黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱包括精神衰弱，这是一组神经功能的变化，往往会引起失眠，失眠影响休息，大脑功能的恢复都受到影响，引起很痛苦的临床症状。治疗这样的失眠，要搞清楚神经衰弱的原因是什么，引起的失眠是什么样的失眠，是入睡困难，还是失眠多梦，浅睡眠多，没有深睡眠，还是易早醒，醒后再睡就又睡不着等等，还是睡眠颠倒，白天犯困，晚上不睡。搞清楚以后就由专业的医师有针对性的进行治疗，除了用化学性的药物，还可以用物理方法，还有综合治疗方法，比如锻炼身体，参加文体活动，转移注意力，白天和中午要少睡，晚上11点以前要上床，通过放松等等治疗，适当的药物引导，才能达到治疗的目的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
稳心颗粒用来治疗冠心病的药物，对于冠心病引起的心绞痛等，有很好的治疗作用，但不是唯一的用药。冠心病还有其它的治疗方法，只是一种辅助药而已。能不能治失眠？如果是轻度的失眠，与心脑血管疾病有关系的失眠，用它作为辅助药物，有一定的作用。可是稳心颗粒绝对不是治疗失眠的药，治疗失眠另有别的药物，稳心颗粒治疗作用并不大。所以，一旦出现失眠的时候，应该请专业的医师进行诊治，不要自行用稳心颗粒治疗失眠，它不是治疗失眠的首选药物。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
失眠的原因很多，调理失眠一定要搞清失眠的病因，比如思虑过重、疲劳过度、情绪性疾病，有焦虑、抑郁等，有严重的器质性病变干扰而引起失眠，有癌症、癌毒素的影响引起远隔效应而造成失眠等，具体调理如下：\n1、晚上失眠要按时睡觉，睡觉之前洗温水澡或泡脚、做按摩；\n2、在医师指导下服用镇静、安神的中药，或者西药来进行调理；\n3、日常生活中要注意戒烟酒，不要喝浓茶和咖啡，也不要吃干扰睡眠的食物，食品可以吃新鲜的蔬菜，淡饭粗茶，可以适当吃水果，如苹果、香蕉，可以先选用干果，如核桃仁、大枣、酸枣仁之类的东西，都有助于睡眠；\n4、中医的经络疗法、现代医学的理疗，如经颅的磁疗法都有助于睡眠。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
生理性、偶尔一次的失眠或轻症失眠症，单纯用谷维素，一般3-7天见效，服用2周可见到较明显效果。\n单纯一种谷维素治疗轻度失眠有一定效果，如果2周后无效果应该遵医嘱停用，改用其他药物，或在谷维素基础上再加用其他药物配合进行治疗。门诊患者开谷维素治疗失眠，也是2周的量，因此单纯谷维素，服用2周后效果欠佳，再继续服用会浪费资源，同时会有消化道、皮肤、内分泌方面的副作用，建议患者不要再继续服用。是否服用谷维素、服用剂量、疗程时间，应该由医师根据病情决定，由医师开具处方，按医嘱服用。\n谷维素片有调节植物神经功能紊乱的作用，失眠患者平时可以遵医嘱适当增加运动，有氧运动和力量训练结合，且晚餐不易过饱，睡前至少2小时应避免进食。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
谷维素临床上主要是用来调节植物神经功能紊乱，植物神经功能紊乱的患者兼有轻度的失眠，可以用谷维素治疗。谷维素的常规用量就是10mg/次，3次/日，用上1-2周左右可以出现效果。但值得注意的是失眠有各种各样的原因，焦虑、抑郁、环境嘈杂等等，应当找到原因，对因治疗。\n应用谷维素的时候也应该联合用药，效果比较好，单纯的用谷维素效果可能不是很理想，比如常常要和维生素B1联合应用，和安神的药、抗焦虑、抗抑郁的药物联合应用，作为辅助的手段之一，效果可能就比较理想。所以单纯的用谷维素治疗轻度的睡眠，可以有一定的效果，但是要对因处理后，再加上谷维素治疗，特别联合其他的药物共同作用时，可能效果更理想。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
