黄亮

外阴痒同时有分泌物属于阴道炎的表现，根据分泌物的特点，区分不同类型的阴道炎，具体如下：1、分泌物是白色：类似豆腐渣样或酸奶样，是外阴性阴道炎；2、分泌物是黄色：类似脓液样，很可能是滴虫或细菌性阴道病。需要去医院就诊，让医生判断是何种类型的阴道阴道炎或做白带的检查明确病原体，采取不同的治疗，以免疾病对身体造成更大的影响。同时出现上述症状不要再同房，因为同房会使炎症进一步加剧导致病原体散播，穿宽松透气的衣服，避免摄入刺激性食物，均是促进阴道炎好转，在生活上该注意的事项。出现外阴瘙痒、分泌物，要及时医院就诊，而不能在药店随便购买药物使用，可能会导致阴道炎无法治愈。

滴虫性阴道炎治疗的时间，根据治疗方法不同而不同。分析如下：1、阴道用甲硝唑：需要1次/天，连用7天。治疗完以后，最好当月不同房，下个月观察到白带都正常后，也没有任何不舒服，才开始正常的性生活；2、口服用药：新观点是口服用药比阴道用药可能效果更好，复发机会更小，杀灭滴虫更加彻底。1次口服甲硝唑，用完以后，保证当月健康的生活方式，避免同房，下个月再观察白带的情况。滴虫性阴道炎，根据用药方法不同，分为1天和7天的治疗时间，但是对效果的观察最好过1个月。

甲硝唑是治疗妇科炎症的常用药物，通常用于两种情况，具体如下：1、下生殖道感染：又称为阴道炎，包括滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，首选药物均为甲硝唑，可以采取阴道上药或者口服用药的方式；2、上生殖道感染：上生殖道感染是宫腔、盆腔的感染，此时也可以使用甲硝唑。甲硝唑可以联合头孢菌素，用药时间通常为14天。既可以静脉应用，也可以口服应用，但是需要使用14天才能彻底控制炎症，避免再次复发。

长期没有同房不会影响月经，在生活中很多无性生活的女性，月经也很正常，包括有的人结婚后长期未同房，也并不会有月经异常。因此是否同房不影响月经，月经主要由女性内分泌决定，每月定期进行排卵，排卵后，激素发生周期性变化，这时才出现月经。是否同房不影响排卵，也不影响女性激素分泌。如果出现月经不调，主要需检查有无本身卵巢功能的衰退，或是因子宫做过手术，子宫受到损伤，下丘脑、垂体有疾病等导致的月经不调。因此，出现月经不调和有无同房无关，主要是患者本身的身体出现问题导致。此外生活过度紧张、压力大、休息不好，包括服用药物均可影响女性的月经。

卵巢囊肿的处理，主要根据囊肿的大小和性质，考虑观察，还是进行手术治疗，具体如下：1、生理性：如果囊肿较小，考虑性质为生理性，如可能是黄体、卵泡或囊肿，可继续观察。可在月经或月经2-3月后，再次复查，看囊肿是否消退；2、肿瘤：如果囊肿持续不退，考虑为肿瘤。不管是哪种肿瘤，只要考虑有肿瘤的可能，都可进行手术治疗。肿瘤分良性和恶性，如果是良性卵巢囊肿，可进行卵巢囊肿剔除，保留正常的卵巢组织，也可做微创手术，手术难度不大，术后恢复也较快。但如果囊肿性质为恶性，可能要做较大的手术，需切除掉子宫、卵巢，甚至做淋巴结清扫手术。

女性的外阴瘙痒不能用盐水洗，过去没有合适的药物，一般用盐水，认为盐水可以杀菌，可以用盐水治病，属于比较原始的方法。目前外阴的瘙痒不需要用盐水，而且使用盐水可能还会影响外阴，造成外阴不适，不能治病，适得其反，所以外阴瘙痒一般不用盐水洗。外阴瘙痒多由阴道炎引起，而且阴道发炎的部位在阴道深处，只是分泌物流出导致的外阴瘙痒，本身不需要冲洗外阴，只需要再阴道内放药，阴道深部炎症恢复之后，没有白带流出，外阴瘙痒也会缓解。所以外阴瘙痒本身未必需要冲洗，如果需要冲洗，也不需要用盐水冲洗，盐水冲洗不能够完全杀菌，可能会导致不适，所以用盐水冲洗外阴是比较原始的方法，不正确。如果患者出现外阴瘙痒，除阴道炎外，可能有外阴炎，外阴炎需要冲洗，应该选择药物冲洗。

附件炎属于妇科炎症，若炎症过重或者炎症时间过长时，可出现非经期的少量出血现象，但是一般不会影响月经，也不会导致月经推迟。月经延迟通常由内分泌疾病导致，附件炎患者如果出现月经延迟，可能表明同时患有两种妇科疾病，需要分别进行相应的诊治。针对炎症，可给予抗炎治疗，同时行内分泌检查，分析月经延迟的原因，根据所患的内分泌疾病类型，采取不同的治疗措施。

子宫颈息肉如果不治会持续存在，如果继续生长得过大，则会导致出血，同房出血或者活动过多出血，出血随后会影响生活，然后诱发炎症。所以子宫颈息肉如果持续存在，而且造成出血，一般建议做手术治疗。而且手术非常简单，是门诊手术，痛苦不大。子宫颈息肉如果不治，即特别惧怕手术，可以首先选择药物治疗，因为子宫颈息肉主要是子宫颈炎症刺激造成，也可以阴道消炎治疗，随后再随访观察。如果经过消炎治疗之后息肉仍存在，长期反复存在同时又造成出血，则要做手术切除，而且手术不是大手术，没有必要不做。有的息肉长期随访没有症状，不出血，仍然建议切除，因为子宫颈息肉存在，会影响宫颈筛查，即宫颈癌。所以子宫息肉如果持续存在，一般建议手术切除。

子宫内膜息肉主要通过手术的方式进行处理，也有部分药物可能会使息肉剥脱，但是比率比较小，大概在20%，具体药物如下：1、孕激素：主要是孕酮、黄体酮，黄体酮是孕激素，主要作用是在月经的后半期增加内膜的分泌，然后在月经期时，分泌比较充足的内膜就会剥脱，在剥脱过程中子宫内膜息肉也可能随之剥脱。所以月经后半期服用10天的黄体酮或者达芙通等药物，息肉有20%的机会在3个月后剥脱，从而免除手术；2、避孕药：包括妈富隆、达英-35、优思明等，这些是雌性激素的合剂，在服用避孕药期间子宫内膜增生、月经量较小，阴道流血比较干脆、彻底，所以避孕药去除息肉的作用比单纯使用孕酮更强，也应该有20%以上的机会可以使息肉剥脱。

宫颈锥切术后，患者卧床1-2天即可，因为宫颈锥切术后前1-2天，主要是创面愈合过程，1-2天后阴道流血基本干净，不必卧床休息，此时可进行轻微运动或散步。但是宫颈锥切术后10-15天会有脱痂期出血，患者需要注意减少活动、少进食活血食物，但也不必卧床休息，可以进行一般的室内活动。此外，术后脱痂期出血时应注意观察出血情况，如果出血比较多，可以适当卧床休息，避免过度活动。