

畸胎瘤不会消失，畸胎瘤天生携带多项分化细胞，成年以后细胞可逐渐向人体各种组织分化，形成一种肿瘤。女性畸胎瘤通常发生于卵巢，不会自行消失，而且随年龄增长可逐渐变大。畸胎瘤存在卵巢扭转风险，属于妇科急症，如果处理不及时，可能导致卵巢坏死。畸胎瘤需积极采取手术治疗，微创手术比较简单，可避免扭转风险。普通卵巢囊肿建议5cm以上进行手术，但无论良性或恶性畸胎瘤，大小3cm以上即可手术切除。

若绝经出现在正常该绝经的年龄，为自然绝经，则患者没有必要恢复月经，恢复月经弊大于利。虽能维持月经，维持青春，但亦可增加较多妇科肿瘤的风险，违背自然规律。若患者绝经出现较早，称为卵巢早衰，尤其在40岁前出现绝经，此时通常需进行治疗。通常服用激素类药物，做人工周期治疗，即卵巢不分泌激素，若人为口服激素保证月经能规律出现，则利大于弊。此时足量的激素可保持患者骨质不流失，亦能减轻心血管疾病的发生率，还能维持女性青春的状态。

38岁的出现月经量少应查明月经量少的原因，根据不同的原因，进行相应的处理，具体方法如下：1、子宫内膜受损：如果是由于清宫、人流手术导致子宫内膜受损，则需要观察经期，明确是否存在月经量减少，或者伴随明显腹痛，之后根据是否具有生育要求进行处理。如果存在明显腹痛，也具有生育要求，此时则需要进行宫腔粘连松解术，以恢复宫腔，促进子宫内膜增长，有利于恢复月经量，同时促进月经通畅；2、卵巢功能衰退：也会导致月经量减少，此时可以服用激素类药物，维持卵巢功能，同时也可以改变月经量少的情况；3、内分泌疾病：比如高泌乳素血症，也会造成月经量减少，此时需要给予相应的治疗，将激素水平控制在良好状态，从而有利于缓解月经量少的情况。

子宫内膜增生，通常会降低怀孕的可能性。根据增生的类型不同，可能对怀孕的影响程度不同，具体如下：1、息肉样增生：通常对怀孕的影响并不严重；2、病理性增生：如子宫内膜增殖症，通常怀孕的可能性较小；3、不典型增生：如果出现子宫内的不典型增生，属于癌前病变，需要患者避免怀孕。首先进行药物治疗，治愈后再尝试怀孕，才较为安全，并且怀孕的可能性也会提高。根据子宫内膜增生的程度不同，需要采取不同的处理，但是通常会降低自然受孕率。所以患者存在子宫内膜增生，仍然有生育需求，需要至专科医院进行检查，根据超声或者刮宫的结果，分析增生的程度，采取不同的治疗。