归脾丸是一味中成药，常常用来治疗心脾两虚的症状，也就是心脾两虚造成的失眠患者，可以用归脾丸进行治疗。所以归脾丸里除了有健脾的中药成分，还有安神、养心的药物成分，所以此药可以健脾、安神、养心。对于心脾两虚的患者造成的症状，包括失眠等情况，可以采用归脾丸进行治疗，临床上常用这些药物。\n但是具体每位患者是否适用这种药，怎样用此药，要请中医师进行临床辨证，应根据患者的症状、脉象、舌苔等，还有各种临床的表现决定患者是的症状，进行辨证施治，一人一方。患者按医嘱服用药物的效果才好，不要自行购买归脾丸给自己治失眠症，因为不一定符合心脾两虚的症状。所以，为了更好的治疗，患者还是应该请中医师进行辨证施治，按医嘱服用药物可以达到既解除了症状，又能够避免副作用，这样临床效果好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
没睡好头疼往往是神经性头疼或者诱发了偏头疼，夜里睡眠不好，没有充分的休息，没有很好的放松，大脑处于紧张状态。可以对症下药，比如非甾体的镇痛药物可以口服，也可以肌肉注射，也可以采用中医的按摩、针灸的办法疏通经络，经络通则不痛。也可以采用经颅磁疗、经颅多普勒检查有没有供血不足的情况，可以用扩张血管、活血、营养神经的药物，能使患者得到很好的恢复。夜间睡眠不好的人应该找原因对因治疗，同时可以在枕头边放上负氧离子发生器，也有助于改善睡眠。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
什么是重症肌无力，重症肌无力简单的说是慢性病，是自身免疫病，产生了抗体，误认为自己身体的乙酰胆碱受体为外来的侵入者，破坏了受体接受乙酰胆碱的能力，使受体数量不足，乙型胆碱不能正常发挥作用，造成肌肉收缩无力。影响到呼吸系统，就会出现重症肌无力的危象。通常有眼肌型，如单纯眼肌型，又有全身型，全身型有眼睛上睑下垂、遮盖瞳孔、疲劳试验阳性。10%以上的人胸腺有肿瘤，大部分是良性的，有人认为是免疫中心，做了手术切除以后，可以收到很好的临床的效果。患者往往肌肉无力、吞咽无力、睁闭眼睛力弱无力，上午轻、下午重，休息后有所缓解，包括四肢肌肉的运动，干体力活很吃力，逐渐加重，最后影响呼吸出现危象。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑炎可以治愈吗，脑炎有病毒性脑炎、细菌性的脑炎，有传染性的、不传染性的。脑炎的诊断不复杂，专业的医师根据自己的经验可以做出判断，再参考病史、流行病学的情况、发病的特点、神经系统检查的体征以及影像学的检查、实验室的检查，尤其是血液化验和脑脊液的检查，就可以做出诊断和鉴别诊断。早发现、早治疗，效果不错。一般没有合并症、没有合并感染、年纪比较轻、首次发病、没有其它基础病等，预后比较不错。个别的年龄大、病情比较重、发现的比较晚、治疗不得法、对药物治疗不敏感的患者，可能留下后遗症或有负面的危险。但是大多数根据目前的医疗条件，预后比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
流行性乙型脑炎怎么治疗。流行性乙型脑炎，是由蚊子进行传播，好发季节是夏、秋季。急性传染病，患者一旦感染，有高烧、神智障碍，甚至昏迷，可以有抽搐等。死亡率很高，治疗的好抢救的及时，可以收到很好的效果，但是有时候会留下后遗症。治疗的原则：一、抗病毒，但是目前没有特异性的很好的抗病毒药物。目前临床上常用的药物可以使用。二、支持疗法、水电平衡、营养平衡，增加患者的抵抗力、免疫力。三、对症处理，比如退烧、止抽、加强护理，防止患者出现其他的合并症等等。这样的处理，过了急性期以后，在恢复期就可以进行康复治疗，如体疗、物理的治疗等等，综合措施治疗效果不错。但是一定要早发现、早治疗，康复期进行的综合性的康复治疗也很重要。