黄亮

子宫内膜增生，通常会降低怀孕的可能性。根据增生的类型不同，可能对怀孕的影响程度不同，具体如下：1、息肉样增生：通常对怀孕的影响并不严重；2、病理性增生：如子宫内膜增殖症，通常怀孕的可能性较小；3、不典型增生：如果出现子宫内的不典型增生，属于癌前病变，需要患者避免怀孕。首先进行药物治疗，治愈后再尝试怀孕，才较为安全，并且怀孕的可能性也会提高。根据子宫内膜增生的程度不同，需要采取不同的处理，但是通常会降低自然受孕率。所以患者存在子宫内膜增生，仍然有生育需求，需要至专科医院进行检查，根据超声或者刮宫的结果，分析增生的程度，采取不同的治疗。

长期没有同房不会影响月经，在生活中很多无性生活的女性，月经也很正常，包括有的人结婚后长期未同房，也并不会有月经异常。因此是否同房不影响月经，月经主要由女性内分泌决定，每月定期进行排卵，排卵后，激素发生周期性变化，这时才出现月经。是否同房不影响排卵，也不影响女性激素分泌。如果出现月经不调，主要需检查有无本身卵巢功能的衰退，或是因子宫做过手术，子宫受到损伤，下丘脑、垂体有疾病等导致的月经不调。因此，出现月经不调和有无同房无关，主要是患者本身的身体出现问题导致。此外生活过度紧张、压力大、休息不好，包括服用药物均可影响女性的月经。

卵巢囊肿的处理，主要根据囊肿的大小和性质，考虑观察，还是进行手术治疗，具体如下：1、生理性：如果囊肿较小，考虑性质为生理性，如可能是黄体、卵泡或囊肿，可继续观察。可在月经或月经2-3月后，再次复查，看囊肿是否消退；2、肿瘤：如果囊肿持续不退，考虑为肿瘤。不管是哪种肿瘤，只要考虑有肿瘤的可能，都可进行手术治疗。肿瘤分良性和恶性，如果是良性卵巢囊肿，可进行卵巢囊肿剔除，保留正常的卵巢组织，也可做微创手术，手术难度不大，术后恢复也较快。但如果囊肿性质为恶性，可能要做较大的手术，需切除掉子宫、卵巢，甚至做淋巴结清扫手术。

子宫内膜炎和子宫内膜癌没有直接的关系，所以子宫内膜炎不会癌变。子宫内膜增生和子宫内膜癌有关系。子宫内膜炎只是病原体感染，导致出血、不舒服症状，不会直接造成子宫内膜癌。子宫内膜癌的病变，往往来源于子宫内膜过度增生，造成异常子宫出血。尤其40岁以上的妇女 ，如果总是异常子宫出血 、流血很多、淋漓不尽、月经总不干净，要小心子宫内膜癌变的风险。一般子宫内膜癌的监测方式是做超声检查。如果超声子宫内膜很厚，说明里边有病灶，要小心。子宫内膜炎是常见的妇科炎症 ，处理好就过去了。但是子宫内膜癌，要一直注意，甚至绝经后仍然要小心子宫内膜癌的发生，所以每年都要做超声检查。

子宫附件炎的检查 ，主要依赖以下两点：1、症状：病人肚脐以下，下腹隐痛、疼痛；2、查体：做妇科检查，子宫和附件部位，轻轻一碰就非常的疼。一些严重的子宫附件炎，可能会带来发烧，或者盆腔积液、积脓。特别是子宫附件炎急性期过去以后，很容易迁延不愈，遗留成慢性子宫附件炎，慢性炎症比较顽固。子宫附件炎，在临床是很多见的一类病，原因通常是病人过于劳累、受凉，炎症总是迁延不愈，非常顽固。所以生活上一定要注意，通常要注意防寒、经期注意休息、性生活减少，同时服用活血化瘀的中药来控制。

闭经时需要查明闭经的原因，根据不同的病因采取不同的药物治疗，在药物治疗基础上补充些食物，以促进月经的来潮，具体如下：1、子宫内膜受损：常见于子宫人工流产或某些妇科手术，导致子宫内膜受损伤，此时一般需要口服人工周期的激素或中药进行治疗，也可以进行物理治疗，同时还可以口服红枣、枸杞等补气、补血的食物，以促进月经量的恢复；2、卵巢因素：最常见的原因是卵巢功能下降或囊卵巢综合征，出现卵巢功能分泌功能欠佳导致无法排卵，如果是多囊卵巢综合可以口服达英-35，如果是卵巢功能下降可以口服人工的激素治疗，并且也可以辅助吃补气、补血的食物；3、下丘脑、垂体功能障碍：常见的病因如高泌乳素血症等，一般需要口服溴隐亭的药物，同时也辅助应用补气、补血的食物。

白带呈褐色和带血丝其实代表阴道出血，出现这种现象要检查出血的原因，常见的原因是炎症，阴道有炎症或者宫颈有炎症、子宫内膜有炎症均可出现少量出血。还有宫颈息肉、宫腔息肉也会有点滴出血，造成白带褐色或者带血丝。 另外，如果出现宫颈病变、子宫病变或者内膜病变，也会有出血，但出血通常是不规则出血或量比较偏多，如果白带带血丝，仍然是要警惕这类疾病。总之，白带褐色、带血丝如果频繁出现，要到医院检查。

患者出血阴道炎时不会影响月经，更不会导致月经延迟、月经量多。月经延迟的原因主要是由于内分泌不调造成闭经或处于妊娠状态。因此患者应回想是否有性生活史，是否未避孕，判断是否妊娠。如果未妊娠可到医院做内分泌检查，同时应及时治疗阴道炎，月经延迟原因不是由于阴道炎症导致。即便是较严重的阴道炎症，患者疼痛、瘙痒较明显，均不会产生月经推迟。患者应及时到医院就诊，根据相应情况采取处理措施。

滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法如下：1、滴虫性阴道炎：主要表现外阴疼痛，白带发黄，有臭味，可使用甲硝唑，可口服也可阴道用；2、外阴阴道假丝酵母菌病：主要表现外阴瘙痒，白带乳酪样，可使用克霉唑或者硝呋太尔，可口服也可阴道用；3、混合性阴道炎：混合性较少见，可使用混合类抗生素，如双唑泰栓。

滴虫性阴道炎治疗的时间，根据治疗方法不同而不同。分析如下：1、阴道用甲硝唑：需要1次/天，连用7天。治疗完以后，最好当月不同房，下个月观察到白带都正常后，也没有任何不舒服，才开始正常的性生活；2、口服用药：新观点是口服用药比阴道用药可能效果更好，复发机会更小，杀灭滴虫更加彻底。1次口服甲硝唑，用完以后，保证当月健康的生活方式，避免同房，下个月再观察白带的情况。滴虫性阴道炎，根据用药方法不同，分为1天和7天的治疗时间，但是对效果的观察最好过1个月。